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    警惕“小龍蝦”

    2019-09-05 17:49孟慶義
    養(yǎng)生大世界 2019年8期
    關(guān)鍵詞:哈夫橫紋肌肌酸激酶

    孟慶義

    一、“美味”小龍蝦

    小龍蝦很受食客們的歡迎,目前世界上很多國(guó)家的人都食用小龍蝦。小龍蝦肉質(zhì)易消化,蝦肉富含鎂、鋅、碘、硒等多種微量元素;蝦體內(nèi)蛋白質(zhì)含量很高,約占總重的16%~20%,可脂肪含量很低,還不到總重的0.2%,故很受女食客的歡迎。它肉質(zhì)緊實(shí),尾巴上有條寸把長(zhǎng)的肉,在食客的眼里,其鮮美程度無(wú)與倫比。小龍蝦殼還富含蝦青素,經(jīng)過(guò)深加工后,可提取殼聚糖和蝦青素,后者具有較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,廣泛運(yùn)用于生物、醫(yī)藥、食品、化工等領(lǐng)域。

    近十余年,隨著中國(guó)人民生活水平的提高,小龍蝦迅速在華夏大地上瘋狂繁殖,某些地區(qū)小龍蝦養(yǎng)殖已經(jīng)成為其重要經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)。有統(tǒng)計(jì)資料表明,中國(guó)在2003年的產(chǎn)量就超過(guò)了5萬(wàn)噸,到2005年增加到8萬(wàn)噸,還遠(yuǎn)銷(xiāo)國(guó)外市場(chǎng);從中國(guó)出口的小龍蝦不但有熟食蝦,還有新鮮整蝦,及蝦尾、蝦仁、蝦醬等加工產(chǎn)品,銷(xiāo)往歐洲、北美、日韓和東南亞等市場(chǎng),可見(jiàn)小龍蝦深受?chē)?guó)內(nèi)外食客的喜愛(ài)。

    二、“恐怖”小龍蝦

    有些人在食用魚(yú)類(lèi)產(chǎn)品(包括食用小龍蝦)可罹患哈夫病(Haff Disease);以急性肌痛發(fā)作為特征,典型表現(xiàn)為攝食后24小時(shí)內(nèi)橫紋肌溶解(Rhabdomyolysis)突然發(fā)作,伴隨肌肉觸痛、僵硬、醬油尿等。早在2000年左右,北京地區(qū)報(bào)道約20例食用小龍蝦后患哈夫?。荒郴颊叱粤诵↓埼r以后,肌肉疼痛,過(guò)了三五天后,癥狀自行消失,但第二次吃小龍蝦時(shí),又出現(xiàn)上述癥狀;后來(lái)在湖南、湖北、浙江也相繼報(bào)道患者吃小龍蝦導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的病例,南京地區(qū)也曾報(bào)道食用小龍蝦后患哈夫病。

    典型病例分析:

    例1.中年女性。自述乏力半天,無(wú)發(fā)熱及惡心嘔吐等癥狀。外院診斷為“上呼吸道感染”。入院查體無(wú)特殊。查血生化示血肌酸激酶39164U/ L, 肌酸激酶MB同工酶646U/L, 肌紅蛋白大于1000ug/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶133U/L, 谷草轉(zhuǎn)氨酶436U/L,肌酐83.1mmol/L,尿素氮2.66mmol/ L,乳酸脫氫酶850U/L; 上腹部超聲檢查示雙腎超聲未見(jiàn)明顯異常;下肢靜脈超聲也未見(jiàn)明顯異常;初步診斷為橫紋肌溶解癥。追述病史,患者于發(fā)病前20小時(shí)前吃小龍蝦,故考慮為哈夫病。給予補(bǔ)液、利尿及堿化尿液治療。6天后查血肌酸激酶3608U/L, 肌酸激酶MB同工酶55.4U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶119U/L,出院后經(jīng)隨訪痊愈。

