中外關(guān)于老年人健康研究的進展與熱點分析

樊申元，孫文樹

（安徽科技學(xué)院體育部，安徽鳳陽233100）

我國在20世紀80年代初期，為了經(jīng)濟發(fā)展、控制人口基數(shù)，實行了計劃生育政策。2015年10月在十八屆五中全會上宣布放棄獨生子女政策，其原因之一就是由于我國已經(jīng)進入人口老齡化時期，勞動力嚴重缺乏。隨著中國老齡化趨勢的日益凸顯，老年人健康等老齡化問題受到學(xué)者的日益關(guān)注。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，到21世紀中期，我國60歲以上的老年人口將有5億，成為世界上老年人口數(shù)量最多的國家。根據(jù)2013年世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告，中國60歲以上老年人口中，身體健康的比例遠遠低于發(fā)達國家的60%，僅為43%［1］。因而，促進老年人健康、提高老年人的生活質(zhì)量，成為我國目前最重要的老齡化問題。本文通過搜集國內(nèi)外學(xué)者在老年人健康領(lǐng)域的研究文獻，運用相關(guān)文獻統(tǒng)計工具，對該領(lǐng)域中外學(xué)者的研究現(xiàn)狀進行分析，希望從宏觀層面對國內(nèi)外學(xué)者的研究進行了解和對比，從微觀層面了解國內(nèi)外學(xué)者在該領(lǐng)域的研究熱點和研究趨勢，為未來老年人健康領(lǐng)域的研究提供參考。

1 文獻資料來源

本文以“老年人健康”為篇名進行檢索，檢索結(jié)果如下：國內(nèi)選擇CNKI作為數(shù)據(jù)采集來源，時間不限，期刊來源類別為“核心”和“CSSCI”，以“老年人”或“老人”且“健康”為篇名進行檢索，檢索時間為2017年10月17日，共檢索到1018條記錄。為提高數(shù)據(jù)來源的代表性，對文獻進行預(yù)處理，去除“通知”“簡介”等不屬于老年人健康領(lǐng)域的研究文獻，并進行了文獻查重，最后確認1 009篇文獻為本研究的中文數(shù)據(jù)樣本。國外選擇Web of Science數(shù)據(jù)庫為采集來源，時間不限，以“"elderly"or"aged"or"old people"”and“health”為篇名，文獻類別為“Article”and“review”，共檢索到了 4338 篇文獻。對數(shù)據(jù)進行預(yù)處理后，共有1 009篇中文文獻和4 338篇外文文獻納入本研究的數(shù)據(jù)樣本。

2 研究方法

通過CNKI和Web of Science數(shù)據(jù)庫，對國內(nèi)外關(guān)于老年人健康的文獻進行檢索和整理，并對文獻的特征和規(guī)律等進行統(tǒng)計分析［2］。

本研究采用CiteSpace Ⅲ和Pajek軟件，對老年人健康領(lǐng)域的研究文獻進行可視化分析，并繪制相關(guān)的知識圖譜，客觀地梳理國內(nèi)外學(xué)者對老年人健康的研究現(xiàn)狀和研究趨勢。

運用Excel 2013對已發(fā)表文獻的基本特征進行統(tǒng)計分析。

3 研究結(jié)果與討論

3.1 研究文獻的歷年分布情況

國內(nèi)外關(guān)于老年人健康的論文發(fā)表數(shù)量和時間，能夠揭示該領(lǐng)域在國內(nèi)外的研究歷史、研究速度和發(fā)展趨勢［3］。從圖1可以看出，在研究起始時間上，國外論文中對老年人健康的相關(guān)研究在1982年開始出現(xiàn)，而國內(nèi)關(guān)于老年人健康的相關(guān)研究在1992年才出現(xiàn)，比國外整整晚了10年；從論文發(fā)表數(shù)量來看，國外在老年人健康領(lǐng)域的發(fā)文數(shù)量一直遙遙領(lǐng)先國內(nèi)在該領(lǐng)域的研究數(shù)量，國外1994年的發(fā)文數(shù)量就超過了50篇，而國內(nèi)直到2009年發(fā)文數(shù)量才達到50篇；從論文發(fā)表趨勢來看，國外從1982年到1995年基本沒有起伏，但從1996年開始呈持續(xù)上升趨勢，而且發(fā)展速度很快，從2002年開始發(fā)文數(shù)量超過了100篇，而國內(nèi)從1992年到2008年基本上沒有變化，從2009年開始呈現(xiàn)緩慢的上升趨勢，直到2016年發(fā)文數(shù)量才剛剛超過100篇?？梢?，國內(nèi)在該領(lǐng)域的研究趨勢發(fā)展緩慢，遠遠落后于國外的在領(lǐng)域的研究速度。

