空腹食用荔枝加上高溫，易引發(fā)腦炎？

陳驊

一、食用荔枝可得“荔枝病”致死

曾有印度媒體報道，印度東北部的比哈爾邦因“急性腦炎”死亡的兒童已超過100人，另有一百多名兒童正在接受治療；美國《華盛頓郵報》也曾報道，印度比哈爾邦每年夏季都會出現(xiàn)這個病情，但死亡人數(shù)均少于20人。印度當?shù)卣块T調(diào)查后認為，該病發(fā)作可能與營養(yǎng)不良的兒童，食用尚未成熟的荔枝有關(guān)，此外炎熱的天氣，和醫(yī)生罷工，及醫(yī)療救治不及時也有一定的影響。這就是所謂的“荔枝病”，是導(dǎo)致上述兒童死亡的最主要原因。

其實我國也有荔枝病的報道。國內(nèi)的媒體曾報道，2017年廣東陽江一名男孩，回家后又餓又渴，看到桌上有荔枝，吃了20粒荔枝，結(jié)果吃晚飯的時候，男孩突然額頭冒汗、臉色發(fā)白，還沒吃兩口就倒在了飯桌上。家長迅速把他送到醫(yī)院，診斷為荔枝病，因治療及時，痊愈出院。2018年廣州一名7歲的兒童空腹吃了很多荔枝，結(jié)果出現(xiàn)昏迷，診斷為荔枝病，送醫(yī)院搶救，后康復(fù)出院。在專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志《廣西醫(yī)學(xué)》上，2000年曾發(fā)表了一篇關(guān)于荔枝病的論文，有71例2～10歲的兒童患荔枝病，死亡10例。

二、荔枝降血糖可致“荔枝病”

研究表明荔枝具有降血糖的作用，人們將由食用荔枝導(dǎo)致的低血糖癥稱為“荔枝病”。大量進食荔枝可引起低血糖，輕者可表現(xiàn)為頭暈惡心、腹痛腹瀉、疲乏無力、面色蒼白、皮膚濕冷等癥狀，病情嚴重者可表現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐、四肢癱瘓、心律不齊、血壓下降等，甚至可危及生命。其發(fā)病機理主要是空腹進食大量的荔枝，引起突發(fā)性低血糖，以兒童為多見。其次，還有個別人對荔枝過敏，會出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏性皮炎的癥狀，也有報道進食荔枝后低鉀血癥致室性心律失常等個案報道。

一旦發(fā)生荔枝病，應(yīng)該積極治療，如僅有頭暈、乏力、出虛汗等輕度癥狀者，可服葡萄糖水或白糖水，以糾正低血糖，補充生命必需的葡萄糖。如果出現(xiàn)抽搐、虛脫或休克等“荔枝病”重癥者，應(yīng)及時送醫(yī)院治療，靜脈推注或靜脈點滴高濃度的葡萄糖，可迅速緩解癥狀。

三、空腹食用荔枝易發(fā)生低血糖

早在1962年就有研究發(fā)現(xiàn)，荔枝中含有兩種對人體可能有害的氨基酸——次甘氨酸A（hypoglycin A）和次甲基環(huán)丙基甘氨酸（methylenecyclopropyl-glycine），這兩種氨基酸可以引起低血糖癥。這兩種氨基酸在未成熟的荔枝中含量比較高，荔枝核中的含量更高；尤其是在西非荔枝中，這兩種氨基酸的含量非常高；故美國食品藥品監(jiān)督管理局曾在2014年，建議扣留或拒絕進口次甘氨酸A毒素含量在100 ppm以上的西非荔枝及相關(guān)產(chǎn)品。

人體中血糖的來源主要有三個途徑，其一是來自于主食中淀粉多糖等碳水化物，轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟侵苯游杖胙?；其二是由蛋白質(zhì)、或脂肪在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成葡萄糖，這種由蛋白質(zhì)、或脂肪合成糖的生物化學(xué)過程被稱為糖異生過程；其三是人體儲備的糖原分解成葡萄糖入血；平時人體將多余的葡萄糖轉(zhuǎn)變成“糖原”儲存在肝臟和腎臟等器官中，一旦血糖降低，機體需要葡萄糖，肝和腎臟等器官的糖原就開始分解成葡萄糖，進入血液被人體利用；三種途徑互相補充，維持血糖平衡穩(wěn)定。

