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    卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血患者的臨床療效分析

    2019-09-07 07:57:09劉莉
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年8期

    劉莉

    摘要 目的:將卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心痛心肌缺血患者治療中,對(duì)其療效進(jìn)行分析。方法:收治冠心病心肌缺血患者84例,分組研究.B組使用卡維地洛治療,A組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合尼可地爾治療,對(duì)兩組治療結(jié)果進(jìn)行研究。結(jié)果:A組治療后ST段壓低持續(xù)時(shí)間與B組相比相對(duì)更短,ST段壓低次數(shù)與B組相比相對(duì)更少,心肌缺血總負(fù)荷與B組相比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組總有效率95.24%,與B組的76.19%相比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%,與B組19.05%相比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心痛心肌缺血患者治療中效果理想,可改善患者臨床癥狀,減少不良反應(yīng),提升臨床療效,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    關(guān)鍵詞卡維地洛;尼可地爾;冠心痛心肌缺血

    冠心病心肌缺血在臨床十分常見(jiàn),指冠狀動(dòng)脈血流不完全阻塞造成的冠狀動(dòng)脈供血不足,發(fā)病病因與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、炎癥、栓塞等因素相關(guān)[1]?;颊甙l(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短等,若不及時(shí)治療,會(huì)對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響,甚至引發(fā)心肌梗死。本研究將卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合用于冠心病心肌缺血患者治療中,旨在研究其臨床療效,報(bào)告如下。

    資料與方法

    2016年9月-2017年12月收治冠心病心肌缺血患者84例,根據(jù)患者治療意愿分為兩組,各42例。A組男29例,女13例;年齡43 - 74歲,平均(54.96±1.58)歲;病程1-6年,平均(3.26±1.04)年。B組男27例,女15例;年齡44 - 75歲,平均(54.94±1.56)歲;病程1- 5.5年,平均(3.25±1.06)年。兩組基線(xiàn)資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入、排除標(biāo)準(zhǔn):①納入標(biāo)準(zhǔn):均符合WHO制定的冠心病心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬均對(duì)本研究知情,并簽署知情同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn):急性心肌梗死者;合并心、肝、腎等重要器官功能障礙者;合并嚴(yán)重心律失常者;治療依從性較差者;精神疾病者;臨床資料不完整者;對(duì)研究使用藥物過(guò)敏者。

    方法:B組使用卡維地洛治療,給予卡維地洛片口服治療,初始劑量5 mg/次,1次/d,持續(xù)用藥1周后改為每日口服2次,5 mg/次。A組在B組基礎(chǔ)上聯(lián)合尼可地爾治療,卡維地洛片用法劑量與B組一致,給予尼可地爾片口服治療,5 mg/次,3次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

    觀察指標(biāo):觀察兩組治療后心電圖變化(ST段壓低持續(xù)時(shí)間、ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷)、臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:①顯效:患者治療后胸痛、胸悶等臨床癥狀均顯著改善,緩解>90%,ST-T基本恢復(fù)正?;蚪咏?②有效:治療后胸痛、胸悶等臨床癥狀有所改善,臨床緩解50% - 90%,ST-T有明顯改善;③無(wú)效:患者治療后臨床癥狀、心電圖均無(wú)明顯變化。統(tǒng)計(jì)兩組治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用分析軟件SPSS12.O,以P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

    兩組治療前后心電圖變化:兩組治療前ST段壓低持續(xù)時(shí)間、ST段壓低次數(shù)、心肌缺血總負(fù)荷相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),A組治療后ST段壓低持續(xù)時(shí)間與B組相比,相對(duì)更短,ST段壓低次數(shù)與B組相比相對(duì)更少,心肌缺血總負(fù)荷與B組相比,P< 0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

    兩組臨床療效分析:A組總有效率95.24%,B組76.19%,兩組總有效率相比,P< 0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。兩組治療后不良反應(yīng)分析:A組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%,B組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率19.05%,兩組治療后不良反應(yīng)率相比,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

    討論

    冠心病為臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病,具有較高發(fā)病率,其中心肌缺血為其典型類(lèi)型。機(jī)體冠狀動(dòng)脈硬化或痙攣,成心肌缺氧、缺血,引發(fā)血栓形成,導(dǎo)致管腔狹窄,進(jìn)而引發(fā)此病。近年來(lái)冠心病心肌缺血發(fā)病率逐年上升,臨床對(duì)其治療逐漸重視。采取合理的措施治療對(duì)緩解患者癥狀、控制病情有重要意義。

    卡維地洛是一種β受體阻滯劑,其抗氧化作用理想,作用機(jī)制為經(jīng)機(jī)體吸收后,可對(duì)缺血心肌細(xì)胞狀態(tài)進(jìn)行改善,促使冠狀動(dòng)脈血流量增加,有效改善機(jī)體胸悶、胸痛等臨床癥狀,起到治療作用[3]。但單用卡維地洛治療效果不佳,有相關(guān)研究表示β受體阻滯劑可對(duì)機(jī)體外周血管造成一定影響,存在局限性。王璐璐[4]研究認(rèn)為,將尼可地爾與卡維地洛聯(lián)合用于冠心病心肌缺血患者治療中可有效提升臨床療效,改善機(jī)體心功能與血流灌注量。尼可地爾是一種硝酸酯類(lèi)化合物,其作用機(jī)制為提升血漿內(nèi)細(xì)胞對(duì)鉀離子的通透性,有擴(kuò)血管、增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用,可有效解除冠狀動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象[5]。且尼可地爾在擴(kuò)張血管的同時(shí),不會(huì)對(duì)機(jī)體心率、心肌耗氧、血壓等造成影響,使用后不良反應(yīng)較少,可提升用藥安全性。本次研究中,對(duì)患者使用兩種藥物聯(lián)合治療后,患者心電圖各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善,臨床療效明顯提升,不良反應(yīng)顯著減少。

    綜上所述,對(duì)冠心病心肌缺血患者使用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療,可有效改善患者癥狀,減輕病情,減少不良反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王琛.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(8):117-118.

    [2]許皓莉.冠心病心肌缺血患者應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療的療效及對(duì)左室舒張功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(8):1039-1040.

    [3]許皓莉.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血患者療效觀察[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2016,33(4):61-62.

    [4]王璐璐,韓冰.尼可地爾和卡維地洛聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的臨床研究[J].嶺南心血管病雜忐,2016,22(6):653-656.

    [5]常影,潘迪.尼可地爾治療冠心病心肌缺血臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(11):86-87.

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