個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果觀察

李曉英　龔燕花　魏珍蓉　胡瓊　陳瑤

摘? 要：目的：分析乙肝肝硬化失代償期病患實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)作用。方法：選擇在本院進(jìn)行乙肝肝硬化失代償期治療的82例病患為研究樣本，其研究時(shí)間均在2018年10月至2019年10月之間。采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（41例）以及實(shí)驗(yàn)組（41例），予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，予以實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理以及個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比每組病患治療依從性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療總依從性依次是97.56%、78.05%（P<0.05）。結(jié)論：乙肝肝硬化失代償期病患實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，可提升其治療依從性，發(fā)揮一定應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：依從性;藥物;失代償;肝硬化;乙肝;個(gè)性化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-1131-02

乙肝肝硬化屬于臨床常見的肝臟疾病，并且是肝硬化病患晚期表現(xiàn)，此時(shí)期病患肝功能已經(jīng)發(fā)生重度損傷，對(duì)其機(jī)體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。當(dāng)前，臨床對(duì)于乙肝肝硬化主要采取抗病毒藥物治療，但是由于疾病需長(zhǎng)期服藥，加之病患對(duì)疾病認(rèn)知程度不高，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，降低其治療依從性，嚴(yán)重影響疾病預(yù)后。臨床有研究指出，對(duì)乙肝肝硬化失代償期病患采取有效護(hù)理干預(yù)措施，可提升其治療依從性[1]。為提升乙肝肝硬化失代償期病患治療效果，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1基線資料以及研究措施

1.1基線資料：選擇本院接收的82例乙肝肝硬化失代償期病患為研究樣本，其住院時(shí)間均在2018年10月至2019年10月之間，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（41例）以及實(shí)驗(yàn)組（41例）。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組男性例數(shù)依次是25：26、女性例數(shù)依次是16：15;年齡平均值依次是（60.235.11）歲、（61.015.36）歲。將每組基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P>0.05，代表可實(shí)施分組探討研究。全部病患及其家屬享有知情同意權(quán)，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿參加。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2研究措施：予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)病患生命體征變化情況，同時(shí)遵醫(yī)囑指導(dǎo)病患合理用藥等。予以實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理以及個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包含：（1）飲食干預(yù)，指導(dǎo)病患養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，當(dāng)病患在疾病發(fā)作期時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)食維生素含量豐富、清淡、易消化食物，確保病患機(jī)體有充足熱量;當(dāng)病患在疾病慢性期時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)食蛋白質(zhì)飲食，避免體重下降。（2）病患入院后護(hù)理人員需熱情接待，引導(dǎo)同病室病友之間相關(guān)交流，緩解陌生環(huán)境給病患造成的緊張、恐懼感。同時(shí)，護(hù)理人員通過與病患面對(duì)面交流，了解其是否存在不良情緒，分析引起不良情緒的原因，并針對(duì)其原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的心理干預(yù)措施，護(hù)理人員在與病患交流過程中，盡可能使用通俗易懂的語(yǔ)言，及時(shí)解答病患問題，提升病患對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。（3）健康教育，對(duì)于乙肝肝硬化病患，在實(shí)施健康教育時(shí)，需重點(diǎn)向其介紹疾病發(fā)生原因、影響因素、臨床表現(xiàn)、治療方法和疾病并發(fā)癥等情況，尤其需要為病患介紹嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療的重要性。針對(duì)病情較輕者可告知其日常保健措施，，提升病患對(duì)疾病的認(rèn)知程度;針對(duì)病患較重者需告知其護(hù)理過程中常見問題以及相應(yīng)解決方式，提升病患自我護(hù)理能力。（4）抗病毒治療會(huì)改善病患臨床表現(xiàn)，但同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)病患血常規(guī)以及肝功能，因此在病患出院前，護(hù)理人員需為其建立健康檔案，指導(dǎo)其定期來(lái)院復(fù)查，并及時(shí)將其用藥情況、病情變化情況等準(zhǔn)確記錄，以便醫(yī)師有效掌握病患病情，并依據(jù)其復(fù)查情況及時(shí)調(diào)整治療方案，提升治療效果。

1.3觀察項(xiàng)目：比較每組病患治療依從性，病患可嚴(yán)格遵循醫(yī)囑實(shí)施用藥治療，并且定期來(lái)院復(fù)查為依從性高;病患基本依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施用藥治療，發(fā)生幾次不服藥或不按期復(fù)查情況為依從性一般;病患拒絕遵醫(yī)囑用藥治療為依從性差[2]。本次研究將依從性高以及依從性一般歸納為總依從性。

1.4數(shù)據(jù)處理：計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比的形式表示，檢測(cè)方式選擇 SPSS22.0軟件中的 t檢測(cè)和 X2檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果 P<0.05，則表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)有意義。

2研究結(jié)果

常規(guī)組病患治療總依從性低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見下表1：

3? 討論

乙肝肝硬化是指由乙肝病毒感染所發(fā)展成的肝功能嚴(yán)重?fù)p傷性疾病，若未及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，可出現(xiàn)肝功能失代償，進(jìn)而對(duì)病患生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。當(dāng)前，臨床對(duì)乙肝肝硬化主要采取抗病毒藥物進(jìn)行治療，規(guī)律、有效的藥物治療可延緩病情，改善病患臨床表現(xiàn)。但是對(duì)于失代償期病患而言，由于治療效果不顯著、治療時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致病患治療依從性較差，進(jìn)一步降低治療效果。因此，提升病患治療依從性對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施是指針對(duì)疾病、病患自身等實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，從多方面予以病患綜合性護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組病患治療總依從性依次是97.56%、78.05%（P<0.05）。分析結(jié)果可知，對(duì)乙肝肝硬化失代償期病患采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，分別從飲食、心理干預(yù)、健康教育以及出院前指導(dǎo)等方面開展針對(duì)性干預(yù)措施，糾正病患錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，針對(duì)疾病不同嚴(yán)重程度病患實(shí)施相應(yīng)飲食方案;通過主動(dòng)與病患交流，了解其是否存在不良情緒，并針對(duì)其不良情緒出現(xiàn)原因?qū)嵤﹤€(gè)性化心理護(hù)理，改善病患不良情緒;通過對(duì)病患進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)介紹，針對(duì)疾病不同嚴(yán)重程度病患實(shí)施相應(yīng)健康教育內(nèi)容，全面提升病患對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高其自護(hù)能力;為病患建立健康檔案，指導(dǎo)其定期來(lái)院復(fù)查，使其了解遵醫(yī)囑復(fù)查的重要性。通過實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，病患治療依從性有明顯提升。

綜上，乙肝肝硬化失代償期病患采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可提高治療依從性，對(duì)改善疾病預(yù)后具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]徐霞.個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（14）：187-188.