農(nóng)村留守老人養(yǎng)老情況研究

喬振華 張濤 翟愛琴

人口老齡化是目前日漸突出的社會(huì)性問題，農(nóng)村養(yǎng)老資源相對(duì)匱乏，加之城市化、現(xiàn)代化和工業(yè)化引起的新舊養(yǎng)老制度交替等原因，農(nóng)村在養(yǎng)老問題上面臨更大的挑戰(zhàn)。目前居住在農(nóng)村60歲以上的老人，大多數(shù)是至少有一個(gè)子女外出的留守老人，他們面臨自身身體素質(zhì)以及社會(huì)發(fā)展帶來的養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)型等問題。為了深入了解其生活和養(yǎng)老情況，筆者對(duì)河南中部某縣的留守老人進(jìn)行了抽樣調(diào)查和分析。

筆者抽取該縣農(nóng)村住戶抽樣點(diǎn)的8個(gè)村委會(huì)和街道辦事處的2個(gè)村委會(huì)，通過偶遇抽樣的方法對(duì)101名留守老人進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)式訪談。樣本結(jié)構(gòu)如下：性別比基本持平，男性占48.5%，女性占51.5%;低齡老人占多數(shù)，60～69歲占56.4%，70～79歲占33.7%，80歲以上占9.9%;平均養(yǎng)育2個(gè)兒子2個(gè)女兒;婚姻狀況是75.2%有配偶，24.8%喪偶;總體文化程度偏低，有46.5%的老人未上過學(xué)，26.7%上過小學(xué)，20.8%讀過初中，5%文化程度在高中以上。由于村里能偶遇到的大多是女性老人和年齡段較大的老人，所以與全縣老人的總體比例略有差別，但整體相差不大。

一、農(nóng)村留守老人生活情況

（一）物質(zhì)水平與收支狀況

1.居住與家用電器擁有情況。69.3%的留守老人居住在磚混結(jié)構(gòu)的平房或樓房里，27.7%住瓦房，3%居住條件為“其他”，即老人獨(dú)自搬出來在村頭蓋的簡(jiǎn)易房居住。由于兩代人生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣和思想觀念不同，分開住是普遍現(xiàn)象和趨勢(shì)。家用電器普及率很高，老人擁有電視、風(fēng)扇等家電達(dá)90%以上，洗衣機(jī)、摩托車或電動(dòng)車達(dá)到80%以上;不少老人舍不得用電、氣，電飯鍋、電磁爐、液化灶等廚房用品相對(duì)少一些?？傮w來看，大部分留守老人的物質(zhì)生活有保證，但也有極少數(shù)留守老人生活水平低下。

2.收支水平與收支結(jié)構(gòu)。第一，收支水平。如表1、表2所示，留守老人群體的月平均收支分布呈金字塔型：月均收支500元以下的最多;收支在1001元以上的留守老人最少;隨著年齡增長(zhǎng)，低收入者逐漸增多。

第二，收支結(jié)構(gòu)?？傮w來看，留守老人的收入主要來源于自己參加的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，其次來源于政府養(yǎng)老金、低保五保等政府提供的收入，外出兒子供給大于1/5，女兒在贍養(yǎng)父母中起著越來越重要的作用（見表3）。

支出消費(fèi)中，大部分花費(fèi)在吃穿用度等生活方面，花費(fèi)在看病吃藥上的錢約占月平均支出的1/4，另外在人情隨禮的開支也不少，每年平均需要2000元左右，占10.7%（見表4）。

（二）健康情況與疾病醫(yī)護(hù)

1.健康情況。近90%的留守老人生活基本能夠自理;近90%的老人至少患1種疾病，其中患1種疾病的占46.7%，2種疾病的占34.4%，3種以上疾病的占18.9%?；疾☆愋鸵孕哪X血管、骨科、胃腸道疾病和高血壓為主。最嚴(yán)重的疾病集中在心腦血管和骨科方面。

