看護(hù)艾滋病犯的監(jiān)獄醫(yī)生

王俊

作為云南首批集中關(guān)押收治艾滋病服刑人員的試點(diǎn)單位，建水監(jiān)獄的第八監(jiān)區(qū)，集中關(guān)押了400多名艾滋病犯。有病犯企圖自殺，血液濺入醫(yī)生的眼睛。有病犯在轉(zhuǎn)運(yùn)途中抓傷了醫(yī)生的皮膚。醫(yī)生們盡力了，可是病患一個(gè)接一個(gè)死去。

十幾年來，這些旁人看似驚心動魄的場景，不時(shí)在建水監(jiān)獄醫(yī)院發(fā)生。院長唐順保和醫(yī)生們，也被稱為“走在刀口上”的職業(yè)人。

他們的病人“刑期比命長”

“人間沒見過的慘狀都見過了，很多罪犯有過吸毒史，吸毒導(dǎo)致的血管硬化會逐步將血管堵塞、損壞，很多人的腿都是黑色的，晾在那里一直腐爛?！?/p>

許多病犯在收監(jiān)體檢時(shí)才得知自己患病，從一開始的震驚、暴躁，到接受，經(jīng)歷服藥治療、病情的反復(fù)，有的甚至在監(jiān)獄走完自己的一生?！靶唐诒让L”也成了第八監(jiān)區(qū)不少病犯常掛在口頭的一句話。

醫(yī)生們要盡量從正面做工作，減少病犯的抵觸情緒。醫(yī)生們會宣傳艾滋病相關(guān)知識，每周上課，每月不定期找病犯談心。

做起來并不輕松?！皾摲谖匆姰惓５牟》缚吹桨l(fā)病期的病犯，很可能會受到?jīng)_擊，產(chǎn)生負(fù)面情緒，我們會進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用治療成功的案例鼓勵(lì)他們?！苯ㄋO(jiān)獄醫(yī)院教導(dǎo)員范云富說。

“我們會從醫(yī)療的角度介紹治療情況、成功案例，以及目前世界范圍內(nèi)艾滋治療發(fā)展到哪個(gè)階段、用什么藥、怎么阻斷，讓他們清楚情況，也能消除他們的緊張情緒。”范云富說，“我們還會和社會力量合作，請專家學(xué)者做講座。在艾病監(jiān)區(qū)，也會提供個(gè)人的心理咨詢和團(tuán)體輔導(dǎo)?！?h3>“鎮(zhèn)住”絕望的病犯

絕望和病痛，讓有的病犯拒絕治療。即便醫(yī)院嚴(yán)格遵守“發(fā)藥到手，看藥到口”，但還是有病犯偷偷把藥攥在手心，或者把藥含在嘴里不咽下去。

院長唐順倮，是能“鎮(zhèn)住”他們的人。

“我告訴他們生病也要注意（身體），不能破罐子破摔。”唐順保的父親就是醫(yī)生，他從小受到熏陶，就想行醫(yī)救人。

“鎮(zhèn)住”病犯，唐順保的方法是鼓勵(lì)。

“醫(yī)生說我只能活3個(gè)月，你們看我這不過了10個(gè)月?！睘榱斯膭?lì)病犯接受治療，他在交流會上向艾滋病犯分享自己對抗病魔的故事。

去年8月，唐順保檢查出膽囊癌。自己就是醫(yī)生，他毫不含糊地講這病“惡性相當(dāng)高”。不到一年，唐順保瘦了32斤，原本體型適中的他，現(xiàn)在顯得尤為瘦削。

唐順保和另一名大夫在為艾滋病犯診療。

在建水監(jiān)獄醫(yī)院，不少人和唐順保一樣，同時(shí)擔(dān)任醫(yī)生和警察兩個(gè)角色。這意味著。他們的工作中要同時(shí)兼顧管理和治療。

職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)

與平時(shí)工作的辛苦和難度相比，隨時(shí)可能面臨的職業(yè)暴露讓這份工作的危險(xiǎn)更加難以捉摸，突發(fā)情況是最大的變數(shù)。

趙劍泉是建水監(jiān)獄醫(yī)院第7個(gè)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)生。一次儀器故障時(shí)，血濺到她臉上，當(dāng)時(shí)趙劍泉臉上有痤瘡。存在創(chuàng)面。血濺到臉上的時(shí)候，她懵了兩分鐘，然后真切地感到害怕。

在第一時(shí)間進(jìn)行抗阻斷治療后，她仍忍不住發(fā)問?！霸趺淳推l(fā)生在我身上？”發(fā)生職業(yè)暴露后，大家都選擇默默承擔(dān)，除了心理上不愿讓別人知道，也怕引起同事的恐慌。