    例2.年輕男性。上腹部持續(xù)性劇烈疼痛12小時(shí)來(lái)診,伴有惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物;當(dāng)?shù)卦\所考慮為“胃腸炎”,給予“胃舒平”等口服治療無(wú)緩解。查體無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酸激酶24356U/L,肌酸激酶MB同工酶421U/L,肌紅蛋白大于1000ug/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶213U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶563U/L,肌酐66.2mmol/L,尿素氮5.34mmol/L,乳酸脫氫酶380U/L;腹部超聲未見(jiàn)異常。追問(wèn)病史,患者15小時(shí)前吃大量小龍蝦,并飲用冰鎮(zhèn)啤酒,遂考慮為哈夫病,橫紋肌溶解,經(jīng)給予補(bǔ)液、利尿、堿化尿液治療,6天后復(fù)查肌酸激酶210U/L,出院后隨訪痊愈。

    三、認(rèn)識(shí)“哈夫病”

    哈夫?。℉aff Diseas)是一種魚(yú)源性疾?。òㄊ秤眯↓埼r);最早于1924 年在波羅的海德國(guó)附近地區(qū)被首次發(fā)現(xiàn),由于當(dāng)時(shí)哈夫病患者是來(lái)源于潟湖周?chē)木用瘢粷暫℉aff/Lagoon)指與海相隔的淺海水或微咸水的環(huán)礁湖;故稱(chēng)哈夫病,或潟湖病。

    1.流行病學(xué)

    歐洲的哈夫病最早于1924年在德國(guó)被首次發(fā)現(xiàn),而后15年中報(bào)告了約有1000 例人、鳥(niǎo)、貓的病例。從1934年到1984年,偶爾有哈夫病的報(bào)告,多數(shù)來(lái)自瑞典、前蘇聯(lián)。發(fā)生在歐洲的哈夫病與食用魚(yú)有關(guān)。這些魚(yú)包括淡水鱈魚(yú)、鱔魚(yú)、狗魚(yú)。自1984 年到2001 年,美國(guó)報(bào)告哈夫病23例。其中1984 年德克薩斯州報(bào)告2 例,1985年加利福尼亞州報(bào)告2 例,1986 年加利福尼亞州報(bào)告2 例,1997年加利福尼亞州報(bào)告4 例,1997 年密蘇里州報(bào)告2 例,2001年路易斯安那州報(bào)告9例,2001 年北卡羅來(lái)納州報(bào)告2 例。發(fā)生在美國(guó)德克薩斯州、加利福尼亞和密蘇里州的哈夫病,與食用水牛魚(yú)(大口牛胭脂魚(yú))有關(guān);發(fā)生在路易斯安那州的潟湖病,與食用小龍蝦有關(guān)。2001 年發(fā)生在美國(guó)北卡羅來(lái)納州2 例哈夫病例,與烤制鮭魚(yú)(大馬哈魚(yú))有關(guān)。哈夫病主要呈現(xiàn)以下6個(gè)流行病學(xué)特點(diǎn)。

    2.發(fā)病機(jī)制

    本病各年齡段皆可發(fā)病,男女發(fā)病率無(wú)差異,多發(fā)于夏季和秋季,由食用多種魚(yú)引起,包括小龍蝦,癥狀相似,病因不清,目前懷疑與一種尚未確定的毒素有關(guān)。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)導(dǎo)致哈夫病的魚(yú)的來(lái)源進(jìn)行了追蹤研究,發(fā)現(xiàn)同水域魚(yú)的其他魚(yú)含有一種(正)己烷可溶性物質(zhì)(A Hexane-soluble Substance)或者非極性脂質(zhì)(Non-polar Lipid),這種物質(zhì)在老鼠身上可引發(fā)與哈夫病相同的癥狀。這種己烷可溶性物質(zhì)在烹飪過(guò)程中不能被滅活。

    還有學(xué)者提出,??舅乜赡転橹虏∫蛩兀€存在爭(zhēng)議。其中有部分病人與食用小龍蝦有關(guān),故有學(xué)者提出該病與“洗蝦粉”有關(guān),后者主要成分是草酸,是一種氧化劑,主要起清潔污垢作用,雖然草酸經(jīng)清水浸泡和高溫烹飪后會(huì)分解掉,但畢竟是化學(xué)物質(zhì),不宜在食品加工中使用,推測(cè)可能與此有關(guān)。

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