圖1 國內(nèi)外老年人健康論文發(fā)表年度趨勢

總的來說，我國在老年人健康領(lǐng)域的研究無論在起始時間、發(fā)文數(shù)量還是發(fā)展速度上都遠遠落后于國外，這與我國的國情密切相關(guān)，由于我國建國比較晚，一直忙于經(jīng)濟建設(shè)，而且21世紀之前我國的老年人口數(shù)量有限，因此無暇顧及老年人健康領(lǐng)域的問題。隨著國家發(fā)展和計劃生育政策的實施，我國經(jīng)濟迅速崛起但老年人口所占的比重越來越大，老年人健康問題逐漸成為關(guān)心的熱點。

3.2 國家/地區(qū)分布

據(jù)統(tǒng)計，在國外發(fā)表的有關(guān)老年人健康方面的論文地區(qū)分布中，美國排在第一位，產(chǎn)出數(shù)量為1 449篇，占總數(shù)的33.36%；其次是巴西發(fā)表了339篇論文，占總數(shù)的7.80%；再次是英格蘭和澳大利亞，分別發(fā)表了281篇和249篇，占總數(shù)的6.47%和5.73%，這4個國家的論文產(chǎn)量占到總數(shù)的一半。除此之外，排在前10位的國家還有加拿大、瑞典、日本、韓國、中國、德國。由此可見，發(fā)文數(shù)量較多的國家主要集中在一些經(jīng)濟發(fā)達的國家，尤其以經(jīng)濟位于全球首位的美國最多，這說明老年人健康問題的關(guān)注與國家的經(jīng)濟發(fā)展水平明顯相關(guān)，我國在國外期刊的發(fā)文數(shù)量排在第9位，也說明了我國經(jīng)濟的發(fā)展和對老年人健康問題的關(guān)注。

3.3 研究機構(gòu)分布

科研機構(gòu)的共現(xiàn)分析可以直觀表現(xiàn)出研究力量及其影響力的分布［4］。運用CiteSpace Ⅲ軟件，網(wǎng)絡(luò)節(jié)點選擇機構(gòu)（Institution），得到我國老年人健康研究機構(gòu)的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識圖譜如圖2所示。圖2中每個節(jié)點代表一個研究機構(gòu)，節(jié)點越大的機構(gòu)發(fā)文數(shù)量越多，可以看出，國內(nèi)論文發(fā)表數(shù)量排在前列的研究機構(gòu)有：河北聯(lián)合大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院（24篇）、華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院（22篇）、北京大學(xué)人口研究所（18篇）、東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（7篇）、徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院（6篇）、成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院（6篇）等?？梢?，我國關(guān)于老年人健康領(lǐng)域的研究主要集中在一些高校的與健康和人口學(xué)相關(guān)的學(xué)院、附屬醫(yī)院、療養(yǎng)院以及老齡研究中心和中科院健康實驗室等，這些部門與老年人健康息息相關(guān)，也說明我國對老年人健康的研究主要集中在護理、康復(fù)、心理、政策等領(lǐng)域。通過突現(xiàn)值檢測發(fā)現(xiàn)，2013年，河北聯(lián)合大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院的突現(xiàn)值為8.42；2001年北京大學(xué)人口研究所的突現(xiàn)值為7.01；1995年，成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院的突現(xiàn)值為4.16，說明這些研究機構(gòu)在該時間區(qū)間內(nèi)成為格外受人關(guān)注的研究機構(gòu)。節(jié)點間的連線粗細代表研究機構(gòu)間的合作程度，連線越粗表示機構(gòu)間的合作越密切。從圖2可以看出，我國老年人健康研究機構(gòu)之間的合作關(guān)系非常薄弱，合作關(guān)系最多的是以北京大學(xué)人口研究所為中心的科研機構(gòu)，其次是桂林醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)之間的合作網(wǎng)絡(luò)，其他研究機構(gòu)之間的合作關(guān)系非常稀少。

