腎康注射液治療早期糖尿病腎病的效果分析

張波 江薇 劉永 吳松

（安順市貴航三〇二醫(yī)院 腎內(nèi)科 貴州 安順 561000）

糖尿病腎病在臨床中屬于較為常見的一種疾病，其亦為糖尿病患者人群中的常見并發(fā)癥，為導(dǎo)致患者死亡的一項重要危險因素，中老年人為疾病的主要患病人群。蛋白尿、水腫、高血壓、進行性腎功能損傷等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)［1］。患者的疾病若未獲得及時有效的治療，極可能進一步發(fā)展對其生活質(zhì)量甚至生命安全構(gòu)成威脅。早期糖尿病腎病起病不明顯，臨床診治的難度較高，為此盡早確診疾病并且為患者開展積極有效的治療，對患者預(yù)后改善而言有重要意義［2］。本次研究特選取部分在本院接受治療的早期糖尿病腎病患者進行比較研究，旨在明確腎康注射液的臨床應(yīng)用價值，其詳細研究內(nèi)容整理如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的早期糖尿病腎病患者中擇取70例作為研究對象，病例選取時間：2017年5月－2018年4月，采用隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組患者例數(shù)均為35例。

對照組：男性患者例數(shù)占18例，女性患者例數(shù)占17例；年齡平均值為（69.71±1.06）歲；病程平均值為（5.42±0.62）年；根據(jù)合并疾病，高血壓患者占16例，中樞神經(jīng)病患者占10例，心臟病患者占5例，其他患者占4例。

觀察組：男性、女性患者例數(shù)分別為19例、16例；年齡平均值為（69.68±1.09）歲；病程平均值為（5.41±0.58）年；根據(jù)合并疾病，高血壓、中樞神經(jīng)病以及心臟病患者例數(shù)分別為17例、9例、6例以及3例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：與《中國2型糖尿病防治指南》當(dāng)中早期糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；患者對本次研究知情并且自愿納入者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究藥物有過敏反應(yīng)存在的患者；對藥物或者酒精有依賴的患者。

比較兩組早期糖尿病腎病患者的資料數(shù)據(jù)，組間差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)治療 使用胰島素控制患者的血糖水平，使用血管緊張素Ⅱ受體控制患者的血壓，叮囑患者控制日常飲食，并且開展適量的運動鍛煉等，患者治療時間為一個月。

1.2.2 觀察組腎康注射液治療 本組患者接受常規(guī)治療的同時使用腎康注射液進行治療，用藥方式為靜脈滴注，即取100毫升腎康注射液溶入至250毫升氯化鈉溶液中，一天一次?；颊吖步邮転槠谝粋€月的用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組早期糖尿病腎病患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）。

（2）記錄兩組患者的腎功能[肌酐（Cr）、尿白蛋白排泄率（UAE）和胱抑素C（CysC）]和免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+）指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

分析并且匯總本次研究中相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計。兩組早期糖尿病腎病患者的血糖水平、腎功能、免疫功能均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比對用t檢驗。數(shù)據(jù)間比對差異具統(tǒng)計學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2.實驗結(jié)果

2.1 對比兩組早期糖尿病腎病患者的血糖水平

觀察組患者的空腹血糖與餐后2h血糖均低于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組早期糖尿病腎病患者的血糖水平（（±s，mmol/L）

表1 對比兩組早期糖尿病腎病患者的血糖水平（（±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖觀察組 35 5.26±0.25 8.12±0.83對照組 35 6.94±0.78 10.76±1.24 t 12.134 10.467 P 0.001 0.001

2.2 比較兩組早期糖尿病腎病患者的腎功能

觀察組患者的Cr、UAE和CysC相比較于對照組，均顯著較低，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組早期糖尿病腎病患者的腎功能（±s）

表2 比較兩組早期糖尿病腎病患者的腎功能（±s）

組別 n Cr（umol/L-1） UAE（mg/24h-1） CysC（mg/L-1）觀察組 35 91.87±5.42 170.89±9.62 0.84±0.19對照組 35 121.79±7.64 241.47±15.56 1.43±0.26 t 18.897 22.825 10.839 P 0.001 0.001 0.001

2.3 比較兩組早期糖尿病腎病患者的免疫功能

觀察組患者的CD3+、CD4+均顯著高于對照組，其CD8+則顯著較對照組低，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組早期糖尿病腎病患者的免疫功能（±s）

表3 比較兩組早期糖尿病腎病患者的免疫功能（±s）

組別 n CD3+ CD4+ CD8+觀察組 35 84.16±6.46 55.26±4.81 21.98±1.96對照組 35 70.95±5.89 45.58±3.17 31.89±2.47 t 8.940 9.941 18.593 P 0.001 0.001 0.001

3.討論

糖尿病腎病為糖尿病患者中較為常見的并發(fā)癥之一，病癥的發(fā)生同多方面因素有關(guān)［3］。目前臨床主要通過控制血糖水平與血壓水平的同時，干預(yù)疾病的發(fā)病機制等策略治療早期糖尿病腎病。

祖國醫(yī)學(xué)將糖尿病腎病劃分為“水腫”、“虛勞”和“消渴”的范疇當(dāng)中，近年來隨著臨床研究逐漸深入以及醫(yī)療水平進一步發(fā)展，中醫(yī)藥在早期糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展的防治中獲得理想的效果[4]。腎康注射液主要由丹參、黃芪、紅花和大黃組成，藥物中的紅花與丹參具有活血化瘀的功效，對腎小球血液循環(huán)的改善有促進作用，黃芪具有益氣養(yǎng)血、扶正祛邪、滋補脾腎和養(yǎng)心通脈等功效，大黃則具有消水腫和通腑泄?jié)岬淖饔?，上述兩種藥材可以化瘀祛濁、延緩腎功能進一步惡化等作用[5]。與此同時，黃芪可以促進患者糖代謝的改善，擴張患者的心血管與腎血管，對機體免疫力有提升作用，此外該藥物對腎小球肥大具有抑制作用，且可以轉(zhuǎn)化生長因子產(chǎn)生抑制，降低血管內(nèi)皮素含量以及腎基底通透性，對患者的腎功能具有保護作用。

本次研究中，觀察組患者的血糖水平、腎功能指標(biāo)均顯著低于對照組，其免疫功能指標(biāo)與對照組相比更具優(yōu)勢。說明腎康注射液治療早期糖尿病腎病的療效可觀，其可促進患者機體免疫力的提升，同時可以有效調(diào)節(jié)血糖水平，促進腎功能的改善。分析其原因，可能由于腎康注射液具備通腑利濕、活血益氣和泄?jié)峤的娴墓π?，同時可以促進患者機體免疫能力的提升，極大程度上將炎癥反應(yīng)對病情預(yù)后改善產(chǎn)生的影響減小。

綜上，對早期糖尿病腎病實施腎康注射液治療的效果顯著。