中藥飲片調(diào)劑過程中調(diào)配環(huán)節(jié)常見差錯的原因和解決對策

劉正兵

（德昌縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 涼山 615500）

0 引言

中藥飲片屬于我國重要醫(yī)療資源之一，處方調(diào)劑過程中每一個環(huán)節(jié)都會直接決定最終的調(diào)配結(jié)果[1]。伴隨著市場經(jīng)濟(jì)的持續(xù)性發(fā)展以及社會的不斷發(fā)展，中藥飲片的調(diào)劑工作方式也在不斷的改進(jìn)，但是因為處方調(diào)配工作具備復(fù)雜的特征，在具體調(diào)配過程中仍然可能出現(xiàn)質(zhì)量問題[2-3]。對此，為了更好地提高中藥飲片調(diào)劑整體水平，本文簡要分析調(diào)配環(huán)節(jié)常見差錯的原因和解決對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2018 年12 月在我院接受診治的2000 例患者作為案例進(jìn)行研究。2000 例患者均接受中藥飲片治療。以隨機(jī)數(shù)字法方式進(jìn)行分組。分組結(jié)果為：實驗組1000 例患者，男性623 例，女性377 例，平均年齡35.6 歲；常規(guī)組1000 例患者，男性646 例，女性354 例，平均年齡36.0 歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不突出（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)調(diào)配方案。

實驗組根據(jù)調(diào)配環(huán)節(jié)的常見差錯原因提出針對性解決對策。

1.2.1 差錯原因

首先，書寫不規(guī)范，在書寫中字跡過于潦草，部分容易混淆的藥物錯用，例如黃芪與黃芩相互混淆，從而導(dǎo)致調(diào)配的結(jié)果偏差。其次，處方調(diào)配的不準(zhǔn)確。藥物在配伍的過程中存在差錯問題，在辨別時出現(xiàn)混淆，從而導(dǎo)致同一張?zhí)幏綄τ谠诓煌{(diào)配人員的操作下呈現(xiàn)出不同結(jié)果。最后，發(fā)藥環(huán)節(jié)的錯誤。通過藥師核查之后按照患者的姓名發(fā)藥，經(jīng)常因為患者的姓名接近導(dǎo)致藥物發(fā)放錯誤，導(dǎo)致藥物給錯，從而形成負(fù)面影響。

1.2.2 解決對策

首先，應(yīng)當(dāng)由藥劑科相關(guān)工作人員做好規(guī)定的制定與落實，對所有與中藥飲片調(diào)劑工作相關(guān)的工作崗位提供知識與技能培訓(xùn)教育，促使所有與中藥飲片相關(guān)的工作人員都可以準(zhǔn)確意識到藥物調(diào)劑的重要性以及基礎(chǔ)安全保障措施，強(qiáng)化工作態(tài)度并構(gòu)建統(tǒng)一性的安全責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)。其次，需要持續(xù)性改進(jìn)質(zhì)量管理模式。不斷地更新和優(yōu)化藥品調(diào)配的相關(guān)管理模式，尤其是對調(diào)配中劃價、審方、復(fù)審以及調(diào)配等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性改進(jìn)，促使調(diào)配的工作流程得到顯著質(zhì)量提升，同時也需要逐漸要求調(diào)配人員必須按照相關(guān)的調(diào)配工作基礎(chǔ)流程進(jìn)行工作。再次，做好嚴(yán)格的產(chǎn)品質(zhì)量管理規(guī)范，對于庫存當(dāng)中所有的調(diào)配內(nèi)容實行有效性核查，對于一些某季度用量較少的藥物可以酌情進(jìn)行篩查。最后，應(yīng)當(dāng)不斷的引進(jìn)和創(chuàng)新調(diào)配技術(shù)，在引進(jìn)新技術(shù)的同時也需要做好相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)定更新。醫(yī)院的中藥飲片調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注市場中的先進(jìn)調(diào)配技術(shù)，從而保障技術(shù)引進(jìn)的合理性以及調(diào)配工作的高質(zhì)量特性。

1.3 觀察項目

總結(jié)并對比兩組患者中藥飲片調(diào)配環(huán)節(jié)問題。具體問題涉及到數(shù)量差錯、品種差錯、劑量差錯、發(fā)藥差錯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 19.0 軟件實現(xiàn)對所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、總結(jié)以及分析對比。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者中藥飲片調(diào)配環(huán)節(jié)問題發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，對比結(jié)果有意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組調(diào)配差錯事件發(fā)生率（n, %）

3 討論

中藥飲片屬于臨床重要的醫(yī)療資源之一，其中藥物的名稱、劑量以及劑型等都會對患者的臨床療效形成直接影響[4-5]。中藥飲片在調(diào)劑的過程具備復(fù)雜、多風(fēng)險的特征，經(jīng)常會出現(xiàn)調(diào)劑錯誤的可能性，這也是引發(fā)醫(yī)患矛盾糾紛的主要原因[6-7]。臨床中要積極轉(zhuǎn)變工作模式，做好對調(diào)劑過程常見問題的針對性控制，及時解決各種風(fēng)險問題，這也間接要求工作人員端正工作態(tài)度，提高工作責(zé)任感，同時也需要領(lǐng)導(dǎo)層做好高度重視，定期進(jìn)行檢查、整改、監(jiān)督以及總結(jié)，從而提高中藥飲片的用藥效益[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者中藥飲片調(diào)配環(huán)節(jié)問題發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，對比結(jié)果有意義。這一結(jié)果充分證明根據(jù)中藥飲片調(diào)劑過程中調(diào)配環(huán)節(jié)常見差錯原因提出針對性解決對策具備顯著的臨床價值，能夠有效提高藥品調(diào)配的整體水平，預(yù)防各種用藥風(fēng)險問題，提高臨床用藥效益，值得推廣普及[10-12]。

綜上所述，中藥飲片調(diào)劑過程中調(diào)配環(huán)節(jié)常見差錯原因較多，臨床中需要根據(jù)常見差錯原因以及臨床風(fēng)險問題提出針對性改進(jìn)措施，盡可能降低和規(guī)避中藥飲片用藥風(fēng)險，提高臨床用藥安全，值得臨床推廣。