2.疾病醫(yī)護(hù)。如患大病，72.3%的老人會(huì)“及時(shí)去一般的醫(yī)院，醫(yī)生要求住院就住院”，“簡(jiǎn)單看一下，不住院”的比例達(dá)到了15.8%，有極少（1.0%）的老人會(huì)拖著不看。如生小病，到村衛(wèi)生室看村醫(yī)是很正常的事情，但仍有11.9%的留守老人選擇自己吃點(diǎn)藥，5.0%的老人忍著不看?？床∽钪饕睦щy是醫(yī)療費(fèi)用貴，解決方法是找兒女要、向親戚朋友鄰居借。雖大部分老人加入了新農(nóng)合，但除非住院，能起到的作用有限。對(duì)于患長(zhǎng)期慢性病的老人來說，吃藥是維持身體正常機(jī)能的必須手段，有的老人雖辦有慢性病就診本，但因取藥較麻煩、限制性較強(qiáng)，一些藥醫(yī)院買不到，還是自己買藥吃。留守老人日常生活大多是自我照顧、老伴照顧。得了大病，提供照顧的主體是老伴，達(dá)到59%。得到女兒照顧的比例（26%）高于未外出兒子兒媳照顧的比例（20%）和外出兒子歸來照顧的比例（24%），女兒在貼補(bǔ)老人日常生活和大病照顧中起著越來越重要的作用。

（三）代際關(guān)系

1.代際關(guān)系的內(nèi)涵變化。隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，目前農(nóng)村家庭規(guī)模正逐漸變小，家庭形式由主干家庭為主向核心家庭為主轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)代際關(guān)系對(duì)于雙方的角色規(guī)范在逐漸發(fā)生變化，新的代際關(guān)系規(guī)范尚未形成。有的留守老人認(rèn)為：父輩應(yīng)將子輩撫養(yǎng)成人、操辦婚嫁事宜，子輩應(yīng)在父輩年老時(shí)照料其物質(zhì)生活和健康，操辦喪葬。但目前父輩對(duì)子輩的反哺期待卻在降低，有極少的留守老人對(duì)子女只存有最低的期待，即操辦喪葬。有67.3%的留守老人相信兒女會(huì)為自己養(yǎng)老，答案不確定的老人，大多數(shù)不準(zhǔn)備采取任何措施，也有部分愿意找人調(diào)解，還有部分準(zhǔn)備投靠女兒或其他親人。

2.代際關(guān)系距離。代際關(guān)系距離趨遠(yuǎn)，但這并未影響老人對(duì)與子女關(guān)系的積極判斷。與子女同住的比例是59.4%，60～69歲的留守老人與子女同住的比例最高。53.5%的外出子女一年回家一趟，18.8%一年回家兩趟，80歲以上老人的外出子女回家頻率最高。34.7%的外出子女每周打一次電話，每半月、每月聯(lián)系一次的占36.7%，一季度至半年聯(lián)系一次的占20.4%。聯(lián)系的最主要內(nèi)容是老人的身體健康，其次是子女在外的生活和工作、孫輩的生活學(xué)習(xí)，也有一些談?wù)摫舜诵氖?、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)情況、自己（和老伴）的安全等。在與子女的關(guān)系中，77.2%的老人認(rèn)為與兒女關(guān)系“親”“子女孝順”，認(rèn)為一般孝順的占15.8%，有的孝順、有的不孝順的占5.9%，有1%的老人認(rèn)為子女不孝順。在調(diào)查過程中，無論與兒女聯(lián)系頻繁與否、兒女給錢多少，在談到兒女孝順不孝順的問題時(shí)，不少老人都回答“孝順”，并理解子女成家立業(yè)后的難處。

