徐州市中心醫(yī)院：高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展成就蛻變之美

文/本刊記者 徐書賢

在眼睛向內(nèi)、狠抓醫(yī)療質(zhì)量、提升內(nèi)涵建設(shè)的同時(shí)，醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)步提升，面向周邊的醫(yī)療輻射力不斷增強(qiáng)，徐州市中心醫(yī)院正在從“大院”不斷向“強(qiáng)院”蛻變。

王培安

徐州市中心醫(yī)院院長(zhǎng)

地處蘇魯豫皖四省接壤地區(qū)，作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的中心城市，交通便捷發(fā)達(dá)，徐州素有“五省通衢”之稱。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，去年，徐州市診療量6413萬人次，其中，來自魯豫皖3省的門診量和住院量分別占到了40%和30%。徐州市醫(yī)療輻射近20個(gè)地市、147個(gè)縣區(qū)、約1.2億人口。因此，打造醫(yī)療高地，也是戰(zhàn)略位置賦予徐州的使命。

“讓醫(yī)療衛(wèi)生中心成為徐州這個(gè)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)中心城市的顯著標(biāo)志?！边@是徐州市政府在2017年全市健康大會(huì)上提出的明確要求，也是徐州在醫(yī)療方面的自我定位。

徐州市中心醫(yī)院是徐州市的龍頭醫(yī)院之一。僅2018年，徐州市中心醫(yī)院共完成門急診量293.62萬人次，出院患者19.54萬人次，手術(shù)患者7.32萬例次。

在高速發(fā)展的形勢(shì)下，徐州市中心醫(yī)院院長(zhǎng)王培安表示，從速度規(guī)模向質(zhì)量效益轉(zhuǎn)變，是當(dāng)前大型公立醫(yī)院共同面臨的課題和使命，也是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)形勢(shì)下的倒逼。

轉(zhuǎn)型升級(jí)：全面提升質(zhì)量?jī)?nèi)涵

徐州市中心醫(yī)院堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在各項(xiàng)工作的首位?！皩?duì)于公立醫(yī)院，尤其是三甲大院來說，在滿足優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大需求量的同時(shí)強(qiáng)化內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，保證患者安全，這是醫(yī)院發(fā)展的生命線，也是我們技術(shù)水平的體現(xiàn)。如果沒有質(zhì)量安全這個(gè)‘1’，其他都是‘0’”。為此，王培安提出了大質(zhì)量安全觀。通過2017年轉(zhuǎn)型發(fā)展和2018年轉(zhuǎn)型升級(jí)的“兩年兩大步”，徐州市中心醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化醫(yī)療管理助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

2017年3月，徐州市中心醫(yī)院新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子上任后，根據(jù)國(guó)家對(duì)大型公立醫(yī)院的要求，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，確定了“轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)內(nèi)涵”，堅(jiān)持“塑名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院”的辦院方針，通過技術(shù)創(chuàng)新、科研創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

為使質(zhì)量安全管理效能整體提高，該院成立了質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員、重要職能和業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人共同參與，梳理醫(yī)院服務(wù)流程中存在的缺陷，制定出臺(tái)更為完善的全院質(zhì)量與安全管理措施。

王培安和他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在管理中始終注意，受醫(yī)院規(guī)模、區(qū)域資源規(guī)劃以及患者經(jīng)濟(jì)承受能力等諸多因素的影響，醫(yī)療質(zhì)量管理始終是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，不是單純的終末質(zhì)量考核與評(píng)估，更多的是體現(xiàn)在醫(yī)院服務(wù)的準(zhǔn)備階段和實(shí)施過程；而且醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜性，病種、病情的復(fù)雜性使醫(yī)療質(zhì)量的分析與管理具有一定的難度，必須群策群力調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性、質(zhì)量責(zé)任意識(shí)和責(zé)任心。

為加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量督查整改力度，徐州市中心醫(yī)院返聘69位醫(yī)療護(hù)理老專家（2018年增至138位），組織組建醫(yī)療質(zhì)量督查專家?guī)?，加?qiáng)對(duì)核心制度落實(shí)情況的督查，對(duì)各科進(jìn)行定期不定期的醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查。

