《2019年家庭血壓監(jiān)測指南》發(fā)布：每個(gè)人都應(yīng)在家測測血壓

文/佚名

血壓的測量有助于個(gè)人知曉血壓情況以及血壓控制情況，而家庭血壓監(jiān)測更是可以發(fā)揮出重要作用。尤其是隨著電子血壓計(jì)在家庭中的普及，許多高血壓患者都可以比較規(guī)范地進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測。但是，市場上也有許多尚不成熟的電子血壓計(jì)，如各種類型的無袖帶血壓計(jì)、非接觸式血壓計(jì)等，導(dǎo)致使用后存在測量不夠精確的問題。因此，只有提升家庭血壓監(jiān)測的規(guī)范化水平，才能充分發(fā)揮家庭血壓監(jiān)測在高血壓管理中的重要作用。

每個(gè)人都應(yīng)該進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測，能有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥

日本的一項(xiàng)前瞻性自然人群研究發(fā)現(xiàn)，如果分別根據(jù)診室與家庭血壓對血壓進(jìn)行分類，家庭血壓提高腦卒中預(yù)測水平的優(yōu)勢明顯。

《指南》指出，家庭血壓監(jiān)測不僅是高血壓患者需要做的事情，而且每個(gè)人都應(yīng)該進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測，包括那些自認(rèn)為血壓尚處于正常范圍者。

家庭擁有血壓計(jì)并進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測的重要價(jià)值，在于那些“血壓正?！闭咄ㄟ^定期測量血壓可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，從而對高血壓進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

另外，家庭血壓監(jiān)測也可以有效鑒別出那些只有在診室測量血壓時(shí)才升高的“ 白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，以及在家庭測量血壓時(shí)升高的“ 隱匿性高血壓”或“ 隱匿性未控制高血壓”。與診室血壓相比，家庭血壓監(jiān)測在預(yù)后判斷方面具有一定優(yōu)勢。

家庭監(jiān)測血壓應(yīng)每天早晚測量，測量前要坐位休息5 分鐘

那么，家庭測量血壓具體該如何操作呢？《指南》強(qiáng)調(diào)，在家測血壓時(shí)，應(yīng)每日早上、晚上測量血壓，每次測量應(yīng)在坐位休息5 分鐘后，測2～3 次，間隔1 分鐘。高血壓患者在治療早期，或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)者，應(yīng)在就診前連續(xù)測量5～7 天；血壓控制良好者，每周測量至少1 天。

通常，早上血壓測量應(yīng)在起床后1 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行、服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動(dòng)前?？紤]到我國居民晚飯時(shí)間較早，建議晚間血壓測量在晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。不論早上還是晚上，測量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監(jiān)測的質(zhì)量，血壓監(jiān)測期間應(yīng)記錄起床時(shí)間、上床睡覺時(shí)間、三餐時(shí)間以及服藥時(shí)間。

判斷自己血壓是否正常的標(biāo)準(zhǔn)，《指南》給出了答案：家中測血壓正常值為135/85 毫米汞柱。家庭監(jiān)測血壓若平均值≥135/85 毫米汞柱，可確診高血壓，或血壓尚未控制。當(dāng)診室血壓≥140/90 毫米汞柱，而家庭血壓＜135/85 毫米汞柱時(shí)，可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”。當(dāng)診室血壓＜140/90 毫米汞柱，而家庭血壓≥135/85 毫米汞柱時(shí)，可診斷為“ 隱匿性高血壓”或“ 隱匿性未控制高血壓”。

上臂式電子血壓計(jì)最靠譜，但至少每年校準(zhǔn)1次

目前市面上許多尚不成熟的技術(shù)十分吸引公眾的注意，如無袖帶血壓測量技術(shù)、非接觸式“ 血壓計(jì)”，這些產(chǎn)品隨處可見。需要注意的是，這些產(chǎn)品仍處于早期研究與開發(fā)階段，并不能保證測量數(shù)值的準(zhǔn)確性?！吨改稀方ㄗh，高血壓患者選擇按照標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行過準(zhǔn)確性驗(yàn)證的上臂式示波法全自動(dòng)電子血壓計(jì)，并根據(jù)上臂周徑選擇大小合適的袖帶。

另外，血壓計(jì)在使用期間，應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，至少每年1 次。可在購買處或就醫(yī)處尋求幫助，進(jìn)行校準(zhǔn)。一些銷售網(wǎng)絡(luò)較完善的企業(yè)通常也會(huì)提供其所售血壓計(jì)的校準(zhǔn)服務(wù)。

如果選擇腕式血壓計(jì)，需嚴(yán)格按照說明測血壓。腕式血壓計(jì)測量血壓攜帶更為方便，且使用時(shí)不需暴露上臂，在寒冷地區(qū)或脫衣服不方便者（殘疾人）中使用較方便，但不同血壓計(jì)之間前臂的放置方法差別較大。因此，如果選擇使用腕式血壓計(jì)，需嚴(yán)格按照血壓計(jì)的使用說明進(jìn)行測量。

《指南》不建議使用手指式、水銀和氣壓表式血壓計(jì)。手指式全自動(dòng)示波法電子血壓計(jì)，測量結(jié)果與上臂血壓間差異較大，不建議使用。水銀血壓計(jì)聽診要求高，水銀也對環(huán)境有污染，不建議使用。此外，聽診法模擬汞柱或氣壓表式血壓計(jì)，均對聽診要求高，不建議使用。

家庭血壓監(jiān)測優(yōu)先選擇有自動(dòng)傳輸功能的電子血壓計(jì)

《指南》鼓勵(lì)將血壓自動(dòng)傳輸?shù)较鄳?yīng)的管理網(wǎng)站、手機(jī)應(yīng)用或程序中存儲、分析。如果血壓計(jì)沒有自動(dòng)傳輸功能，也可手動(dòng)輸入到相應(yīng)的管理網(wǎng)站、手機(jī)應(yīng)用或程序中存儲、分析。如無法自動(dòng)傳輸，也不能手動(dòng)輸入血壓測量結(jié)果，則應(yīng)將測量結(jié)果完整地記錄在筆記本上，以備需要時(shí)使用。

測量血壓時(shí)，需先在有靠背的椅子上坐位休息至少5 分鐘，然后再開始測量血壓。測量血壓時(shí)，將捆綁袖帶一側(cè)的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點(diǎn)與心臟要在同一水平，兩腿放松、落地。也可采用更舒適一些的落座條件，比如沙發(fā)等稍矮一些的坐位，但應(yīng)確保捆綁袖帶的上臂中點(diǎn)與心臟處于同一水平。

目前大部分電子血壓計(jì)都配置了適用于大多數(shù)測量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍＜32 厘米）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32 厘米）。如果給兒童、青少年或其他上臂過細(xì)者測量血壓，應(yīng)選擇小袖帶。