（四）承擔(dān)勞動(dòng)：生產(chǎn)性勞動(dòng)、撫育孫輩

1.生產(chǎn)性勞動(dòng)。近60%的留守老人從事農(nóng)業(yè)，10.9%同時(shí)還從事其他職業(yè)，兼業(yè)者集中在60～69歲年齡段，主要從事建筑業(yè)、農(nóng)活雇傭等。從事其他勞動(dòng)的人收入相對(duì)更高一些，比如建筑小工，有活的情況下每月一般可收入1500元。隨著年齡增長(zhǎng)，留守老人承受的勞動(dòng)量越來越輕，逐漸退出農(nóng)業(yè)勞作，只做家務(wù)或什么都不做。該縣耕地多數(shù)平整，地塊整齊，絕大多數(shù)農(nóng)地都是機(jī)器耕作，但仍有搬運(yùn)、打藥、澆水等較繁重的勞作。從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的留守老人，53%認(rèn)為能負(fù)擔(dān)得了，47%認(rèn)為不能負(fù)擔(dān)，最主要的困難是 “體力不足”“人手不夠”。解決方式主要是“慢慢熬著干”“強(qiáng)撐著干”，也有部分花錢找人幫忙干，或者向子女求助、找鄰居朋友幫忙，但種收季節(jié)人們多面臨同等農(nóng)務(wù)，能互相提供的幫助有限。

2.撫育孫輩，為大家庭付出。兒女外出打工，是出于大家庭經(jīng)濟(jì)建設(shè)所需的理性決定，但由此撫育孩子的任務(wù)就轉(zhuǎn)移到了老人身上，這是一種普遍的現(xiàn)象，并成了新的顯性規(guī)則，被子女和老人雙向認(rèn)可。48.5%的留守老人撫養(yǎng)、照看孫輩。撫養(yǎng)1個(gè)孫輩的留守老人占9.9%，撫養(yǎng)2個(gè)的占27.6%，撫養(yǎng)3～5個(gè)的占11%。隨著老人年齡增長(zhǎng)，照顧的孫輩數(shù)量越來越少，樣本中80歲以上老人不再撫育孫輩。照看費(fèi)用完全來源于孩子父母的占53%，部分自己承擔(dān)的占32.7%，完全自己承擔(dān)的占14.3%，隨著老人年紀(jì)增長(zhǎng)，承擔(dān)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的比例也越來越少。最大的困難是“擔(dān)心孩子安全”，其次是“經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重”“管不住孩子”。老人都認(rèn)為照看孫輩是自己應(yīng)做的事，但由于照看孩子任務(wù)繁重，有30.6%的留守老人希望孩子的父母回來一個(gè)或者把孩子接走。

（五）社交娛樂

筆者調(diào)查了經(jīng)過的村莊，除了離城稍近的一個(gè)村里還有些中青年人，其余大多都是老年人和小孩，甚至有的村莊，要找足夠的樣本都要走不近的路程。放眼望去，很多村莊蓋的二三層小樓比比皆是，但人卻少見，人群聚集處坐的幾乎都是留守老人。老人的社交圈多是老人——鄰居、朋友，還有未外出的子女、其他家庭成員。坐在一塊聊天就是他們?nèi)粘５纳缃缓蛫蕵?。多年相熟形成的圈子感情較深，生活上還能互幫互助。大多數(shù)留守老人平常心情愉快，但也有不少老人有低落、煩躁、壓抑的情緒，還有11.9%的留守老人時(shí)常感覺到孤獨(dú)。農(nóng)村老人多樂知天命，容易滿足，因?yàn)轶w驗(yàn)過艱苦，認(rèn)為現(xiàn)在只要身體沒病、有吃有穿，生活中沒大波折（如兒女意外傷亡、老伴去世、與兒女關(guān)系特別不好），大多數(shù)時(shí)候都算愉快，當(dāng)然個(gè)人的性格也是一部分原因。

二、問題及原因

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們認(rèn)為農(nóng)村留守老人生活和養(yǎng)老過程中最主要的問題有以下幾點(diǎn)：

