湖南省首個(gè)“骨髓瘤之家”啟用

文/本刊記者 郭瀟雅

湘雅三院的“骨髓瘤之家”有四個(gè)特點(diǎn)：快捷的流程、高效的工作、規(guī)范的治療、熱忱的態(tài)度。

5月30日，湖南省首個(gè)“骨髓瘤之家”在湘雅三院血液科正式啟用。

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性血液系統(tǒng)腫瘤，多發(fā)于中老年人，發(fā)病率約2～3/10萬(wàn)。近年來(lái)，我國(guó)多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“湘雅三院”）是湖南省多發(fā)性骨髓瘤協(xié)作組組長(zhǎng)單位，該院院長(zhǎng)張國(guó)剛表示，骨髓瘤患者在血液科住院患者病種構(gòu)成中占有較大比例，住院患者占比在25%～35%。多發(fā)性骨髓瘤在誘導(dǎo)緩解治療階段住院時(shí)間長(zhǎng)，占床率高，影響科室病床周轉(zhuǎn)。因此，治療模式的調(diào)整顯得尤為重要。

5月30日，湖南省首個(gè)“骨髓瘤之家”在湘雅三院血液科正式啟用，主要收治多發(fā)性骨髓瘤、短療程化療、穿刺檢查、靶向藥物治療和細(xì)胞治療的患者。該院血液科主任劉競(jìng)告訴記者，在成立之前，血液科與中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)合作，探索“骨髓瘤之家”建立與管理模式，經(jīng)過(guò)對(duì)其他醫(yī)院的考察、院內(nèi)各部門(mén)協(xié)調(diào)、患者就診流程設(shè)計(jì)、病例記錄模塊制定、科室全員培訓(xùn)等過(guò)程，最終提請(qǐng)醫(yī)院院務(wù)會(huì)討論并批準(zhǔn)通過(guò)。

劉競(jìng)介紹，“骨髓瘤之家”是為多發(fā)性骨髓瘤患者量身定做的新型快捷醫(yī)療服務(wù)，它參照“日間病房”模式管理，增加了空間利用率，并專(zhuān)門(mén)制定了“骨髓瘤之家”住院管理制度、消毒隔離制度、床位預(yù)約制度和不良事件上報(bào)制度等，保證了醫(yī)療質(zhì)量。

在治療方面，“骨髓瘤之家”采用了新技術(shù)，實(shí)踐證明，多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)化療緩解后的維持化療，可每周使用一次硼替佐米（即周療），療效不差于經(jīng)典的“12天方案”，且副作用更小，故緩解期多發(fā)性骨髓瘤患者可在“骨髓瘤之家”進(jìn)行周療，每個(gè)療程住院時(shí)間由原來(lái)的12天縮短為4天，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。

湘雅三院血液科病房護(hù)士長(zhǎng)阮春紅對(duì)記者說(shuō)，與住院化療相比，“骨髓瘤之家”還有諸多特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。首先，在“骨髓瘤之家”就診的患者全身狀況較好且并發(fā)癥少，化療方案相對(duì)簡(jiǎn)單、預(yù)期副作用較少；其次，患者從入院至出院的所有診療活動(dòng)基本在8小時(shí)內(nèi)完成；再次，患者在治療間歇期回家康復(fù)，降低了在醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，減少了病房?jī)?nèi)的各種干擾，提高了睡眠質(zhì)量，得到了家人更多的陪伴和照顧，避免了長(zhǎng)期住院帶來(lái)的心理壓力，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患者的早期治愈或緩解。

此外，“骨髓瘤之家”還提供了溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，配備了獨(dú)衛(wèi)單人間、全自動(dòng)折疊沙發(fā)椅、超大屏電視機(jī)、中央空調(diào)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備設(shè)施，給患者一種“家”的溫馨感受。

劉競(jìng)說(shuō)，醫(yī)生在門(mén)診接診時(shí)，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，做全方位的信息了解和檢查，嚴(yán)格遵循化療指征要求，患者在醫(yī)生同意的情況下自主選擇“骨髓瘤之家”，治療方案由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)師制定，開(kāi)具所有在院醫(yī)囑，完成所有病歷書(shū)寫(xiě)，同時(shí)有專(zhuān)職護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者出入院指導(dǎo)及隨訪工作?！肮撬枇鲋摇边\(yùn)行一個(gè)月以來(lái)，共收治患者36人次，均順利完成化療并平穩(wěn)度過(guò)化療間歇期，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

劉競(jìng)表示，目前，隨著蛋白酶體抑制劑（以“硼替佐米”為代表）及免疫調(diào)節(jié)劑（以“來(lái)那度胺”為代表）等新藥時(shí)代的來(lái)臨，多發(fā)性骨髓瘤患者的整體療效及預(yù)后明顯改觀，診治患者不斷增多。但是，國(guó)內(nèi)專(zhuān)門(mén)設(shè)立“骨髓瘤之家”的醫(yī)療中心很少，因此“骨髓瘤之家”值得推廣。下一步，湘雅三院的重點(diǎn)工作是進(jìn)一步落實(shí)“骨髓瘤之家”出入院綠色通道的建立，以及湖南省內(nèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)事宜和出院患者的隨訪工作。