圖2 中文文獻中老年人健康研究機構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

圖3為國外發(fā)文情況，發(fā)文數(shù)量排在前10位的研究機構(gòu)分別為：美國匹茲堡大學(xué)（84篇）、美國華盛頓大學(xué)（82篇）、巴西圣保羅大學(xué)（66篇）、美國北卡羅萊納州大學(xué)（52篇）、韓國漢城大學(xué)（51篇）、美國加利福尼亞大學(xué)（51篇）、美國哈佛大學(xué)（49篇）、美國疾病預(yù)防控制中心（45篇）、美國杜克大學(xué)（44篇）、瑞典蘭德大學(xué)（43篇）。可見，排在前10位的研究機構(gòu)中有9個是高校，還有一個是美國疾病預(yù)防控制中心，并且發(fā)文數(shù)量較多的研究機構(gòu)中以美國最多，占據(jù)了70%，充分顯示了美國在老年人健康領(lǐng)域的研究地位和對老年人健康問題的關(guān)注，也說明美國作為一個發(fā)達的經(jīng)濟國家早已進入老齡化時期。通過突現(xiàn)值檢測發(fā)現(xiàn)，國外的多個研究機構(gòu)在某個時期內(nèi)出現(xiàn)了突現(xiàn)值，排名前10位的研究機構(gòu)中只有美國的疾病預(yù)防控制中心沒有出現(xiàn)突現(xiàn)值，此外還有霍普金斯大學(xué)、赫爾辛基大學(xué)、瑞典卡羅林斯卡學(xué)院、美國心肺血液研究所、德克薩斯大學(xué)等都在某個時期出現(xiàn)了突現(xiàn)值，說明國外的研究機構(gòu)對老年人健康的研究曾在某個時期受到過格外關(guān)注，而在最近受到關(guān)注的研究機構(gòu)是西澳大利亞大學(xué)（突現(xiàn)值=4.02，2014年）。從節(jié)點的連線數(shù)量可以看出，國外研究機構(gòu)相互有很多的連線，說明研究機構(gòu)之間的合作比較多，明顯好于國內(nèi)研究機構(gòu)之間的合作。

圖3 外文文獻中老年人健康研究機構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

3.4 期刊分布

對一個學(xué)術(shù)用語作期刊分析能夠確定該研究領(lǐng)域的核心期刊分布［5］，為研究人員提供高效快捷的文獻服務(wù)［6］。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，近10年我國關(guān)于老年人健康的論文發(fā)表在幾十個期刊上，圖4所示排名前10位的期刊是：中國老年學(xué)雜志（342篇）、中國人口科學(xué)（52篇）、中國全科醫(yī)學(xué)（37篇）、中國公共衛(wèi)生（35篇）、現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)（32篇）、中華老年醫(yī)學(xué)雜志（29篇）、人口研究（22篇）、人口與發(fā)展（21篇）、中國衛(wèi)生統(tǒng)計（20篇）、中國組織工程研究（20篇）?？梢钥闯觯P(guān)于老年人健康的研究文獻主要發(fā)布在老年學(xué)、人口學(xué)和公共衛(wèi)生方面的雜志上，這些領(lǐng)域都與老年人健康密切相關(guān)。但體育類刊物有關(guān)老年人健康的論文較少，僅在中國體育科技（7篇）、北京體育大學(xué)學(xué)報（4篇）、天津體育學(xué)院學(xué)報（4篇）、廣州體育學(xué)院學(xué)報（3篇）等刊物上有少量文獻，說明我國學(xué)者對老年人健康與鍛煉、運動處方等方面的研究較少，未來應(yīng)該加強體育干預(yù)對老年人健康影響的研究。

圖4 發(fā)文量排名前10位的中文期刊

通過檢索獲知，國外關(guān)于老年人健康的文獻主要刊登于283個刊物上，表1所示為刊登篇數(shù)排在前10位的刊物?？梢?，國外學(xué)者對老年人健康的研究文獻也主要發(fā)表在老年學(xué)和公共健康領(lǐng)域的期刊上，把老年人健康直接與體育進行關(guān)聯(lián)的文獻較少，國內(nèi)研究也主要受到了國外這種研究趨向的引導(dǎo)。

3.5 文獻作者合作及研究方向

一般來說，文獻數(shù)量是反映作者勞動效率的客觀標(biāo)準(zhǔn)之一，而作者在重要刊物或核心刊物上的發(fā)表數(shù)量是反映其在該領(lǐng)域的研究貢獻和科研地位［7］。運用CiteSpace Ⅲ和pajek軟件，選擇Author（作者）節(jié)點進行分析，得到作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜，如圖5所示?？梢钥闯?，我國學(xué)者在該領(lǐng)域的研究合作比較多，文獻一般是作者間合作完成，獨立撰寫的論文較少。由表2和圖5可知，陳長香學(xué)者的節(jié)點最大，代表他發(fā)表的論文數(shù)量最多，其次是李淑杏。從表2看出，發(fā)文量排列在前15位的作者中，以河北聯(lián)合大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院最多，有7位學(xué)者，占了將近一半，他們以陳長香為中心形成了該領(lǐng)域的研究團隊，其中有一些是陳長香學(xué)者的研究生，他們的研究方向主要是老年健康研究和老年慢性病護理；其次是東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，有4位學(xué)者，其研究方向主要是社會醫(yī)療保險和衛(wèi)生事業(yè)管理；再次是徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院、桂林醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院和山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心各有1位作者，研究方向分別為全科醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生政策?？梢?，在我國對老年人健康促進方面的研究比較集中，主要形成了以陳長春為中心的河北聯(lián)合大學(xué)團隊和巢健茜帶領(lǐng)的東南大學(xué)團隊，這些團隊的研究基本代表了我國學(xué)者在該領(lǐng)域的研究前沿和主要學(xué)術(shù)觀點，為未來研究提供了參考和借鑒。