（一）收支水平及結(jié)構(gòu)方面

一是中低水平的收支占大多數(shù)，整體物質(zhì)生活有基本保障，但是水平不高。二是隨著年齡的增加，低收入者增加。三是收入不穩(wěn)定：老人參加的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)收入較低;社會(huì)保障、保險(xiǎn)意識(shí)薄弱，大多數(shù)老人僅能得到政府基礎(chǔ)養(yǎng)老金;子女供給主要由文化傳統(tǒng)、代際感情保證，標(biāo)準(zhǔn)由父母空缺需求、子女收入水平和子女意愿決定，具有很強(qiáng)的不穩(wěn)定性。雖然我國(guó)法律有子女贍養(yǎng)老人的規(guī)定，但在現(xiàn)實(shí)生活中，對(duì)于未履行義務(wù)的行為難以追責(zé)。四是在支出結(jié)構(gòu)中，醫(yī)藥和人情占據(jù)的份額（分別是25%和10.7%）較大，影響老人的生活質(zhì)量。

（二）健康醫(yī)護(hù)方面

農(nóng)村老人一生從事繁重的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，健康觀念和衛(wèi)生觀念不強(qiáng)，進(jìn)入老年階段，身體機(jī)能更差，患病率高。治療開銷大是最大的難題，生病照料者主要是同樣年老的老伴。另外，雖然現(xiàn)在村、鄉(xiāng)、縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都較健全，但由于農(nóng)村老人沒有體檢習(xí)慣，對(duì)于某些有早期癥狀但不適感不強(qiáng)烈的疾病有拖著不看的習(xí)慣，有時(shí)會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。

（三）代際關(guān)系方面

在現(xiàn)代化、城市化的沖擊下，傳統(tǒng)父慈子孝的代際關(guān)系、養(yǎng)兒防老式的養(yǎng)老模式發(fā)生了改變，新的、更符合現(xiàn)代社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化特點(diǎn)的代際關(guān)系尚未形成普遍穩(wěn)定的規(guī)范。代際關(guān)系中承載的內(nèi)涵因素趨少，代際關(guān)系趨疏遠(yuǎn)，但老人對(duì)雙方感情的判斷大多仍是積極的。另外，隨著留守婦女也進(jìn)城打工，留守老人已經(jīng)成為農(nóng)村主要的勞動(dòng)力，擔(dān)負(fù)著不小的生產(chǎn)性勞動(dòng)和撫養(yǎng)孫輩負(fù)擔(dān)。村內(nèi)人群同質(zhì)，娛樂單一，社交都是在一個(gè)小圈子里，較為封閉。

我國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型尚未完成，留守老人群體是這個(gè)轉(zhuǎn)型過程中形成的特殊群體，其養(yǎng)老過程中存在的問題多是社會(huì)性和階段性的，深層次原因主要有以下幾點(diǎn)：一是改革開放以來快速發(fā)展的城市化、現(xiàn)代化和工業(yè)化進(jìn)程，人力和資源向城市集中，農(nóng)村青壯勞動(dòng)力流向城市，大多并未在城市落戶。該縣是人口輸出大縣，勞動(dòng)力大量流出的同時(shí)在農(nóng)村形成了大量的留守老人群體。二是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，養(yǎng)老體系不健全，各項(xiàng)養(yǎng)老資源有限。該縣農(nóng)村仍然是以農(nóng)業(yè)為主，收益較低，其他產(chǎn)業(yè)在農(nóng)村尚未發(fā)展起來。農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)保障不健全，保障水平較低。由于經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)發(fā)展都較為落后，能夠用于養(yǎng)老的各項(xiàng)資源都很有限。三是傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正在瓦解，新型養(yǎng)老方式尚未形成。傳統(tǒng)的 “養(yǎng)兒防老”體系，是一個(gè)“給予-回饋”的循環(huán)，承載著經(jīng)濟(jì)、權(quán)力、文化、技術(shù)和情感的循環(huán)流動(dòng)。隨著城市化進(jìn)程的發(fā)展，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式中權(quán)力、技術(shù)因素已基本式微，經(jīng)濟(jì)流動(dòng)、慈孝文化、代際情感仍然發(fā)揮著一定作用，但正逐漸削弱，現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老方式——社會(huì)化和社區(qū)養(yǎng)老在農(nóng)村處于發(fā)展的初期階段。

