非公精神布局

文/本刊記者 徐潔

精神心理健康已被資本關(guān)注，然而受制于學(xué)科整體分化、發(fā)育不足，資本欲奮進(jìn)而“無(wú)門(mén)”。

“就我私下了解的不少優(yōu)秀投資人而言，他們普遍對(duì)康寧醫(yī)院港股上市前未能入資，是抱有遺憾的?！苯?，在接受《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》采訪時(shí)，被問(wèn)及資方市場(chǎng)對(duì)精神健康領(lǐng)域的整體態(tài)度時(shí)，北京一著名投資集團(tuán)醫(yī)療板塊負(fù)責(zé)人林榆（化名）首先給出了這樣一個(gè)具象答案。

這里的康寧醫(yī)院，是指在業(yè)內(nèi)被譽(yù)為“精神病院第一股”的溫州康寧醫(yī)院股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“康寧醫(yī)院”）。2015年11月，主營(yíng)業(yè)務(wù)為精神疾病專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)的康寧醫(yī)院，成功在香港聯(lián)合交易所主板上市，從當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)最大的民營(yíng)精神專(zhuān)科醫(yī)院集團(tuán)，增加了國(guó)內(nèi)首家上市的精神病醫(yī)院一重新身份。

根據(jù)林榆的感知，資本市場(chǎng)明確開(kāi)始表現(xiàn)出對(duì)精神健康領(lǐng)域“有感覺(jué)”，也正是在這一時(shí)期。其中原因，康寧醫(yī)院上市占很大比例。在林榆看來(lái)，“正是該事件的沖擊，才讓更多資本突然意識(shí)到，這里可能還有空間?！?/p>

實(shí)際上，2015年也的確是精神醫(yī)院成立發(fā)展的爆發(fā)年。如圖1所示，2014年，全國(guó)非公立精神病醫(yī)院年成立注冊(cè)數(shù)僅為69家，2015年注冊(cè)成立量陡然增加了一倍，這是過(guò)去20年間從未有過(guò)的增速；而且從2015年開(kāi)始，非公立精神病醫(yī)院幾乎每年的新增注冊(cè)成立量均比上年增加100家。

“然而醫(yī)院年注冊(cè)量雖然不斷增加，但實(shí)際這些年間真正做大做強(qiáng)，像康寧醫(yī)院一樣成為業(yè)內(nèi)外標(biāo)簽者，卻寥寥無(wú)幾?！边@是林瑜關(guān)于多年來(lái)行業(yè)發(fā)展的第二大印象。

因此，作為公立精神醫(yī)療資源的重要補(bǔ)充部分，究竟是什么在影響與阻礙非公空間的孕育成長(zhǎng)？《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》試圖通過(guò)對(duì)話行業(yè)專(zhuān)家的形式，找尋些許方向與思路。

范晶北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)黨委副書(shū)記、副總裁

呼喚“懂行兒”的資本

在北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北大醫(yī)療”）黨委副書(shū)記、副總裁范晶看來(lái)，首先，精衛(wèi)領(lǐng)域還需要更多懂醫(yī)療的資本進(jìn)入。

“隸屬于醫(yī)療行業(yè)的精衛(wèi)領(lǐng)域，有著和醫(yī)療領(lǐng)域投資共通的特性——投資周期長(zhǎng)，有公益屬性。因此，低買(mǎi)高賣(mài)、快進(jìn)快出很難走通?！庇绕涫蔷l(wèi)領(lǐng)域整體還要比醫(yī)療其他專(zhuān)科發(fā)育更加“晚熟”一些。

因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)發(fā)展角度看，醫(yī)學(xué)最先解決的是傳染病，其次發(fā)展起來(lái)的是解決外傷的手術(shù)外科，現(xiàn)階段則主要是慢性病，“可以預(yù)判醫(yī)學(xué)未來(lái)關(guān)注點(diǎn)將會(huì)擴(kuò)大到不致命、不會(huì)對(duì)人體造成殘疾性影響，但卻會(huì)一直伴隨人體生命全程的某些疾病上來(lái)，如過(guò)敏、睡眠、精神心理障礙等。”