荔枝中所含的那兩種氨基酸，不但抑制糖異生過程，也抑制糖原分解過程；如果空腹食用荔枝，上述血糖的三個來源可能全部受到抑制，所以空腹大量吃不成熟的荔枝就容易發(fā)生低血糖；如果飽餐后食用荔枝，上述血糖的后兩個來源（糖異生和糖原分解）可能受到抑制，但血糖從胃腸道直接吸收的來源尚存在，飽餐后吃荔枝就不太容易發(fā)生低血糖；

文獻報道印度荔枝病群發(fā)的重要特征有：荔枝盛產(chǎn)區(qū)（貧困），每年的5～7月份，小于15歲的兒童，空腹，大量食用荔枝。也就是說，大部分因荔枝而死的人，很可能是在完全饑餓的情況下大量食用荔枝充饑，年齡越小的人，糖原儲存及糖異生的代能力越差，越容易發(fā)病。印度比哈爾邦盛產(chǎn)荔枝，患荔枝病的兒童大多來自貧困家庭，其發(fā)生可能是由于營養(yǎng)不良，血糖水平本來就比較低，又因空腹食用荔枝，使得血糖水平急劇下降，再加上醫(yī)院救治不及時等因素，才造成了如此嚴重的后果。

四、低血糖會導(dǎo)致“腦病”而非“腦炎”

在醫(yī)學(xué)上，“腦病”和“腦炎”是兩個不同的概念。腦病是指因遺傳、先天性腦發(fā)育不全、腦外傷、腦出血、腦循環(huán)梗阻、感染、化學(xué)藥物中毒等引起的大腦神經(jīng)組織損傷，導(dǎo)致患者智力低下、思維感覺異常、說話不清楚、大小便失禁等現(xiàn)象，還有頭痛、乏力、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。腦炎是指腦實質(zhì)受病原體（病毒、細菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等）侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變，臨床上以高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、驚厥等癥狀為其特征。

荔枝病的突出表現(xiàn)為低血糖。通常輕度低血糖癥狀若救治及時，會在短時間內(nèi)迅速緩解；但人體在長時間低血糖狀態(tài)下，會出現(xiàn)全身性代謝紊亂，繼而出現(xiàn)能量代謝障礙、昏迷以及多臟器功能衰竭等。由于腦組織的能量代謝全部是依靠葡萄糖供應(yīng)能量，且腦組織自身儲存的葡萄糖非常有限，長時間的低血糖昏迷將對腦細胞造成嚴重的、不可逆的損害，導(dǎo)致癡呆、甚至死亡。

故低血糖可造成昏迷等表現(xiàn)，但不是“腦炎”，準確地說，應(yīng)是“低血糖性腦病”。且目前的研究已證實空腹吃荔枝可導(dǎo)致低血糖昏迷，但還沒有證據(jù)證明空腹吃荔枝，導(dǎo)致某種微生物感染，造成“腦炎”。

五、溫馨提示

1. 空腹吃大量荔枝有低血糖的風(fēng)險，可在進食荔枝同時試喝糖水預(yù)防。

2. 建議適量吃荔枝；不要空腹吃荔枝，吃生荔枝，尤其是產(chǎn)自西非的荔枝；

3. 荔枝糖含量（糖負荷）過高，雖然短時間內(nèi)會讓血糖降低，但此后其中的糖分會逐漸發(fā)揮作用，讓人體血糖迅速升高，因此，孕婦以及糖尿病患者應(yīng)少吃荔枝；

4. 老人們消化能力變差，不宜吃太多新鮮的荔枝，建議食用荔枝類干果，且中醫(yī)認為食用荔枝干果有補脾益肝、理氣補血、溫中止痛、補心安神的功效。

也許蘇軾的名句“日啖荔枝三百顆，不辭長作嶺南人”，應(yīng)改為“日啖荔枝三百顆，來杯糖水更安全”。