三、解決方案

農(nóng)村留守老人養(yǎng)老問題，是社會(huì)發(fā)展、社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型中的問題，不同地區(qū)的農(nóng)村因其經(jīng)濟(jì)、制度和文化不同也有不同的表現(xiàn)。要解決這個(gè)問題，既要看到問題的表象，又要關(guān)注其實(shí)質(zhì)。另外，農(nóng)村留守老人也要加強(qiáng)應(yīng)對(duì)能動(dòng)性。筆者試從以下幾個(gè)方面提出解決方案：

（一）完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度

針對(duì)農(nóng)村和農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一要繼續(xù)根據(jù)財(cái)力情況合理、分年齡階段提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金額度，二要繼續(xù)在準(zhǔn)老人和年輕一代中推行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，為今后社會(huì)化養(yǎng)老打下基礎(chǔ)。宣傳新農(nóng)合醫(yī)保制度，提高其在農(nóng)村的理解和接受度，從實(shí)際出發(fā)，擴(kuò)大農(nóng)村老人住院報(bào)銷范圍、比例。擴(kuò)大?；家谆嫉穆圆∮盟巿?bào)銷范圍，提高取藥方便性，解決留守老人看病吃藥的問題。同時(shí)向老年人宣傳健康、衛(wèi)生知識(shí)，幫助他們按照科學(xué)方法保持身體健康、預(yù)防疾病，養(yǎng)成按時(shí)體檢、有病及時(shí)醫(yī)治的習(xí)慣。

（二）社會(huì)化養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老相結(jié)合

家庭的情感、照料、經(jīng)濟(jì)支持功能是農(nóng)村養(yǎng)老過程中不可忽視的財(cái)富。家庭無法承擔(dān)的功能，應(yīng)發(fā)揮社會(huì)化養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的作用。一是發(fā)揮農(nóng)村現(xiàn)存的養(yǎng)老院作用，提高其在農(nóng)村的接受度和認(rèn)可度;二是市場(chǎng)化養(yǎng)老組織應(yīng)適當(dāng)介入;三是發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)的作用：隨著扶貧工作的深入，農(nóng)村基層自治組織在村莊各項(xiàng)工作中起著更加重要的作用，可引導(dǎo)成立正式或非正式的養(yǎng)老互助組織，細(xì)化養(yǎng)老需求，為不同情況和不同需求的老人提供差異化服務(wù)，形成良好的敬老、愛老文化，普及贍養(yǎng)老人的法律法規(guī)。

（三）改變思想觀念，發(fā)揮主動(dòng)性

首先，留守老人要認(rèn)識(shí)到，隨著城市化和社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”不可能完全再現(xiàn)往日的情形，而家庭、社區(qū)和社會(huì)結(jié)合的新型養(yǎng)老方式更靈活，不僅更符合現(xiàn)實(shí)的客觀情況，也更能滿足老人的各項(xiàng)實(shí)際需求。因此改變養(yǎng)老觀念，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極應(yīng)對(duì)，接受社區(qū)養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老的可能性，為自己做出打算和規(guī)劃，將依靠子女養(yǎng)老變?yōu)榭孔约?、子女、社區(qū)和社會(huì)養(yǎng)老。其次，留守老人承擔(dān)的撫育孫輩任務(wù)，最費(fèi)心的是安全和教育問題，這不僅是加重留守老人負(fù)擔(dān)的問題，更是孩子父母、學(xué)校和社會(huì)需要共同關(guān)注和解決的留守兒童問題。最后，應(yīng)引導(dǎo)優(yōu)秀健康的娛樂、文化活動(dòng)，使農(nóng)村不僅是人情濃郁的共同體，也是農(nóng)村居民精神上逐漸豐富的家園。

（作者單位：河南省上蔡縣統(tǒng)計(jì)局）