同時(shí)，徐州市中心醫(yī)院積極探索管理新思路，從2017年5月開始啟動(dòng)新的績(jī)效考核方案，考核重心向臨床一線傾斜，向高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的科室傾斜，對(duì)高新技術(shù)的應(yīng)用實(shí)行特殊政策，同時(shí)加強(qiáng)各科室的成本控制及核算。

此外，自2017年7月開始，徐州市中心醫(yī)院全面實(shí)施綜合目標(biāo)管理考核。綜合目標(biāo)考核加大了科主任在科室管理中的責(zé)、權(quán)、利的比重，建立了責(zé)任更明確、考評(píng)體系更健全、責(zé)任追究更嚴(yán)格的管理考核體系。同時(shí)也體現(xiàn)了雙向考核，即職能部門對(duì)臨床、醫(yī)技科室的考核和臨床、醫(yī)技科室對(duì)職能部門的考核，多方面促進(jìn)了醫(yī)院綜合管理能力提升。

為進(jìn)一步推進(jìn)臨床科室建設(shè)，提升科室管理水平，強(qiáng)化科室主任管理職能，徐州市中心醫(yī)院從2017年下半年開始下發(fā)臨床科室基金，并制定了《臨床科室基金管理辦法》。

一系列措施使徐州市中心醫(yī)院的質(zhì)量安全管理效能整體得到提高。2017年城市公立醫(yī)院績(jī)效考核中，醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)了八升八降，成為徐州市唯一獲得“優(yōu)秀”成績(jī)的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

2018年，徐州市中心醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展再次提檔升級(jí)，充分發(fā)揮疑難、急危重癥診治優(yōu)勢(shì)，全方位促進(jìn)醫(yī)院綜合管理、內(nèi)涵質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)水平、人才梯隊(duì)、科研教學(xué)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、支持保障能力提升，塑造醫(yī)院品牌，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

院長(zhǎng)語錄

對(duì)于公立醫(yī)院，尤其是三甲大院來說，在滿足優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大需求量的同時(shí)強(qiáng)化內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，保證患者安全，這是醫(yī)院發(fā)展的生命線，也是我們技術(shù)水平的體現(xiàn)。如果沒有質(zhì)量安全這個(gè)“1”，其他都是“0”。

越專越特，越有競(jìng)爭(zhēng)力，越能鎖定患者。

服務(wù)是內(nèi)涵質(zhì)量的外在表現(xiàn)，是患者最直觀的感受和體驗(yàn)。

引才集智：學(xué)科定位有為

“越專越特，越有競(jìng)爭(zhēng)力，越能鎖定患者?！蓖跖喟舱J(rèn)為，重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)是未來醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

盡管取得了許多可喜成績(jī)，王培安始終保持清醒的頭腦：徐州市中心醫(yī)院作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的主力軍，雖然近年來在省市重點(diǎn)專科建設(shè)上取得了突破，但目前還沒有一個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科，對(duì)此，當(dāng)?shù)卣布挠韬裢推诖?/p>

為了提升醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力，徐州市中心醫(yī)院確立了“名院名科名醫(yī)”戰(zhàn)略，加大國(guó)家級(jí)、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？频膭?chuàng)建力度，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，分梯隊(duì)、分層次、分批次進(jìn)行重點(diǎn)?？苿?chuàng)建，力爭(zhēng)用幾年的努力，拿下1～2個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？啤?/p>

王培安表示，徐州市中心醫(yī)院全力支持和保障心血管內(nèi)科、泌尿外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等省級(jí)臨床重點(diǎn)?？茮_刺國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科，其他科室向省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科努力，最低要確保復(fù)核評(píng)審?fù)ㄟ^、保持住省級(jí)重點(diǎn)?？茦s譽(yù)。對(duì)第二梯隊(duì)33個(gè)市級(jí)重點(diǎn)，要求ICU、放療科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、麻醉科、腎內(nèi)科、普外科等，在繼續(xù)保持市級(jí)臨床重點(diǎn)?？频幕A(chǔ)上，沖擊省級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤?duì)少數(shù)幾個(gè)非重點(diǎn)科室，要加大努力，爭(zhēng)取2年內(nèi)進(jìn)入市級(jí)重點(diǎn)?？泼麊?，同時(shí)，加大力度引進(jìn)人才，包括引進(jìn)一些高層次團(tuán)隊(duì)，支撐重點(diǎn)?？?、學(xué)科的建設(shè)。