而從產(chǎn)業(yè)布局角度看，資本又一定要在一個(gè)行業(yè)將要起、卻還未起時(shí)進(jìn)入，才可能贏得發(fā)展空間。“精神心理也一樣，假如十年后，當(dāng)所有人都意識(shí)到心理問(wèn)題是一個(gè)重要問(wèn)題時(shí)，再進(jìn)入肯定已經(jīng)遲了。因此，一定是大家剛開(kāi)始意識(shí)到，甚至還沒(méi)太意識(shí)到，市場(chǎng)供給有限、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、社會(huì)保障等還不支持時(shí)，資本進(jìn)入才可能有機(jī)會(huì)?！?/p>

因此，這就注定資本在重金之外，還要預(yù)留足夠耐心與等候成本。但實(shí)際上，不是以產(chǎn)業(yè)布局運(yùn)營(yíng)為主的資本，很難實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，在范晶看來(lái)。

以北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)為例，旗下精衛(wèi)領(lǐng)域布局——北大醫(yī)療腦健康（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“腦健康”）的布局從2014年就已起步。

2014年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京大學(xué)第六醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北大六院”）和北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)正式簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，圍繞北大六院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，立足兒童心理衛(wèi)生和心理健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，共同打造了北大醫(yī)療腦健康。其圍繞兒童孤獨(dú)癥、注意缺陷/多動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙及言語(yǔ)發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲滯、學(xué)習(xí)障礙、閱讀障礙、情緒障礙的康復(fù)，又成立了北大醫(yī)療腦健康兒童發(fā)展中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“腦健康兒童發(fā)展中心”）。

圖1 非公立精神醫(yī)院2001-2018年年注冊(cè)成立數(shù)量統(tǒng)計(jì) 單位：家

算入整個(gè)布局準(zhǔn)備時(shí)間、方向梳理等前期工作，北大醫(yī)療實(shí)際在精衛(wèi)領(lǐng)域已持續(xù)投入近十年時(shí)間。多年的潛心投入，目前，兒童發(fā)展中心營(yíng)收及盈利水平均呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，市場(chǎng)前景可見(jiàn)一斑。

這樣長(zhǎng)時(shí)間的等候與布局，外加人力、研發(fā)、信息化等成本的高額持續(xù)投入，資本如果沒(méi)有產(chǎn)業(yè)布局背景，實(shí)際上很難支撐類(lèi)似腦健康兒童發(fā)展中心這樣的精衛(wèi)領(lǐng)域?qū)I(yè)的兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展，范晶談道。

人才不足的行業(yè)瓶頸

同醫(yī)療領(lǐng)域的核心一樣，結(jié)合腦健康多年管理運(yùn)營(yíng)實(shí)際，北大醫(yī)療腦健康總經(jīng)理王磊指出，精衛(wèi)領(lǐng)域?qū)I(yè)精神科醫(yī)生固有數(shù)量的稀少，且多集中于公立專(zhuān)科或綜合醫(yī)院中，非公市場(chǎng)又受制于產(chǎn)業(yè)資本關(guān)注度不夠，以及社會(huì)辦醫(yī)政策開(kāi)放程度的影響，人才匱乏一直是行業(yè)難題。所以，非公精衛(wèi)領(lǐng)域目前要發(fā)展的最大的根源問(wèn)題是，“如何吸引到更好的人才”。

最初進(jìn)入精衛(wèi)領(lǐng)域，王磊就非常疑惑，為什么這個(gè)行業(yè)發(fā)展這么慢。

“其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，人才是向上流動(dòng)的，哪個(gè)行業(yè)環(huán)境好，人才就往哪里流動(dòng)，當(dāng)這個(gè)行業(yè)聚集的人才多了，自然會(huì)發(fā)展的更好。行業(yè)發(fā)展前景好時(shí)，資本就會(huì)進(jìn)來(lái)推動(dòng)，那么會(huì)有更多的人才涌入?！?/p>

王磊北大醫(yī)療腦健康總經(jīng)理

“這是一個(gè)良性的循環(huán)，目前精衛(wèi)領(lǐng)域就是在構(gòu)建這個(gè)良性循環(huán)中，懂行的資本，有醫(yī)療產(chǎn)業(yè)背景的資本，應(yīng)該是第一批進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域的資本，相信他們的收益也會(huì)是最大的?！?/p>

在這樣的情況下，腦健康兒童發(fā)展中心選擇了最慢，實(shí)際卻也是最快的一條路徑——即投入成本、建立人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，潛心培養(yǎng)。