范云富的第二次職業(yè)暴露發(fā)生在與艾滋病犯談話時(shí)。罪犯突然站起身企圖自殺，一頭撞在玻璃上，當(dāng)時(shí)罪犯前額流血不止，范云富立即對其進(jìn)行止血治療?！疤幚硗曛?，覺得眼睛看不清，摘下眼鏡一看，鏡片內(nèi)壁有血跡，很可能濺到眼睛里了?！狈对聘换貞洠耙?yàn)榻悄ず虷IV病毒的親和力很高，該艾滋病犯的病毒載量也很高，評估下來職業(yè)暴露被傳染的可能性比較大?！?/p>

趙劍泉在發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)暗下決心，如果幸運(yùn)沒感染，就申請調(diào)走。后來檢查結(jié)果HIV陰性，她又改變了主意?！爱吘故亲约旱墓ぷ鳎绻加形冯y的情緒，那這個(gè)工作誰來做?！?h3>歸隊(duì)的“逃兵”

也有人想過逃離。王錦紅曾經(jīng)慎重并堅(jiān)決地想要調(diào)崗?！拔矣X得我做不下去了，明明盡全力了，但病患還是一個(gè)接一個(gè)地走了。”

“普通病患治療的恢復(fù)是可見的，艾滋病人治療起來要艱難很多，很多病犯沒有緩解的跡象，你就會不斷否定自己。”王錦紅直到現(xiàn)在，還不能平靜地說起這種無能為力的委屈。

在一次緊急搶救中，一名艾滋病犯心臟驟停，王錦紅按照臨床經(jīng)驗(yàn)操作，恢復(fù)病犯心率，把情況基本穩(wěn)定下來，但沒多會兒，病犯突然吐血，經(jīng)過兩小時(shí)的搶救后，因血小板過低失血過多，最終去世?！扳Р患胺赖?，我心里面過不去，他突然去世，也找不到病因，內(nèi)心沖擊很大?！?/p>

心里過不去那道坎，王錦紅申請調(diào)離一線。“調(diào)崗的時(shí)候滿心歡喜，但又覺得自己像一個(gè)逃兵?！彼詈笥只氐搅艘痪€，用她的話說，“人心都是肉長的”，無法忽視工作的感召。

開始集中管理艾滋病犯后，慢慢就有外部的病犯往第八監(jiān)區(qū)送，三年不到監(jiān)區(qū)就爆滿，規(guī)范化管理成了新挑戰(zhàn)。

建水監(jiān)獄醫(yī)院建立了以初篩、確認(rèn)、告知為主的告知程序;完善了以檢查、分類、臨床治療、實(shí)驗(yàn)室隨訪、醫(yī)學(xué)觀察、轉(zhuǎn)介為主的醫(yī)療程序;并進(jìn)行針對性教育的監(jiān)管程序。

50%的人才流失率

“跟外邊醫(yī)院相比，還是發(fā)展得太慢了。”唐順保這次生病住院，從建水到昆明，讓他對監(jiān)獄醫(yī)院管理有了更多的想法。

“我在昆明做手術(shù)的醫(yī)院，碩士生都沒機(jī)會進(jìn)去，而縣醫(yī)院找人的層面就是本科，研究生不愿意來，到我們這里，只有職業(yè)衛(wèi)生學(xué)院的層次。就是這樣一個(gè)現(xiàn)狀，我們這邊還沒有規(guī)范化培訓(xùn)。”唐順保轉(zhuǎn)著杯子，坦然地說出現(xiàn)實(shí)差距。

人才的流失也加劇了唐順保的焦慮?！拔覀?004年開始招人，流失率大概在50%?！碧祈槺８嬖V記者，他也能理解這種局面。

招聘還得繼續(xù)。去年招考，一個(gè)都沒招到，今年新的一批有3個(gè)人來報(bào)到，但還需要通過體能測試。堅(jiān)持招人雖然有用。但培養(yǎng)就得多花心力。

唐順保一直是樂觀的，在他眼里建水監(jiān)獄醫(yī)院能有今天這個(gè)局面已經(jīng)不錯(cuò)了?！敖衲赀@3個(gè)，就算以后走了2個(gè)，那還是會留下1個(gè)。”他強(qiáng)調(diào)，“有些醫(yī)院走了人就沒再招了，但我不管，一直招，一直培養(yǎng)。”

監(jiān)獄醫(yī)院人才的短缺不是建水一家的問題，由于許多醫(yī)務(wù)人員是警察，屬于公務(wù)員身份。因此在職稱待遇、職稱評定、衛(wèi)生防疫津貼補(bǔ)貼等方面不能和社會上的醫(yī)務(wù)人員同等待遇。在監(jiān)獄長期從事醫(yī)療工作，也面臨條件較差、接觸臨床病例少，培訓(xùn)機(jī)會少等問題。

摘編自微信公眾號“新京報(bào)”