徐州市中心醫(yī)院在醫(yī)療管理、學(xué)科建設(shè)、高端醫(yī)療資源集聚等重點(diǎn)工作取得突出成績(jī)。繼胸痛中心成為“國(guó)家級(jí)示范中心”之后，2018年徐州市中心醫(yī)院又入列“國(guó)家級(jí)心衰中心”“國(guó)家級(jí)高血壓病中心”“國(guó)家級(jí)房顫中心”，并成為“中國(guó)高級(jí)卒中中心建設(shè)單位”。2018年，胸痛中心急性心肌梗塞患者的救治數(shù)量、時(shí)間指標(biāo)居全省前列。

同時(shí)，高端醫(yī)療資源不斷集聚。繼口腔科專家張志愿、泌尿外科專家孫穎浩之后，年內(nèi)著名肝膽胰外科專家董家鴻、生殖生物學(xué)家劉以訓(xùn)、國(guó)際康復(fù)專家勵(lì)建安又相繼在徐州市中心醫(yī)院建立院士工作站?！拔覀儼衙恳粋€(gè)院士工作站的建設(shè)落到實(shí)處，不為虛名而設(shè)，希望院士工作站能有效促進(jìn)徐州市中心醫(yī)院乃至整個(gè)淮海地區(qū)醫(yī)療和科研水平的提升?！蓖跖喟舱f。

徐州市中心醫(yī)院還與北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院簽訂了學(xué)科與人才發(fā)展戰(zhàn)略合作協(xié)議，并從北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院等國(guó)內(nèi)多家知名醫(yī)院引進(jìn)心臟外科、肝膽外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、呼吸科等專業(yè)的優(yōu)秀專家和學(xué)科帶頭人16人。

2019年6月，徐州市中心醫(yī)院與美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心簽約成立“國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診中心”，實(shí)現(xiàn)了與世界最好醫(yī)院——梅奧醫(yī)學(xué)中心的國(guó)際直通。

此外，經(jīng)過嚴(yán)格考核評(píng)估，徐州市中心醫(yī)院正式掛牌“南京醫(yī)科大學(xué)徐州臨床醫(yī)學(xué)院”。

“這些優(yōu)質(zhì)科研力量和醫(yī)療資源的匯聚，突破了醫(yī)院既往發(fā)展瓶頸，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)搭建了一個(gè)更高層次的醫(yī)療合作交流平臺(tái)，為徐州市中心醫(yī)院建設(shè)有特色、與區(qū)域經(jīng)濟(jì)緊密結(jié)合的高品質(zhì)綜合性醫(yī)院創(chuàng)造了新機(jī)遇，助推學(xué)科建設(shè)再上新臺(tái)階。”王培安表示，2018年，心內(nèi)科、泌尿外科、康復(fù)科通過初審，進(jìn)入徐州市國(guó)家重點(diǎn)專科培育單位的現(xiàn)場(chǎng)答辯，呼吸科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎臟內(nèi)科、檢驗(yàn)科、放療科7個(gè)科室經(jīng)過嚴(yán)格考核晉級(jí)省臨床重點(diǎn)?？?，新增省重點(diǎn)?？瓶偭课痪咏K衛(wèi)健系統(tǒng)第一。

民生提檔：改善就醫(yī)感受

徐州市中心醫(yī)院在改善醫(yī)療服務(wù)方面也卓有成效。王培安認(rèn)為，服務(wù)是內(nèi)涵質(zhì)量的外在表現(xiàn)，是患者最直觀的感受和體驗(yàn)。徐州市中心醫(yī)院一直以來都非常注重服務(wù)、注重提升患者的就醫(yī)感受。

