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    乳腺浸潤性導(dǎo)管癌與乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌及乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤的超聲特征及病理特征分析

    2019-09-07 10:24:22王新娟周燕姚剛亮通訊作者
    醫(yī)藥前沿 2019年22期
    關(guān)鍵詞:原癌基因內(nèi)癌陽性率

    王新娟 周燕 姚剛亮(通訊作者)

    (1新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院病理科 新疆 烏魯木齊 830002)

    (2魯木齊市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所技術(shù)科 新疆 烏魯木齊 830002)

    (3新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院功能科 新疆 烏魯木齊 830002)

    乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一,多見于城市居民。有研究認(rèn)為,乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤(DCIS-MI)是乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌(DCIS)進(jìn)展至乳腺浸潤性導(dǎo)管癌(IDC)的過渡階段[1]。為進(jìn)一步探究三者的臨床診斷特征,本文對近年至我院接受檢查的207例乳腺癌患者臨床病理資料作回顧性分析。具體報道如下:

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年2月-2018年11月間至我院接受檢查的乳腺癌患者207例,排除合并有其他腫瘤后,依據(jù)術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果分為三組。DCIS組患者61例,年齡26~65(44.3±10.7)歲,病灶62個;DCIS-MI組患者69例,年齡24~68(46.2±11.0)歲,病灶69個;IDC組患者77例,年齡26~67(45.7±11.4)歲,病灶74個。三組患者的上述一般資料比較差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 超聲檢查方法 手術(shù)前2周內(nèi)接受乳腺超聲檢查。儀器型號:東芝-Aplio 500型;頻率:10~12MHz。檢查中取仰臥位,雙臂自然向外伸展擺放;以乳頭為中心,沿順時針方向、由內(nèi)向外掃查全部乳房;隨后使用高頻X線對患者乳腺進(jìn)行檢查[2]。

    1.2.2 手術(shù)和病理診斷方法 具體手術(shù)方法以患者實(shí)際情況而定,分別給予乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)及保乳手術(shù)等方案[3]。術(shù)后將切除組織樣本裝入標(biāo)本瓶內(nèi)妥善保管,并及時轉(zhuǎn)送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 超聲影像診斷方法 影像的診斷由兩名至少兩年以上超聲影像診斷工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé),以美國BI-RADS乳腺分級標(biāo)準(zhǔn)為參考對三組患者的影像特征進(jìn)行分析。

    1.3.2 病理學(xué)診斷方法 免疫組織化學(xué)法檢查:包括乳腺癌原癌基因、孕激素受體(PR)和雌激素受體(ER)。PR和ER≥10%為陽性,反之為陰性;乳腺癌原癌基因通過細(xì)胞膜染色陽性的半定量法進(jìn)行界定,以10%和30%作為臨界點(diǎn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 對比三組患者超聲影像特征差異

    存在微小鈣化項(xiàng)目組間比較差異不顯著(P>0.05),其他超聲影像學(xué)特征均存在顯著差異(P<0.05),見表1。

    表1 三組患者超聲影像特征比較(%)

    2.2 對比三組患者病理學(xué)診斷特征

    三組的PR陽性率和ER陽性率比較,無顯著差異(P>0.05);乳腺癌原癌基因陽性率比較差異顯著(P<0.05),見表2。

    表2 三組的病理學(xué)診斷特征對比(%)

    3.討論

    本研究中三組的超聲影像結(jié)果對比,顯示DCIS-MI組的腫瘤平均大?。綝CIS組。這是由于隨著導(dǎo)管內(nèi)病灶變大,組織內(nèi)部張力不斷提高,導(dǎo)管基底膜被浸潤,進(jìn)而突破導(dǎo)管上皮基底膜,形成IDC。超聲影像還表明三組患者在血流信號分級方面存在明顯區(qū)別,血流信號等級越高,其惡性的風(fēng)險也隨之上升。處于DCIS-MI時期的腫瘤生長速度快,血管呈走形紊亂、纏繞迂曲樣,血供也更為豐富,因此其血流信號分級較高的比例明顯較高。

    乳腺癌原癌基因是一種與乳腺癌關(guān)聯(lián)最為緊密的原癌基因,該基因主要參與細(xì)胞增殖、分化、生長及存活等活動的調(diào)節(jié),其濃度水平高低能直接反應(yīng)乳腺癌的生成期、復(fù)發(fā)率、惡性程度。本次研究表明乳腺癌原癌基因在三組患者中的陽性率有顯著差異,對于判斷乳腺導(dǎo)管病變程度有一定的幫助;而由于處于導(dǎo)管內(nèi)癌時期時性激素水平相對穩(wěn)定,三組患者的PR和ER陽性率無顯著的區(qū)別,無法作為判斷CIS、DCIS-MI和IDC三者的依據(jù)。

    綜上所述,DCIS、DCIS-MI與IDC的超聲影像特征和病理特征存在些許差異,臨床可依此診斷和鑒別。

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