多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)功能的影響效果評(píng)價(jià)

汪文翠

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科(河南 洛陽 471003)

腦卒中是臨床老年中較為常見的一種疾病，不進(jìn)行及時(shí)有效治療，很有可能會(huì)使得患者的生命安全遭受到威脅[1]，甚至可能還會(huì)影響患者的身心健康，在患者出現(xiàn)腦卒中疾病時(shí)，可能會(huì)對(duì)患者自身腦組織造成不可逆的損傷現(xiàn)象，因此，在治療期間需要輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[2]，提升治療效果。本文就100例腦卒中患者分別給予不同手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較差異性，詳見下文報(bào)告所示：

1 資料和方法

1.1資料 選擇2017.1.22-2018.1.23來我院就醫(yī)的腦卒中患者50例作為對(duì)照組，之后選擇2018.1.24-2019.1.24來我院就診的腦卒中患者50例作為觀察組。

本次研究均獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且符合納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)，具體情況如下：

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為腦卒中；(2)初次發(fā)病者；(3)并未出現(xiàn)臟器功能障礙；(4)對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不配合研究者；(2)溝通障礙者；(3)臨床資料不全者。

對(duì)照組男性/女性之比=30：20，平均年齡：(55.36±3.85)歲；

觀察組男性有31例，女性占總例數(shù)38.00%(19/50)，平均年齡為(56.41±3.74)歲；

通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：

告知患者關(guān)于疾病的相關(guān)情況，讓患者能夠知曉疾病的具體情況，面對(duì)患者的疑惑給予適當(dāng)?shù)慕獯餥3]，讓患者能夠逐漸認(rèn)識(shí)到疾病治療以及護(hù)理干預(yù)的必要性，提升患者對(duì)后續(xù)治療以及護(hù)理干預(yù)的依從性；

觀察組：多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉：

①減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ㄒ约敖涣?，讓患者能夠明白治療以及護(hù)理干預(yù)的重要性[4]，指導(dǎo)患者將自身負(fù)性情緒進(jìn)行發(fā)泄，同時(shí)，還需要告知患者腦卒中的相關(guān)情況，使得患者有一個(gè)較好的態(tài)度面對(duì)后續(xù)的治療以及護(hù)理干預(yù)等；

②給予適當(dāng)?shù)亩嘣祻?fù)鍛煉：

早期功能鍛煉：a：良肢位擺放：將患者不同體位進(jìn)行擺放，時(shí)間不超過2小時(shí)以上，在干預(yù)過程中，需要選擇內(nèi)旋、外旋、屈伸等鍛煉[5]，還需要保持手指以及手腕等輕輕舒展；b：對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨σ约氨粍?dòng)鍛煉，適當(dāng)?shù)陌茨纱龠M(jìn)患者血液循環(huán)、利于緩解后續(xù)的患者疼痛以及腫脹等現(xiàn)象，同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等[6]，訓(xùn)練強(qiáng)度需要根據(jù)患者具體耐受能力進(jìn)行；c：是指導(dǎo)患者增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)以及手臂的控制能力[7]，使用漸進(jìn)式負(fù)重運(yùn)動(dòng)為原則，進(jìn)行每一個(gè)關(guān)節(jié)角度的練習(xí)等；

后期康復(fù)訓(xùn)練：a：當(dāng)患者病情得到有效康復(fù)之后，可進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，或減少臥床的時(shí)間[8]，在降低壓瘡并發(fā)癥的情況下增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活自理功能的鍛煉和訓(xùn)練[9]，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)化而成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察2組Fugl-Meyer量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)。

Fugl-Meyer量表評(píng)分：主要分為上肢以及下肢，上肢總評(píng)分為66分，下肢總評(píng)分為34分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者肢體運(yùn)動(dòng)功能受限程度越低[10]；

生活質(zhì)量評(píng)分：量表主要包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域四個(gè)維度，分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越好；

NIHSS評(píng)分：表示神經(jīng)功能缺損評(píng)分，分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越加嚴(yán)重；

Barthel指數(shù)：表示日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，分值在0～100分之間，分值越高，表示患者生活活動(dòng)能力改善情況越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS 21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1Fugl-Meyer量表評(píng)分 觀察組在Fugl-Meyer量表評(píng)分中與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，P<0.05，詳見表1所示：

表1 2組Fugl-Meyer量表評(píng)分分；n=50)

2.2生活質(zhì)量評(píng)分 由表2可知：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。

表2 2組生活質(zhì)量評(píng)分分；n=50)

2.3NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù) 由表3可知：觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

表3 2組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分；n=50)

3 討論

腦卒中是較為常見且病情嚴(yán)重的一種中老年人疾病，會(huì)對(duì)患者生活造成一定的影響[11-12]，甚至可能還會(huì)威脅患者的生命安全，甚至可能縮短患者的生存期限。

多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉主要是根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的康復(fù)功能鍛煉護(hù)理，即體位擺放、手指以及手腕舒展、按摩與被動(dòng)鍛煉等，通過早期功能鍛煉、后期功能鍛煉以及心理護(hù)理等，使得患者對(duì)疾病有一個(gè)較好的了解，緩解負(fù)性情緒[13-15]，在患者耐受性較佳的情況下進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者肢體功能的改善，還可有效提升患者的后續(xù)康復(fù)效果。

總而言之，多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量以及運(yùn)動(dòng)功能具有一定的影響，可應(yīng)用。