探討西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施

普紹瓊

摘要：目的：分析加強(qiáng)藥事管理對藥物臨床應(yīng)用安全性的影響，總結(jié)管理措施。方法：分別從2018年3月～2019年3月期間（管理措施實(shí)施前）以及2019年4月～2020年4月（管理措施實(shí)施后）我院門診開具的西藥處方中各抽選100張進(jìn)行研究，分析西藥臨床合理用藥管理措施實(shí)施前后西藥的臨床用藥情況。結(jié)果：管理制度實(shí)施后，臨床用藥不合理發(fā)生率明顯低于管理制度實(shí)施前（p<0.05）;管理制度實(shí)施后患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（p<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)藥事管理能促進(jìn)臨床合理用藥，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全合理用藥制度，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，提升用藥安全性。

關(guān)鍵詞：西藥藥劑;臨床合理用藥;安全性;管理措施

【中圖分類號】R249???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0045-01

藥物治療是醫(yī)院對對患者實(shí)施臨床治療的最常用方式，當(dāng)前臨床治療仍以西藥為主。不合理用藥現(xiàn)象普遍存在于國內(nèi)各級醫(yī)院中，若不能規(guī)范臨床用藥，將對患者生命健康造成嚴(yán)重危害，因此本院自2019年3月加強(qiáng)了藥事管理，本研究分別從管理制度實(shí)施前后抽取了100張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，以探究加強(qiáng)藥事管理對西藥臨床用藥合理性及安全性的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分別從2018年3月～2019年3月期間（管理前）以及2019年4月～2020年4月（管理后）我院門診開具的西藥處方中各抽選100張進(jìn)行研究，管理前抽取的處方對應(yīng)患者資料：男53例，女47例，年齡（53.66±5.14）歲，就診科室：消化內(nèi)科20例，泌尿科20例，婦科20例，神經(jīng)科23例，兒科17例。管理后抽取處方對應(yīng)患者資料：男51例，女49例，年齡（54.11±5.33）歲。就診科室：消化內(nèi)科18例，泌尿科19例，婦科22例，神經(jīng)科22例，兒科19例。

1.2 方法：①制定藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃，根據(jù)處方特點(diǎn)、患者實(shí)際情況，建立藥學(xué)服務(wù)體系，內(nèi)容包括病理診斷、治療、藥師參與臨床用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、用藥、取藥等多項(xiàng)服務(wù)，根據(jù)患者實(shí)際用藥需求，為其制定個(gè)性化的藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃，確保實(shí)現(xiàn)對患者用藥的全程管理，切實(shí)滿足患者用藥需求，確保用藥安全[1]。②藥品管理，西藥種類多、劑型雜，相近規(guī)格、類似包裝的藥品眾多，管理時(shí)若出現(xiàn)混淆將影響臨床用藥安全，因此必須落實(shí)藥品分類管理，可以依據(jù)臨床用藥形式，對藥品進(jìn)行劃區(qū)管理，分為外用藥、口服藥以及注射藥三大區(qū)域。另外，充分應(yīng)用信息化技術(shù)，建立智能取藥系統(tǒng)，臨床開具處方后，患者憑條形碼可直接取藥，簡化取藥流程;借助管理信息平臺，記錄藥品出入庫和盤點(diǎn)信息，包括藥品名稱、日期、類別、批號等，實(shí)現(xiàn)藥品入庫至臨床使用的全程化追蹤。藥品存放需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，在避光、陰涼的區(qū)域存放，對溫度有特殊要求的藥物應(yīng)當(dāng)專門化管理，注重防污染和防火管理[2]。③人員管理，定期組織藥劑科工作人員參加藥事培訓(xùn)，確保藥劑師能夠熟練把握各種常用藥品的禁忌癥和適應(yīng)癥以及常見不良反應(yīng)，以便協(xié)助臨床醫(yī)師治療;藥劑科應(yīng)當(dāng)安排專人對每一批入庫藥物進(jìn)行審核檢查，如藥品不符合相關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)立即向上級匯報(bào)，另外，為避免藥品濫用，藥劑科應(yīng)當(dāng)每日監(jiān)測患者用藥情況，設(shè)立處方點(diǎn)評制度，使藥師參與到臨床用藥指導(dǎo)中，監(jiān)督和協(xié)助臨床用藥管理，確保臨床用藥合理性[3]。④不良反應(yīng)及藥物配伍管理，嚴(yán)格掌握各種常用藥品的藥動力學(xué)反應(yīng)，明確掌握給藥時(shí)間、劑量，確保最大限度發(fā)揮藥物療效的同時(shí)減少不良反應(yīng)發(fā)生。合理的配伍能夠提升臨床療效，同時(shí)還能降低不良反應(yīng)，反之則可能導(dǎo)致藥物中毒，危害患者健康，因此需明確掌握藥物配伍禁忌，一旦在處方中發(fā)現(xiàn)不合理的藥物配伍應(yīng)當(dāng)立即反饋給責(zé)任醫(yī)師，重新確定處方[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：用藥管理情況：分析加強(qiáng)藥事管理前、后處方的合理性，對比加強(qiáng)藥事管理前、后臨床用藥不合理用藥發(fā)生率。