圖5 中文期刊作者合作網(wǎng)絡(luò)

表2 我國學(xué)者的發(fā)文量及研究方向

圖6所示為外文期刊中作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜。由表3可以看出，外文期刊中的高產(chǎn)作者比中文期刊中的高產(chǎn)數(shù)量要多，其中排在前11位的高產(chǎn)作者論文數(shù)量都超過了10篇，而中文期刊中超過10篇的作者只有2位，說明國外高產(chǎn)作者比較多，主要是國外作者在該領(lǐng)域的研究時間比國內(nèi)要長。通過對外文期刊中作者研究方向的分析發(fā)現(xiàn)，共析出了50個研究方向，按學(xué)科分類主要集中在老年病學(xué)、衛(wèi)生保健科學(xué)服務(wù)、一般內(nèi)科、精神病學(xué)、護理學(xué)和心理學(xué)等領(lǐng)域。排在前5位的研究方向是GERIATRICS GERONTOLOGY（老年病學(xué)），共有936篇論文，占總數(shù)的21.577%；其次是HEALTH CARE SCIENCES SERVICES（衛(wèi)生保健科學(xué)服務(wù)），共有434篇論文，占總數(shù)的10.005%；第3位的是GENERAL INTERNAL MEDICINE（一般內(nèi)科），共有374篇，占總數(shù)的8.621%；第4位的是PSYCHIATRY（精神病學(xué)），共有281篇，占總數(shù)的6.478%；第4位的是NURSING（護理學(xué)）和PSYCHOLOGY（心理學(xué)），有229篇，占5.279%。從外文期刊論文的高產(chǎn)作者研究方向可以看出，國外學(xué)者高產(chǎn)作者的研究比國內(nèi)學(xué)者的研究范圍更廣、研究內(nèi)容更細化，我國學(xué)者在該領(lǐng)域的研究范圍還要拓寬，研究內(nèi)容還要進一步劃分。

表3 外文期刊中高產(chǎn)作者的發(fā)文量

圖6 外文期刊作者合作網(wǎng)絡(luò)

3.6 研究熱點分析

關(guān)鍵詞是文獻內(nèi)容的高度濃縮，通過對關(guān)鍵詞的聚類分析可以發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的研究熱點，進一步分析可以厘清該領(lǐng)域的研究軌跡［8］。運用CiteSpace Ⅲ軟件，對老年人健康領(lǐng)域的關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)節(jié)點進行分析，如圖7所示。通過對關(guān)鍵詞進行聚類發(fā)現(xiàn)，共生成9個主流知識群［9］，分別是老年人、心理健康、影響因素、老人健康、老年、生活與健康需求、健康老齡化、身心健康、生命歷程，說明近年來我國學(xué)者關(guān)于老年人健康的研究熱點主要集中在這9個方面。通過關(guān)鍵詞的頻次分析發(fā)現(xiàn)，老年人（325次）、心理健康（153次）、健康狀況（70次）、健康（55次）、影響因素（46次）、社會支持（42次）、健康自評（31次）、農(nóng)村（22次）、健康管理（20次）、社區(qū)（19次）、身心健康（12次）、慢性?。?7次）、高齡老人（17次）、自評健康（15次）、空巢老人和農(nóng)村老年人（14次）等是常見關(guān)鍵詞，這也透析了我國學(xué)者對老年人健康研究的關(guān)注點。1992年，“老年人”節(jié)點的突現(xiàn)值為7.37，說明老年人的研究受到格外的關(guān)注，這與我國經(jīng)濟的發(fā)展和對外開放政策的實施是分不開的；2001年“高齡老人”節(jié)點的突現(xiàn)值為7.27，說明進入21世紀后，老齡化問題再次受到了學(xué)者的格外關(guān)注；2005年，“社會支持”的突現(xiàn)值為3.49，說明老年人健康問題開始受到社會的關(guān)注；2010年，“社區(qū)”的突現(xiàn)值為3.92，說明對老年人健康的關(guān)注已經(jīng)細化到具體的環(huán)節(jié)中；2013年，“身心健康”和“抑郁”也出現(xiàn)了增大的突現(xiàn)值，說明隨著人們生活水平的提高，對老年人健康的關(guān)注已不僅僅停留在身體的健康上，還包括心理的健康。可見，國內(nèi)學(xué)者對老年人健康研究的熱點和關(guān)注點，與我國的國情和經(jīng)濟發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián)，研究主題從宏觀發(fā)展到微觀，研究內(nèi)容逐漸深入，研究熱度越來越高。我國進入老齡化社會以來,老年人口數(shù)量急劇增長,因疾病而引起的生活質(zhì)量下降成為影響老年人健康的主要因素［10］。但目前我國學(xué)者對老年人健康的研究依然主要針對老年人身體健康的治療方面，而對提高老年人生活質(zhì)量的干預(yù)研究還遠遠不夠。

