奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的療效觀察

李儉軍　黎秀英

摘要 目的：觀察奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎（AP）的臨床療效。方法：將AP患者60例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。對照組在對癥支持治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用泮托拉唑鈉，兩組治療時間均為2周。比較兩組患者治療總有效率、臨床癥狀體征改善時間以及住院治療時間。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（90.0%）明顯高于對照組（70.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者發(fā)熱、腹痛腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀體征改善時間明顯快于對照組（P<0.05），且觀察組患者住院治療時間明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療AP可明顯提高臨床療效，改善患者臨床癥狀體征及縮短住院治療時間。

關(guān)鍵詞奧曲肽;泮托拉唑鈉;急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是各種發(fā)病因素共同作用而導(dǎo)致胰酶出現(xiàn)激活活化，進(jìn)而使得胰腺組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)的消化系統(tǒng)疾病。此疾病發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速、患者預(yù)后情況差，如未采取積極有效的治療，可出現(xiàn)多臟器功能嚴(yán)重障礙，甚至出現(xiàn)死亡。奧曲肽是由人工研制而成的八肽，其可有效保護(hù)人體胰腺細(xì)胞，目前常用于臨床治療AP患者[1]。泮托拉唑鈉則是常用的質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸的合成和分泌過程，相關(guān)研究證實(shí)其還可用于治療AP[2]。因此本研究擬觀察奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療AP的臨床療效。

資料與方法

2016年1月-2018年4月收治AP患者60例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組男17例，女13例，平均年齡（42.5±7.3）歲，發(fā)病時間（6.3±1.5）h;對照組男18例，女12例，平均年齡（43.1±7.7）歲，發(fā)病時間（6.5±1.6）h。兩組患者在上述臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：兩組患者入院后均予以胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、補(bǔ)充液體等措施治療，對照組在上述基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，0.6 mg溶于50 mL生理鹽水溶液中，靜脈持續(xù)泵注，注射速度25μg/h;觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用泮托拉唑鈉，40 mg溶于100 mL生理鹽水溶液中靜脈滴注，2次/d。兩組治療時間均為2周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，血、尿淀粉酶實(shí)驗室檢查結(jié)果均恢復(fù)至正常范圍;②有效：患者臨床癥狀及體征多數(shù)消失，血、尿淀粉酶實(shí)驗室檢查結(jié)果較治療前均明顯下降，但未恢復(fù)至正常范圍;③無效：患者臨床癥狀及體征未得到明顯改善，血、尿淀粉酶實(shí)驗室檢查結(jié)果未出現(xiàn)下降，甚至部分患者出現(xiàn)升高表現(xiàn)。治療有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者發(fā)熱、腹痛腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀體征改善時間以及住院治療時間。

統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均選擇SPSS 18.0軟件予以分析，兩組治療總有效率比較采用秩和檢驗，兩組臨床癥狀體征改善及住院治療時間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療總有效率比較：觀察組患者治療總有效率（90.O%）明顯高于對照組（70.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者臨床癥狀體征改善及住院治療時間比較：觀察組患者發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀體征改善時間明顯快于對照組（P<0.05），且觀察組患者住院治療時間明顯少于對照組（P<0.05），見表2。

討論

AP是一種消化科發(fā)病率較高的急腹癥，其中約有80%的AP患者病情程度相對較輕，屬于水腫性AP，而其余AP患者臨床癥狀及體征較為嚴(yán)重，屬于出血壞死性AP。目前臨床治療AP的常規(guī)措施難以取得理想的治療效果，本院聯(lián)合奧曲肽和泮托拉唑治療AP，療效較理想。

奧曲肽是一種人工研制的八肽環(huán)狀化合物，與內(nèi)源性生長抑素具有類似的功能作用，但藥理作用表現(xiàn)得更為強(qiáng)大和持久，可用于消化道出血、重癥胰腺炎以及胃腸道、胰內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在AP臨床治療方面則可有效抑制膽囊的排空，阻止胰酶泌素的合成和分泌過程，明顯減少胰腺的大量分泌，此外還可有效保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜[4]。胃酸是目前已知導(dǎo)致AP患者臨床癥狀體征明顯加重的危險因素，在阻止胰腺組織自身消化、有效保護(hù)胰腺細(xì)胞等治療的同時，還應(yīng)采取抑制胃酸分泌的治療措施。泮托拉唑鈉可有效抑制機(jī)體內(nèi)H+-K+-ATP酶的生物學(xué)活性，從而明顯減少胃蛋白酶的生物學(xué)活性，有效抑制胃酸的合成和分泌過程，最終顯著性降低胃酸對胰腺組織和細(xì)胞的影響作用。相關(guān)研究證實(shí)[5]，臨床應(yīng)用泮托拉唑鈉治療可明顯改善胰腺細(xì)胞壞死、炎癥細(xì)胞滲出等病理狀態(tài)，且抑制胃酸分泌的藥理作用時間較為持久。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組患者發(fā)熱、腹痛腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀體征改善時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組患者住院治療時間明顯少于對照組（P<0.05）。分析原因在于泮托拉唑鈉在抑制胃酸分泌的同時還可明顯減少胰液的分泌，從而改善了AP患者的臨床癥狀體征，加快疾病恢復(fù)速度。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療AP可明顯提高臨床療效，改善患者臨床癥狀體征及縮短住院治療時間，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]溫彥麗，王會豐，馮義朝，等.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉在烏司他丁基礎(chǔ)治療急性胰腺炎中的應(yīng)用效果[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（8）：1251-1253.

[2]蔡雄偉.泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的療效及其對血清腫瘤壞死因子α和白介素6的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（26）：2976-2977.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組中國急性胰腺炎診治指南（草案）[J].胰腺病學(xué)，2004，4（1）：35-38.

[4]蘇利國，馬玉紅.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎48例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014.20（6）： 140.

[5]吳晗.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：47-49.