高血壓腦卒中臨床康復(fù)治療的應(yīng)用價(jià)值分析

楊東 梁珂 王景輝(通訊作者）

（1廣東省軍區(qū)廣州第四離職干部休養(yǎng)所門診部 廣東 廣州 510000）

（2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

（3河南中醫(yī)藥大學(xué) 河南 鄭州 450000）

高血壓屬于一種常見的內(nèi)分泌科疾病，遷延不愈且易于形成腦卒中等并發(fā)癥，腦卒中會(huì)使血壓進(jìn)一步升高，從而對(duì)患者的身心健康造成了極大的威脅。因此，為高血壓合并腦卒中患者采取更好的治療方法對(duì)其身心健康的改善具有重要意義。為了探討臨床康復(fù)治療對(duì)高血壓合并腦卒中的改善效果，我們對(duì)2017年3月－2018年3月收治的80例此病患者采取了兩種不同的治療方法，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2017年3月－2018年3月收治的80例高血壓合并腦卒中患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽并均分為兩組。對(duì)照組中，22例男性、18例女性，年齡為56～75歲，平均年齡為（67.18±3.61）歲。觀察組中，23例男性、17例女性，年齡為58～76歲，平均年齡為（67.25±3.74）歲。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，即為患者給予左旋氨氯地平片（廠家：施慧達(dá)藥業(yè)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H19991083）與尼莫地平片（廠家：亞寶藥業(yè)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H14022821 ）；左旋氨氯地平的用法用量為：口服，2.5mg/次，1次/d；尼莫地平的用法用量為：口服，30mg/次，3次/d；持續(xù)用藥1個(gè)月。

觀察組于常規(guī)中老年基礎(chǔ)上加用臨床康復(fù)治療：（1）穴位按摩：①取穴：太陽、百會(huì)、風(fēng)池、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里；②方法：分別按照順時(shí)針與逆時(shí)針對(duì)以上穴位采取15周的按摩，以患者感受到按摩部位出現(xiàn)酸脹感、發(fā)熱為準(zhǔn)，15min/次，2次/d；（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：①當(dāng)患者保持于仰臥位時(shí)，指導(dǎo)其緩慢將患側(cè)上肢外展，于肩關(guān)節(jié)下方放置一個(gè)小枕，以支撐物合理支撐下肢外側(cè)，并根據(jù)患者的具體病情引導(dǎo)其適當(dāng)調(diào)整體位；②讓患者雙腳著地于固定位置，指導(dǎo)其采取前后活動(dòng)平衡訓(xùn)練，當(dāng)其能夠自行維持身體平衡并且下肢能夠承重之后，指導(dǎo)其采取站立與行走訓(xùn)練；③指導(dǎo)患者采取穿衣、洗臉、進(jìn)食、脫襪等日常生活能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓水平，包括：收縮壓、舒張壓；②日常生活能力評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)日常生活能力評(píng)分量表（ADL）對(duì)其日常生活能力予以評(píng)估，其總分為100分，分值越高表明日常生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血壓水平比較

觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平對(duì)比表（±s，mmHg）

表1 兩組血壓水平對(duì)比表（±s，mmHg）

分組 例數(shù) 收縮壓 舒張壓觀察組 40 119.5±15.6 81.7±10.9對(duì)照組 40 135.2±17.2 94.1±12.6 t 4.781 5.263 P＜0.05 ＜0.05

2.2 日常生活能力比較

觀察組日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 日常生活能力評(píng)分對(duì)比表（±s，分）

表2 日常生活能力評(píng)分對(duì)比表（±s，分）

分組 例數(shù) 日常生活能力評(píng)分觀察組 40 83.54±5.13對(duì)照組 40 67.36±4.97 t 5.907 P＜0.05

3.討論

高血壓多發(fā)于中老年患者，指的是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓過度上升為主要特征的疾病，其致病原因涉及到長(zhǎng)期低鉀高鈉鹽飲食、大量飲酒以及精神緊張等因素，常伴有頭痛頭暈、頸項(xiàng)板緊、心悸疲勞等癥狀。此類疾病往往遷延不愈且易于形成腦卒中等并發(fā)癥，而腦卒中會(huì)使血壓進(jìn)一步升高，從而嚴(yán)重地影響到了患者的身心健康［1］。因此，必須為高血壓合并腦卒中患者采取更好的治療方法。

以往常常為高血壓合并腦卒中患者僅僅選用左旋氨氯地平與尼莫地平片等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。左旋氨氯地平屬于一種鈣通道阻滯劑，是一種常用的降壓藥，且具有較長(zhǎng)的半衰期，藥效持久。尼莫地平屬于一種鈣離子拮抗劑，可以緩解平滑肌收縮并有效控制血管痙攣，從而起到降低血壓的效果。這種治療方法雖然對(duì)患者的病情具有一定的改善效果，然而其療效并不十分理想。林海玲等人［2］的研究表明，采取臨床康復(fù)治療不僅可以顯著地改善血壓水平，而且還能夠提升日常生活能力。在臨床康復(fù)治療中：穴位按摩通過改善相關(guān)穴位的血?dú)庋b狀態(tài)可以起到調(diào)理陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)之功效，有利于促進(jìn)血壓水平恢復(fù)正常；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)不僅可以幫助患者提升治療積極性與主動(dòng)性，而且還能夠有效地改善其肢體運(yùn)動(dòng)能力，使患者逐漸提升生活自理能力，對(duì)病情康復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用。本文研究顯示：觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，說明采取臨床康復(fù)治療可以顯著地改善血壓水平；觀察組日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，說明采取臨床康復(fù)治療能夠提升日常生活能力。

綜上所述，為高血壓合并腦卒中患者采取臨床康復(fù)治療不僅可以顯著地改善血壓水平，而且還可以有效地提升日常生活能力，因此有必要將臨床康復(fù)治療推廣應(yīng)用于高血壓合并腦卒的治療當(dāng)中。