堅(jiān)持以人為本、以公益性為導(dǎo)向的辦醫(yī)方針，徐州市中心醫(yī)院采取多舉措維護(hù)患者權(quán)益，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。該院獲得了“全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新醫(yī)院”榮譽(yù)稱號(hào)，并在江蘇省115家三級(jí)醫(yī)院第三方滿意度調(diào)查中獲得全省第一。

2018年，徐州市中心醫(yī)院平均住院日8.46天，比上年下降0.41天，床位使用率92.1%，比上年同期下降10.63%，加床控制理想，門診和住院患者的人均費(fèi)用持續(xù)下降，藥品、耗材占比下降6.57%。單病種付費(fèi)病種由594個(gè)增至710個(gè)，共完成單病種21477例次，比上年同期增長(zhǎng)29.9%。由于單病種付費(fèi)的規(guī)范實(shí)施，醫(yī)院醫(yī)保結(jié)付率創(chuàng)該院歷史新高，增至90%，讓患者感受到了醫(yī)改的紅利。

為了一切從患者角度出發(fā)，自2017年6月份始，徐州市中心醫(yī)院持續(xù)開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”活動(dòng)，活動(dòng)以“機(jī)關(guān)服務(wù)臨床、一線服務(wù)患者”為主線，著力打造四項(xiàng)工程——以提升臨床科室醫(yī)療、護(hù)理滿意度為重點(diǎn)，努力打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)工程；以合理安排門診醫(yī)技科室就醫(yī)流程為手段，努力打造患者就醫(yī)安全、便捷工程；以做好機(jī)關(guān)后勤科室服務(wù)為保障，努力打造舒適、溫馨就醫(yī)環(huán)境工程；以實(shí)施打造醫(yī)院整體服務(wù)品牌為目標(biāo)，努力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌工程。

通過不斷鞏固、改善醫(yī)療服務(wù)的一系列有效舉措，近年來，該院患者滿意度不斷提升，醫(yī)療糾紛比上年下降了37%。

在眼睛向內(nèi)、狠抓醫(yī)療質(zhì)量、提升內(nèi)涵建設(shè)的同時(shí)，醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)步提升，面向周邊的醫(yī)療輻射力不斷增強(qiáng)，徐州市中心醫(yī)院正在從“大院”不斷向“強(qiáng)院”蛻變。

新一輪醫(yī)改啟動(dòng)后，按照優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、方便群眾就醫(yī)的要求，徐州市中心醫(yī)院把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為推進(jìn)分級(jí)診療、建立上下聯(lián)通機(jī)制、整合醫(yī)療資源、服務(wù)基層群眾健康的重要抓手，采取院府合作、組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶的方式，對(duì)不同層面的醫(yī)聯(lián)體成員實(shí)施差異化幫扶，切實(shí)提升醫(yī)聯(lián)體成員單位的疾病救治能力和醫(yī)療服務(wù)水平。

此外，徐州市中心醫(yī)院斥資1800萬元進(jìn)行了信息系統(tǒng)的升級(jí)改造，并承建了徐州市區(qū)域醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診中心，經(jīng)精心打造，已成為一個(gè)通過大數(shù)據(jù)、健康物聯(lián)網(wǎng)、健康云平臺(tái)和優(yōu)秀醫(yī)療資源相互結(jié)合的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”系統(tǒng)平臺(tái)。建立起覆蓋全徐州市及周邊縣區(qū)的協(xié)同會(huì)診救治中心、會(huì)診中心，目前已經(jīng)和北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等34家全國(guó)名院以及市轄縣區(qū)的二級(jí)醫(yī)院完成了互聯(lián)互通。

未來，王培安在2019年新年致辭中提出了希望：“在新的一年里，我們要圍繞高質(zhì)量建設(shè)區(qū)域中心城市標(biāo)志性醫(yī)院，繼續(xù)做好醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展提檔升級(jí)，在由規(guī)模效益型向質(zhì)量?jī)?nèi)涵型轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上，做好由大型綜合性醫(yī)院向研究智慧型醫(yī)院轉(zhuǎn)變，由以臨床為主型向醫(yī)教研融合型轉(zhuǎn)變，由制度管理向制度和文化管理結(jié)合型轉(zhuǎn)變。”