前瞻性康復護理干預對提高脊髓損傷患者生活質量及護理滿意度效果觀察

湯玲燕 湯燕 吳友蘭

（常州市德安醫(yī)院康復中心 江蘇 常州 213003）

脊髓損傷屬于脊柱創(chuàng)傷中最為嚴重的并發(fā)癥，其可致使創(chuàng)傷節(jié)段以下軀體出現(xiàn)重度功能障礙，對患者的身心均造成嚴重的損害，生活質量也隨之下降?？祻椭委熆捎行Ц纳萍顾钃p傷患者的預后，而優(yōu)質的康復護理不僅可以提高康復療效，而且可以提高患者的生活質量[1-2]。本次研究對脊髓損傷康復患者實施前瞻性護理干預，在提高患者生活質量方面取得了較好的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院康復中心2018年3月－2019年1月收治的脊髓損傷患者62例，按照數(shù)字表法隨機分為干預組與對照組，每組各31例。干預組中，男27例，女4例；年齡23～75歲，平均（43.2±4.6）歲；病程8～24周，平均（12.5±4.0）周；頸脊髓損傷16例，腰脊髓損傷8例，胸髓損傷7例；高空墜落損傷19例，交通事故損傷10例，重物砸傷2例。對照組中，男28例，女3例；年齡25～73歲，平均（42.6±4.9）歲；病程9～25周，平均（13.2±3.5）周；頸脊髓損傷15例，腰脊髓損傷9例，胸髓損傷7例；高空墜落損傷18例，交通事故損傷12例，重物砸傷1例。兩組在年齡、性別、病程、損傷部位等資料方面比較，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)的康復訓練，包括肌力訓練、直立位訓練、位置轉移訓練等，同時實施常規(guī)的康復科護理，包括病情監(jiān)測、藥物使用、導尿護理、飲食護理、心理疏導等。干預組在上述康復訓練與常規(guī)護理基礎之上，針對脊髓損傷康復患者特點給予前瞻性護理干預，具體內容如下：（1）向患者及其家屬講解關于清潔導尿的相關知識，包括導尿方法、原理以及重要性，以提升患者與家屬的配合度。（2）在患者康復訓練時，對導尿管、尿袋進行固定、維護，以預防訓練過程中的牽拉等行為而導致導管脫出而誘發(fā)尿路感染或膀胱炎。（3）協(xié)助患者每隔2～3小時翻身一次，同時在確保脊柱安全的情況下行扣背排痰，預防肺部感染。此外，合理調節(jié)不同患者的輸液速度，鄧預防肺水腫的發(fā)生。（4）使用彈力襪或者氣壓泵促進患者下肢遠端的血液循環(huán)，以預防下肢深靜脈血栓的形成。

表 兩組患者護理前后QOL評分變化比較

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前以及護理8周后的生活質量以及對護理的滿意程度。生活質量評估采用中文版QOL量表進行測定，此量表共有5個維度，每一個維度均以百分制來評價，得分越高，表示患者的生活質量則越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后QOL評分變化比較兩組患者護理8周后QOL評分較護理前均顯著升高（P＜0.05），且護理后干預組QOL評分顯著高于同期對照組（P＜0.05）。見表。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度比較

干預組患者對護理服務的滿意率為96.8%（30/31），對照組為74.2%（23/31），兩組差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.679，P＜0.05）。

3.討論

目前，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，脊髓損傷的發(fā)生率也在不斷的升高，給個體、家庭以有社會造成極大的經(jīng)濟與身心負擔［3］。對脊髓損傷患者開展康復治療、優(yōu)質康復護理可有效地改善預后，提高患者的生活自理能力。本次研究針對脊髓損傷康復患者特點給予前瞻性護理干預，結果顯示，護理后干預組患者生活質量顯著高于對照組，且護理滿意率顯著高于對照組。提示，對脊髓損傷患者實施前瞻性康復護理干預，可有效提高患者的生活質量與護理滿意度，對促進患者回歸家庭與社會具有重要的意義。