纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿的效果觀察

李強(qiáng)

（宜賓市第五人民醫(yī)院 四川 宜賓 644100）

腎小球腎炎屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)生部位在雙側(cè)腎臟腎小球，在臨床中可劃分為慢性與急性，尤為多見(jiàn)的為慢性腎小球腎炎，在治療方面存在一定難度，且患者多伴有慢性腎功能衰竭表現(xiàn)，病情較輕者伴有眼瞼浮腫，病情嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)全身浮腫現(xiàn)象，預(yù)后情況不理想。腎小球腎炎患者普遍具有蛋白尿癥狀，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療，會(huì)增加對(duì)腎小管間質(zhì)的損傷，并導(dǎo)致腎小球硬化，所以需要對(duì)合理治療引起足夠重視［1］。基于上述情況，本文就我院收治的腎小球腎炎患者開(kāi)展研究，分析纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片進(jìn)行治療的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年9月－2018年12月時(shí)段到我方醫(yī)院接受治療的94例腎小球腎炎蛋白尿患者，隨機(jī)劃分為參照組（47例）與實(shí)驗(yàn)組（47例）。參照組中男性與女性例數(shù)分別27例、20例，年齡收集范圍23～68歲，平均年齡（35.75±3.43）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性與女性患者例數(shù)分別26例、21例，年齡收集范圍22～68歲，平均年齡（35.77±3.45）歲。均對(duì)本次研究知情，自愿簽署同意書(shū)；組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受纈沙坦進(jìn)行治療，主要包括：纈沙坦分散片（魯南貝特制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051350），80mg/次，每日服用1次，持續(xù)治療3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上行腎炎康復(fù)片進(jìn)行治療，主要包括：腎炎康復(fù)片（天津同仁堂集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940034），5片/次，每日服用3次，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果以及治療前后血肌酐、24g尿蛋白量、平均收縮血壓指標(biāo)水平，并予以對(duì)比分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療后，臨床癥狀消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，白細(xì)胞以及紅細(xì)胞指標(biāo)水平恢復(fù)正常，腎功能恢復(fù)正常，為治愈；（2）治療后，臨床癥狀基本消失，尿蛋白減少，24h尿蛋白減少超過(guò)40%，腎功能基本恢復(fù)正常，為顯效；（3）治療后，臨床癥狀有所改善，24h尿蛋白減少低于40%，為有效；（4）治療后，臨床癥狀未得到改善，24h尿蛋白減少未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，腎功能未恢復(fù)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

參照組與實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率分別為61.70%、87.23%，組間對(duì)比結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 血肌酐等指標(biāo)比較

治療前，兩組患者組間對(duì)比血肌酐、24h尿蛋白量、平均收縮血壓指標(biāo)水平無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 血肌酐等指標(biāo)比較（±s）

表2 血肌酐等指標(biāo)比較（±s）

注：組內(nèi)治療前后對(duì)比，aP＜0.05；治療后同參照組對(duì)比，bP＜0.05。

平均收縮血壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 47 治療前 123.02±10.02 3.21±1.12 136.52±11.02治療后 90.25±10.23ab 1.49±1.10ab 112.65±8.42ab參照組 47 治療前 123.05±10.05 3.20±1.15 136.55±11.01治療后 103.85±11.12 2.21±0.79 128.41±10.23組別 n 時(shí)間 血肌酐（umol/L）24h尿蛋白量（g）

3.討論

現(xiàn)階段，關(guān)于腎小球腎炎疾病的發(fā)生原因尚且不是十分明確，通常認(rèn)為是腎小球基膜合成存在遺傳性缺陷導(dǎo)致。導(dǎo)致發(fā)生原發(fā)性腎小球疾病的原因通常是慢性腎小球腎炎，患者通常伴有蛋白尿、高血壓、血尿等表現(xiàn)，若得不到及時(shí)治療，漸漸的會(huì)發(fā)展為腎功能衰竭，并伴有心衰等現(xiàn)象［2］。相關(guān)研究報(bào)道指出，在慢性腎炎腎損傷發(fā)展過(guò)程中，蛋白尿?qū)儆讵?dú)立危險(xiǎn)因素，若能夠?qū)Υ酥笜?biāo)進(jìn)行有效控制，能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)展進(jìn)行延緩。

纈沙坦屬于常見(jiàn)的ARB藥物之一，可對(duì)ATI受體進(jìn)行阻斷，因?yàn)榫哂休^高選擇性，因此可同ARB進(jìn)行選擇結(jié)合，對(duì)腎小球出球動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)而幫助放緩血流速度，從而發(fā)揮出控制血壓指標(biāo)作用；除此之外，對(duì)于腎小球?yàn)V過(guò)膜的選擇性以及通透性還具有改變作用，可幫助改善尿蛋白指標(biāo)。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，腎小球腎炎屬于“水腫”等范疇，多是認(rèn)為勞倦太甚、先天稟賦不足等原因?qū)е?，腎炎康復(fù)片屬于中藥復(fù)方制劑，主要包含澤瀉、西洋參、生地、山藥、丹參等成分，丹參以及益母草具有活血化瘀的功效；杜仲以及山藥具有補(bǔ)腎健脾功效；人參、西洋參具有益氣以及養(yǎng)陰功效；白茅根以及桔梗具有清熱解毒的功效；澤瀉以及土茯苓具有消腫以及利水功效；白花蛇具有清熱、抗菌等功效［3］。當(dāng)上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療后，則可發(fā)揮出控制血壓、并改善尿蛋白指標(biāo)水平，從而改善臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果以及血肌酐等指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），提示對(duì)腎小球腎炎蛋白尿患者在臨床中行纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片進(jìn)行治療進(jìn)可改善腎功能，從而改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于腎小球腎炎蛋白尿患者，對(duì)其行纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片進(jìn)行聯(lián)合治療的效果理想，可有效改善血肌酐、24g尿蛋白量等指標(biāo)水平，在臨床中值得進(jìn)一步推廣。