圖7 中文期刊中老年人健康關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

運用CiteSpace Ⅲ軟件，對外文期刊中老年人健康的關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)節(jié)點進行分析，如圖8所示?？梢钥闯?，國外學(xué)者對老年人健康的研究主要聚集了6個主流知識群，分別是risk factor（風(fēng)險因素）、impact（影響）、insulin resistance（胰島素耐受性）、quality of life（生活質(zhì)量）、dementia（癡呆）、gender（性別），這6個方面體現(xiàn)了國外學(xué)者在老年人健康領(lǐng)域的研究熱點。通過關(guān)鍵詞的詞頻分析，發(fā)現(xiàn)常見關(guān)鍵詞有：mortality（死亡，133 次)、elderly（老年，113 次）、population（人口，109 次）、prevalence（流行，76 次）、older adult（老年人，71次）、community（社區(qū)，70次）、care（關(guān)心照料，62次）、depression（抑郁，62次）、disease（疾病，61次）、women（婦女，58次）等。國外學(xué)者對老年人健康的研究從身體疾病領(lǐng)域延伸到老年人的日常生活領(lǐng)域，從老年人普遍的疾病治療研究發(fā)展到日常生活質(zhì)量的提高，研究思路從“解決問題”到“發(fā)現(xiàn)問題”到“預(yù)防問題的發(fā)生”，研究切實為老年人的健康提供路徑模式和發(fā)展路徑。與國內(nèi)研究相比，在老年人健康領(lǐng)域的研究熱點基本相同，主要區(qū)別在于我國學(xué)者在癡呆和性別兩方面的研究較少。1990年，mortality（死亡）的突現(xiàn)值為5.61，說明老年人的死亡問題引起學(xué)者的格外關(guān)注；1991年，old（老人）的突現(xiàn)值為3.41，隨著老年人的死亡問題，關(guān)于老人的問題研究受到了學(xué)者的格外關(guān)注；1992年，care（關(guān)心照料）突現(xiàn)值為4.56，老年人的關(guān)心照料問題接著受到了學(xué)者的關(guān)注；1993年，service（服務(wù)）和pattern（模式）也出現(xiàn)了突現(xiàn)值（5.41，4.07），說明如何為老年人健康進行服務(wù)引起了學(xué)者的格外關(guān)注；1994年，survival（生存）突現(xiàn)值為4.22，說明如何解決老年人的生存現(xiàn)狀得到了學(xué)者得格外關(guān)注。可見，從1990年到1994年，有關(guān)老年人健康的一系列問題都得到了學(xué)者的格外關(guān)注，而且是層層遞進逐步深入。

圖8 外文期刊中老年人健康關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)

4 小結(jié)

國內(nèi)外學(xué)者以老年人健康為研究主題，從影響因素、生活與需求、身心健康、生命歷程、癡呆、性別等多角度老年人健康進行了分析探討，為促進老年人健康提供了途徑和方式方法。國內(nèi)外學(xué)者對老年人健康研究的熱點基本一致，由于國情的不同，我國學(xué)者的研究時間遠遠晚于國外發(fā)達國家。因此，國內(nèi)學(xué)者的研究數(shù)量遠遠少于國外學(xué)者，研究范圍不如國外學(xué)者廣泛，研究的體系不如國外學(xué)者系統(tǒng)深入。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和老齡化問題的突出，我國學(xué)者對老年人健康問題的研究將會越來越豐富，研究數(shù)量越來越多，研究體系越來越完善。