高壓氧治療急診期腦梗死的臨床效果觀察

張偉 庫馬爾 張?zhí)?趙麗紅（通訊作者）

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科 新疆 石河子 832000）

腦梗死是臨床中的常見疾病類型，病情嚴(yán)重，發(fā)病原因主要是機(jī)體血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺氧、缺血、壞死，具有致殘率、致死率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1-2]。傳統(tǒng)臨床中主要采用抗凝、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，但由于腦梗死患者病情發(fā)展速度較快，常規(guī)治療往往難以取得滿意的效果[3-4]。因此，本次研究在急診期通過高壓氧治療腦梗死患者，取得了一定的成果。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年6月－2018年6月急診科86例腦梗死患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。所有患者入院后均接受臨床、影像學(xué)檢查等，確診為腦梗死，且自愿參與研究。觀察組中男性25例，女性18例，年齡45～68歲，平均年齡（56.29±5.51）歲；對(duì)照組中男性24例，女性19例，年齡44～69歲，平均年齡（57.43±5.84）歲。兩組一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行臨床常規(guī)急診期治療，例如抗凝治療、營養(yǎng)支持、腦部代謝糾正等，同時(shí)治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓，給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)；觀察組在行常規(guī)治療的同時(shí)給予高壓氧治療，具體方法如下：根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間，在6～72h內(nèi)實(shí)施第一次高壓氧治療，將氧艙內(nèi)的壓力控制在200～250kPa，加壓20min，給予患者面罩吸氧，共進(jìn)行3次，前2次吸氧控制為25min，最后1次吸氧時(shí)間為20min，每次吸氧治療之間間隔5min。治療完畢后，叮囑患者休息10min，減壓25min后引導(dǎo)患者出艙，1次/d，共持續(xù)治療20d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組總有效率以及日常生活自理能力。總有效率具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：臨床癥狀基本消失，生命體征穩(wěn)定，且具有良好的生活自理能力，無需他人協(xié)助；顯效：臨床癥狀及生命體征有明顯改善，患肢肌體恢復(fù)2級(jí)及以上，基本可生活自理；有效：臨床癥狀及生命體征有一定程度好轉(zhuǎn)，患肢肌力恢復(fù)1級(jí)及以上，生活自理難度較大，多數(shù)需要他人協(xié)助；無效：臨床癥狀及生命體征無明顯變化，甚至加劇，生活無法自理。日常生活自理能力采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療后由護(hù)理人員根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，表示生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 日常生活自理能力對(duì)比

觀察組Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組日常生活自理能力對(duì)比（±s，分）

表2 兩組日常生活自理能力對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 43 36.58±6.18 53.28±5.06 13.711 0.000對(duì)照組 43 37.19±6.44 45.94±5.67 6.687 0.000 t 0.448 6.334 P 0.328 0.000

3.討論

腦梗死是臨床中的常見疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為缺氧、缺血等，病情發(fā)展速度快，危險(xiǎn)性高，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。臨床中對(duì)于急診期腦梗死患者，一般采用溶栓、神經(jīng)保護(hù)劑等治療措施，從而達(dá)到縮小病灶，恢復(fù)機(jī)體神經(jīng)功能的目的[5-6]。對(duì)于不符合溶栓治療適應(yīng)癥的患者，大多采用抗凝、改善腦部代謝等治療措施。但這類治療往往難以保證其療效，多數(shù)患者治療后仍存在一定的神經(jīng)功能缺損癥狀，生活質(zhì)量較差。本次研究在急診期對(duì)腦梗死患者行高壓氧治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率以及日常生活自理能力均高于對(duì)照組，P＜0.05。通過高壓氧治療，能有效提高腦部組織的氧濃度，提高氧的彌散速率及范圍，為腦組織提供氧，建立側(cè)支循環(huán)，從而恢復(fù)細(xì)胞功能[7]。另一方面，高壓氧還能夠一定程度上緩解腦水腫癥狀，改善預(yù)后。在反饋機(jī)制的影響下，高壓氧治療能使病灶的灌注壓上升，促進(jìn)氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)以及代謝產(chǎn)物的輸送，從而使神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，急診期行高壓氧治療腦梗死患者效果明顯，能在短時(shí)間內(nèi)控制患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。