國(guó)內(nèi)醫(yī)院，無(wú)論是兒科醫(yī)生，還是精神科醫(yī)生，在兒童孤獨(dú)癥識(shí)別、診治方面普遍能力薄弱。對(duì)此，腦健康作為北京大學(xué)的校辦企業(yè)，充分發(fā)揮北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部產(chǎn)學(xué)研平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，成立腦健康行為發(fā)展教研院，幫助醫(yī)院、醫(yī)生提升診斷水平和出具康復(fù)指導(dǎo)方案。通過(guò)接收全國(guó)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科及精神科等相關(guān)科室醫(yī)生，開(kāi)展兒童精衛(wèi)規(guī)范識(shí)別、診治和康復(fù)指導(dǎo)等方面的培訓(xùn)，為其賦能。

國(guó)內(nèi)康復(fù)領(lǐng)域本身起步晚，兒童康復(fù)，尤其是特殊兒童精神康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才更是幾近空白。多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有康復(fù)職能，即使孩子被診斷出來(lái)，也沒(méi)有相應(yīng)康復(fù)機(jī)構(gòu)承接，因此，腦健康依托行為發(fā)展教研院，通過(guò)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)康復(fù)人才，就診治后兒童的康復(fù)治療及后續(xù)跟診，以及與醫(yī)院醫(yī)生合作科研等方式，幫助醫(yī)院建立延伸學(xué)科方向，構(gòu)建行業(yè)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等共贏生態(tài)。

賽道把握與選擇

實(shí)際上，近年來(lái)受制于人才瓶頸，非公資本也不得不首先考慮與公立精神專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科的合作。

但四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主任李濤，在接受《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》采訪時(shí)也表示，確有不少資方合作者慕名而來(lái)，但鑒于沒(méi)有較好發(fā)力方向和落地項(xiàng)目，以及受制于相關(guān)合作辦醫(yī)政策的不明晰等，實(shí)際合作很難展開(kāi)。

對(duì)此，王磊表示贊同。腦健康成立之初，也曾有過(guò)賽道選擇的困擾，是選擇成人精衛(wèi)治療還是兒童精衛(wèi)康復(fù)？是首先布局線上還是布局線下？

“我們當(dāng)時(shí)的整體判斷是，從社會(huì)資本角度看，純重癥并不特別適合資本介入。因?yàn)橹匕Y精神疾病都是有政府基本保障的，各地安康醫(yī)院、民政系統(tǒng)、公安系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)等，不太可能實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)作。相反，剩下不那么重的，抑郁癥、神經(jīng)官能癥、心理障礙等，可能更需要市場(chǎng)來(lái)做。實(shí)際上這幾年也可以看到，目前把精神重癥做到成規(guī)模成體系的，除康寧外并不多?！狈毒Щ仡?。

而最終決定專(zhuān)注兒童心理衛(wèi)生及心理健康康復(fù)領(lǐng)域，首先考慮的是社會(huì)因素背景下，兒童精神疾病激增，但服務(wù)機(jī)構(gòu)絕對(duì)數(shù)量不足。如我國(guó)14歲以下孤獨(dú)癥患病率，從1995年的0.2%已提升至現(xiàn)在的1%，注意缺陷多動(dòng)障礙等整體患病率5%～10%，泛心理問(wèn)題率約20%。其中，睡眠障礙、抽動(dòng)癥、焦慮癥、注意缺陷多動(dòng)障礙和發(fā)育遲緩排名兒童精神疾病的前五名，但實(shí)際獲得康復(fù)支持的孩子卻少之又少。同時(shí)，隨著大眾生活水平的提升，家長(zhǎng)對(duì)兒童發(fā)育能力、心理健康的關(guān)注度日益提升，帶來(lái)了明顯的行業(yè)提速，所以腦健康很快就明確聚焦在兒童心理衛(wèi)生及心理健康康復(fù)領(lǐng)域。

“在2014年，線上醫(yī)療也是如火如荼，我們當(dāng)時(shí)亦考慮是否做‘爆發(fā)性’更強(qiáng)的線上平臺(tái)。但思慮再三，我們的DNA決定腦健康還是要圍繞醫(yī)療的本質(zhì)開(kāi)展工作，也就是要切實(shí)為病患解決問(wèn)題，而不是獲得多少數(shù)據(jù)、達(dá)成多少交易、公司有多值錢(qián)。我們相信一點(diǎn)，線下醫(yī)療、康復(fù)做不好，線上也不會(huì)走得順。能快速的選好賽道，定好戰(zhàn)術(shù)，均依賴于團(tuán)隊(duì)能純粹的思考問(wèn)題，堅(jiān)守為孩子做好康復(fù)的初心，這與我們作為北大校企的血脈密不可分?！蓖趵趶?qiáng)調(diào)。

