消化內(nèi)科上消化道出血臨床治療要點(diǎn)分析

王曉娟　溫鳳云　劉凡

【摘 要】 目的：闡述消化內(nèi)科上消化道出血的臨床治療要點(diǎn)，觀察治療效果。方法：采用抽簽法隨機(jī)分組，兩組患者均給予止血、保護(hù)胃黏膜、擴(kuò)充血容量等常規(guī)治療。對(duì)照組給予法莫替丁+止血敏治療，觀察組聯(lián)合給予奧美拉唑治療，觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組出血量（214.58±9.41）mL、（29.84±1.20）h止血、住院（3.85±0.45）d、有效率97.96%、再出血率2.04%、滿意度97.96%。對(duì)照組出血量（360.69±8.16）mL、（40.71±1.94）h止血、住院（6.98±0.39）d、有效率85.71%、再出血率12.24%、滿意度83.67%。兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，無顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：采用法莫替丁+止血敏+奧美拉唑治療上消化道出血，有效率較高。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科;上消化道出血;法莫替丁;止血敏;奧美拉唑

上消化道出血為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者癥狀以嘔血、黑便、發(fā)熱等為主。該疾病起病急，病情進(jìn)展速度快，如未及時(shí)治療，易誘發(fā)出血性休克，嚴(yán)重甚至可危及患者的生命。上消化道出血的常規(guī)消化內(nèi)科治療方法，以止血、保護(hù)胃黏膜、擴(kuò)充血容量等為主。但有研究指出，將奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用到疾病的治療中，療效更佳。本文作者于本院2017年1月至2018年1月收治的上消化道出血患者中，隨機(jī)選取98例作為研究對(duì)象，觀察了疾病的消化內(nèi)科治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=29/20，年齡（49.85±21.87）歲，發(fā)病時(shí)間（3.47±1.95）h。對(duì)照組性別：男/女=28/21，年齡（49.74±21.55）歲，發(fā)病時(shí)間（3.58±1.84）h。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予止血、保護(hù)胃黏膜、擴(kuò)充血容量等常規(guī)治療。

對(duì)照組給予法莫替丁+止血敏治療：1）法莫替丁用法用量：20mg/次，1次/d，靜脈滴注。2）止血敏用法用量：3g/次，1次/d。

觀察組聯(lián)合給予奧美拉唑治療：1）法莫替丁、止血敏用法用量與對(duì)照組一致。2）奧美拉唑用法用量：患者入院后，立即給予奧美拉唑80mg+0.9%氯化鈉300mL靜脈滴注，30min內(nèi)注射完畢后，給予奧美拉唑80mg+0.9%氯化鈉500mL靜脈滴注，持續(xù)給藥72h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果（包括出血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間3項(xiàng)指標(biāo)）、不良反應(yīng)及預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組出血量（214.58±9.41）mL、（29.84±1.20）h止血、住院（3.85±0.45）d、有效率97.96%，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)及預(yù)后情況

兩組不良反應(yīng)對(duì)比，無顯著差異（P<0.05）。觀察組再出血率2.04%、滿意度97.96%，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

上消化道出血的常規(guī)治療藥物，以法莫替丁、止血敏為主[1]。兩種藥物中，法莫替丁為H2受體阻滯劑的一種，進(jìn)入人體后，可有效抑制胃酸分泌[2]。止血敏用藥后，患者毛細(xì)血管抵抗力將顯著提升，通透性將有所下降，凝血時(shí)間明顯縮短，止血效果良好[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用法莫替丁+止血敏治療疾病后，患者出血量（360.69±8.16）mL、（40.71±1.94）h止血、住院（6.98±0.39）d，該研究結(jié)果表明，采用兩種藥物聯(lián)合治療疾病，可達(dá)到止血的目的。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組上消化道出血患者，有效率85.71%、再出血率12.24%、滿意度83.67%。該研究結(jié)果表明，采用法莫替丁+止血敏治療疾病，再出血率高，有效率有待提升。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，上消化道出血發(fā)病，與消化性潰瘍有關(guān)[4]。胃酸分泌量過大、幽門螺桿菌感染，為導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生的主要原因[5]。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑的一種，可聚集于酸性環(huán)境中，特異性的作用于胃黏膜，抑制H+、K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，達(dá)到止血的目的[6]。將其與法莫替丁、止血敏聯(lián)合應(yīng)用到疾病的治療中，可進(jìn)一步提高上消化道出血的治療有效率。本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合給予奧美拉唑后，患者出血量（214.58±9.41）mL、（29.84±1.20）h止血、住院（3.85±0.45）d，與未給予奧美拉唑相比，出血量更少，止血效率更高，病情康復(fù)速度更快，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率97.96%、再出血率2.04%、滿意度97.96%，與未給予奧美拉唑相比，有效率更高，預(yù)后更佳（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，無顯著差異（P<0.05），提示各類藥物應(yīng)用的安全性較高。

綜上所述，臨床應(yīng)于確診上消化道出血后，及時(shí)給予止血、保護(hù)胃黏膜、擴(kuò)充血容量等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，采用法莫替丁+止血敏+奧美拉唑治療上消化道出血，提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)

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