722 040例新生兒疾病篩查情況分析

張紅梅，閻亞瓊，賀玲玲，余 潔

（山西省兒童醫(yī)院，山西省婦幼保健院，山西太原030013）

新生兒疾病篩查是在新生兒時期對某些先天性缺陷性疾病進行篩查，通過快捷、簡便、敏感的方法快速找出可疑病例，再加以進一步確診、治療、隨訪。隨著社會的發(fā)展和人們對于優(yōu)生優(yōu)育的重視，新生兒疾病篩查也逐漸開始受到更多的關注。山西省婦幼保健院新生兒疾病篩查中心對各級醫(yī)療機構相關人員加強業(yè)務培訓，同時借助與健康教育相關學科的理論如醫(yī)學、行為科學、教育學、經(jīng)濟學、心理學、傳播學、法學等，讓每位孕、產(chǎn)婦及其家庭認識新生兒疾病篩查的意義，積極配合我們完成篩查工作，消除因無知而產(chǎn)生的心理顧慮，動員全社會共同努力參與，提高人們的認知度及依從性。2014-2017年9月（3+1模式）山西省婦幼保健院新生兒疾病篩查中心管轄6個地市共娩出活產(chǎn)新生兒913 066人，篩查新生兒722 040人，篩查率呈逐年上升趨勢。現(xiàn)將其結果報道如下。1 對象與方法

1.1 研究對象

山西省婦幼保健院新生兒疾病篩查中心管轄地市孕產(chǎn)婦及其家屬、各級醫(yī)療機構相關人員。

1.2 研究方法

依托山西省衛(wèi)生健康委員會婦幼工作例會，對各級醫(yī)療機構相關人員進行新生兒疾病篩查技術規(guī)范的培訓，掌握篩查的內(nèi)容、篩查流程、患兒的治療方法。遵循采血技術規(guī)范，嚴格掌握采血時間，確保血樣本質(zhì)量，避免重復采血，以實際行動消除家長的顧慮。各婦幼保健院舉辦專題講座，配置專職新篩健康教育宣傳員，以講課、入戶交談形式同時深入社區(qū)有計劃、有重點地開展健康教育活動。設立健康咨詢門診、熱線電話，以喚起全社會家庭的積極參與。利用產(chǎn)科門診、兒科門診等處的候診區(qū)、診斷室、咨詢臺免費發(fā)放新生兒疾病篩查知識資料和健康教育小冊子，提高孕婦對新生兒疾病篩查重要性的認識；建立孕婦學校，組織觀看篩查知識的錄像，滾動播放新生兒疾病篩查足跟血的專題報道，了解篩查的目的、意義，介紹篩查的病種、確診方法等知識，使他們對新生兒疾病篩查有一個初步認識，為產(chǎn)后主動接受篩查奠定基礎。由產(chǎn)科醫(yī)生及篩查中心工作人員負責將新生兒疾病篩查的目的、意義、項目、條件、方式、靈敏度和費用等情況如實告知新生兒的監(jiān)護人，并且簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2014-2017年山西省6個地市新生兒苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能低下癥（CH）篩查率

2014-2017 年山西省婦幼保健院篩查中心管轄的6個地市共娩出活產(chǎn)新生兒913 066例，篩查722 040例，每個接產(chǎn)機構篩查覆蓋率逐年上升，平均篩查率79.1%。結果見表1。

表1 2014-2017年新生兒苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥篩查率 （例）

表2 苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥的召回率及檢出率 （例）

2.2 苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能低下癥（CH）的召回率及檢出率

2014-2017 年篩查新生兒722 040例，檢出苯丙酮尿癥初篩陽性1 203例，召回復查1 100例，召回率91.4%，確診158例，檢出率1/4 570，先天性甲狀腺功能低下癥初篩陽性2 180例，召回復查2 054例，召回率94.2%，確診377例，檢出率1/1 915，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

2.3 新生兒疾病篩查知識掌握程度

2014-2017 年太原市篩查的224 331例新生兒中，其中太原市城市戶籍新生兒209 012人，篩查197 206例，篩查率94.4%；郊區(qū)戶籍新生兒38 011人，篩查27 125例，篩查率71.4%。結果見表3。將我市分娩的城區(qū)戶籍單胎產(chǎn)婦209 012例作為觀察組，采用多種形式健康教育，郊區(qū)戶籍產(chǎn)婦38 011例作為對照組采用常規(guī)宣教，篩查率觀察組優(yōu)于對照組具有統(tǒng)計學意義。結果見表4。

表3 2014-2017年太原市城郊新生兒疾病篩查率

3 討 論

表4 兩組產(chǎn)婦對新生兒疾病篩查知識掌握程度的比較

依照《母嬰保健法》進行新生兒疾病篩查宣傳，因此開展和推廣新生兒疾病篩查具有重要的社會意義和經(jīng)濟效益，甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥是目前國內(nèi)外最常見的新生兒篩查病種［1]，每個家庭都希望能生出一個健康的孩子，但由于生物、社會等各種因素的影響，部分新生兒帶有先天性缺陷。我國每年有80萬～120萬新發(fā)的出生缺陷病例，新生兒疾病篩查作為降低出生缺陷的三級預防措施，為部分在新生兒期尚未出現(xiàn)癥狀的疾病提供了早期診斷、早期干預的可能［2]，它是集組織管理、實驗技術、臨床診斷和健康教育等為一體的系統(tǒng)工程，需要多個部門、學科的緊密聯(lián)系［3-4]醫(yī)護人員不僅需要接受健康教育，同時也是實施健康教育的主體［5]。因此要求有高度的責任心，領導重視對醫(yī)護人員思想認識的引導、教育和監(jiān)督管理，明確職責，進行新生兒疾病篩查技術規(guī)范的培訓，制定相關考核細則，掌握溝通技巧，注意保護隱私，講究其藝術性和趣味性，尤其對產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期或入院后分娩前后實施系統(tǒng)的新生兒疾病篩查的健康教育尤為重要，因人因時施教可提高產(chǎn)婦對新生兒疾病篩查的認知率并提高新生兒疾病覆蓋率、篩查率。結果顯示城區(qū)戶籍篩查率優(yōu)于郊區(qū)戶籍篩查率，并且郊區(qū)戶籍篩查率也在逐年上升。山西省婦幼保健院篩查中心自2014年以來，不斷開展多種形式的健康教育，健康教育需要評估學習需要，設立教育目標，擬定教育計劃，實施教育計劃和評價效果，可使用健康教育宣傳資料、錄像、幻燈片等視聽教材，通過專題講座、孕婦學校授課、個別會談等形式開展健康教育，從而提高新生兒家長的依從性［6]，使其認識到新生兒疾病篩查的重要性和必要性，自覺地接受篩查，并在結果可疑時，能及時回到新生兒疾病篩查中心進行復查，確保新生兒身心健康；在實施健康教育的過程中顯示觀察組掌握新生兒疾病篩查知識的程度顯著優(yōu)于對照組，對于流動人口及經(jīng)濟困難家庭及時傳達國家、政府補貼篩查費用及新型農(nóng)村合作醫(yī)療，貧困地區(qū)可享受免費篩查，這是黨和政府關注民生、改善民生的重大舉措，這項惠民工程的實施，將進一步提高篩查率，將使每一個新生兒都享受到這一權益。

開展健康教育的最終目的是服務對象對教育內(nèi)容的認同、掌握與落實，本文調(diào)查結果說明健康教育是有效的。通過早教育、早宣傳、早預防、早診斷、早治療，有效避免和減少智力殘疾兒的發(fā)生，從而達到優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)的目的。