正是在這樣的背景下，依托北大醫(yī)療集團(tuán)的豐富醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資源和北大六院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科基礎(chǔ)，腦健康才確定了最終賽道。

精衛(wèi)領(lǐng)域目前最大的問(wèn)題是所有項(xiàng)目都依賴于醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，并且依賴性太大。

跨行業(yè)思維、技術(shù)構(gòu)建

除了以上因素，王磊也著重談到，“跨界思維或許可以為精衛(wèi)領(lǐng)域的發(fā)展帶來(lái)新路徑。精衛(wèi)心理這個(gè)行業(yè)走了多年的路卻走不快，實(shí)際上也許證明原來(lái)的路子并不夠好。如果做投資的人愿意進(jìn)來(lái)，做教育的、做互聯(lián)網(wǎng)的、做人工智能的、做運(yùn)營(yíng)管理的優(yōu)秀職業(yè)經(jīng)理人愿意投身進(jìn)來(lái)，必定會(huì)帶來(lái)不同的模式，彎道超車(chē)的可能性也很大?！?/p>

而未來(lái)，王磊分享道，自己可能會(huì)更關(guān)注新技術(shù)對(duì)精衛(wèi)行業(yè)發(fā)展的影響?！熬l(wèi)領(lǐng)域目前最大的問(wèn)題是所有項(xiàng)目都依賴于人，并且依賴性太大。軀體疾病有CT、核磁、有各類(lèi)的新設(shè)備新技術(shù)，但精衛(wèi)領(lǐng)域完全依賴于醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，所以未來(lái)如果有新技術(shù)我會(huì)比較感興趣?！?/p>

此外，更多亞專(zhuān)業(yè)方向也需要被挖掘和找尋。王磊同樣認(rèn)同康寧醫(yī)院的上市對(duì)資本市場(chǎng)的沖擊，“大家普遍認(rèn)識(shí)到了精衛(wèi)這個(gè)領(lǐng)域，并且都很感興趣。但問(wèn)題在于，大家普遍還沒(méi)太摸清楚這條路到底應(yīng)該怎么走，就像養(yǎng)老一樣，都知道很好，但都不知道具體怎么做?！币虼?，歸根結(jié)底，精衛(wèi)領(lǐng)域還是好項(xiàng)目不多，人少，但同時(shí)也充滿機(jī)會(huì)。

然而不乏一批先入局者探索、轉(zhuǎn)型已悄悄開(kāi)始。

王磊透露，腦健康今年將在國(guó)內(nèi)兒童孤獨(dú)癥康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)上開(kāi)啟相關(guān)工作。

2019年3月，康寧醫(yī)院也宣布深圳坪山新院區(qū)啟動(dòng)使用。

5月，原羅湖院區(qū)重性精神障礙診療康復(fù)等部分服務(wù)功能已轉(zhuǎn)移至坪山院區(qū)，“羅湖院區(qū)也將保留，未來(lái)兩院區(qū)功能將各有側(cè)重?！鄙钲谑行l(wèi)生健康委主任羅樂(lè)宣在接受《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》采訪時(shí)表示。

未來(lái)，坪山院區(qū)將主要負(fù)責(zé)重性精神障礙診療康復(fù)，以及強(qiáng)制醫(yī)療和醫(yī)療救助等，設(shè)有醫(yī)療救治科、強(qiáng)制治療科、急性干預(yù)科、慢性康復(fù)科、老年精神科、情感障礙科、軀體問(wèn)題患者收治中心、康復(fù)治療中心、物理治療中心等。

而康寧醫(yī)院羅湖院區(qū)將主要負(fù)責(zé)輕性精神障礙診療康復(fù)，作為市民心理健康促進(jìn)中心、臨床研究中心，開(kāi)設(shè)心理咨詢與治療門(mén)診、焦慮障礙門(mén)診、心理咨詢與心理治療科、精神科門(mén)急診、兒少精神科等。

中國(guó)非公立資本精神布局是從2015年康寧上市前后開(kāi)始加碼的，如今，這批彼時(shí)的先行者經(jīng)過(guò)第一階段的入場(chǎng)沉淀后，正在發(fā)生新一輪改變。他們的動(dòng)向，會(huì)因此影響資方市場(chǎng)的進(jìn)入方式嗎？無(wú)疑，業(yè)內(nèi)人士是期待的。