不良反應(yīng)：對抽取處方對應(yīng)患者進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，觀察加強(qiáng)管理前后患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取SPSS 20.0軟件處理資料，以（）描述計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，（%）描述計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，p<0.05表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1管理制度實(shí)施前后臨床用藥合理性對比：管理制度實(shí)施后，臨床用藥不合理發(fā)生率明顯降低，與管理制度實(shí)施前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 管理制度實(shí)施前后患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率：常見藥物不良反應(yīng)包括皮疹、頭暈、惡心、嗜睡等，管理制度實(shí)施后患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，對比差異明顯（p<0.05），見表2。

3 討論

西藥藥事管理是藥劑科開展工作的重要內(nèi)容之一，藥事管理工作開展質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要指標(biāo)，藥事管理水平直接影響著醫(yī)院聲譽(yù)和形象[5]。高質(zhì)量的藥事管理是確保臨床藥物治療安全性和有效性的關(guān)鍵，藥劑科作為醫(yī)院重要部門，承擔(dān)著向患者提供藥學(xué)指導(dǎo)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、監(jiān)督臨床用藥等重要職責(zé)，為確保臨床用藥治療的安全、及時(shí)和有效性，必須不斷改進(jìn)藥事管理工作。

促進(jìn)臨床用藥合理性和安全性是藥劑科工作的永恒主題，本研究自2019年起對藥事管理工作進(jìn)行了改革，通過制定藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃、強(qiáng)化藥品分類管理、加強(qiáng)藥劑科人員培訓(xùn)、規(guī)范處方點(diǎn)評制度、強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)監(jiān)測及配伍管理等一系列管理措施來提升藥劑科工作質(zhì)量，收效良好，研究結(jié)果提示，對管理措施進(jìn)行改進(jìn)后，臨床用藥不合理情況發(fā)生率、患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯降低，提示加強(qiáng)藥事管理能夠提升臨床用藥合理性和安全性，減少藥物不良反應(yīng)對人體的傷害，確保藥物療效得到最大化發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1]樊萍，高洋洋，何璐璐， 等.藥師審核干預(yù)對促進(jìn)他汀類藥物臨床合理用藥的實(shí)踐與探討[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2018，38（19）：2079-2083.

[2]李元元，周慶，鄧艾平.探討抗腫瘤專業(yè)臨床藥師參與臨床合理用藥的工作模式[J].中國藥師，2018，21（2）：297-299.

[3]尹劍輝.氟喹諾酮類藥物的禁忌證不良反應(yīng)及臨床合理用藥對策[J].中國藥物與臨床，2018，18（3）：465-466.

[4]唐輝，吳楠，張薇， 等.鎮(zhèn)痛藥物地佐辛的臨床應(yīng)用調(diào)查分析與合理用藥評價(jià)[J].中國醫(yī)藥，2019，14（8）：1241-1244.

[5]吉建，張虹，呂艷艷.PDCA管理在提升中西藥聯(lián)用處方配伍合理性中的作用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2020，27（1）：129-132.