精細化管理視角下的醫(yī)院財務風險及控制研究

湯海萍

一、醫(yī)院財務精細化管理研究

（一）概念方面

醫(yī)院內部的財務精細化管理主要指的是細微化、定量化財務管理工作，從細節(jié)出發(fā)，充分運用技能達成兼具合理性與科學性的財務資源配置目標，在達成最低成本控制的同時，有機融合社會效益和經濟效益。精細化管理方式與以往傳統(tǒng)的財務管理方式相比而言更為細致，基于整體細化財務內容，實現(xiàn)多角度的細分管理，使醫(yī)院財務整體細化為部分的同時，使醫(yī)院的財務管理與財務活動等開展得更加順利而平穩(wěn)?？偠灾?，醫(yī)院著力推進精細化管理，在開展財務管理活動、避免以及控制財務風險等方面起著非常顯著的作用，能夠以最低成本實現(xiàn)效益最大化的目標。

（二）特點方面

醫(yī)院實行的財務精細化管理主要具備下述四個特點：第一，全員化特點。財務人員負責是其主要關注點，注重落實全員責任、傳達財務管理觀念以及落實專業(yè)財務人員管理等，達成財務管理責任醫(yī)院全員肩負的目標。第二，職能化特點。分解細化醫(yī)院的各職能部門，以使財務工作落實更有效力。第三，進程化特點。財務管理工作推進注重整個財務進程，加強其中的管控力度，實現(xiàn)全過程財務風險的有效控制。第四，標準化特點。通過一整套兼具科學性和合理性的財務管理制度的成功建立，從精細化管理角度出發(fā)，在有力制度與正確方向的保障下助力醫(yī)院精細化財務管理的推進。

（三）應用方面

防范財務風險是精細化管理的一大優(yōu)勢，更加有效地預警財務風險、防范財務風險以及規(guī)避財務風險，才能使醫(yī)院的財務結構和內部財務管理分別朝著科學合理和高效的方向發(fā)展。因此，作為一個醫(yī)院要想達成有機融合經濟效益與社會效益的目標，必須從精細化管理角度出發(fā)。通過財務管理職能的全面轉變、高素質財務人員的大力培養(yǎng)，才能有效分析財務風險的同時，實現(xiàn)自身的風險規(guī)避目標[1]。

二、醫(yī)院財務風險控制措施研究

（一）做好融資管理強化工作

經濟的發(fā)展為科學技術的發(fā)展奠定了堅實的經濟基礎，醫(yī)學上特別依賴先進科技。所以，醫(yī)療設備越先進，診斷的準確率也就越高，在降低誤診情況出現(xiàn)幾率方面的意義重大。因而很多醫(yī)院在能力允許的情況下進行大規(guī)模的融資與集資，以便購買更多先進的醫(yī)療設備，但是隨著盲目融資而來的卻是財務風險的大量隱含與爆發(fā)。例如，我院股東投入了大量的資金，對醫(yī)院進行全面改造，改善了住院條件，美化了醫(yī)院環(huán)境。其中醫(yī)療設備方面投入巨大，現(xiàn)有西門子1.5T核磁共振、美國GE動態(tài)500排小寶石CT、美國GE數(shù)字平板血管造影機（DSA）、瑞士第五代超聲彈道碎石清石系統(tǒng)等一大批國際先進醫(yī)療設備，能滿足不同患者的醫(yī)療保健需求。醫(yī)院要想發(fā)展，就會產生融資需要，適當融資會推動醫(yī)院發(fā)展更上一個臺階，反之盲目融資則使醫(yī)院發(fā)展陷入困境難以自拔。因此，醫(yī)院的融資要想降低盲目性、提升正確性，應該對本醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模方面、工作情況方面、未來規(guī)劃方面以及可能引發(fā)財務風險方面等加以綜合考慮，在最大限度降低財務風險發(fā)生幾率的同時，以最低成本實現(xiàn)自身經濟效益最大化的目標[2]。

（二）做好預算管理控制工作

從精細化管理視角出發(fā)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院要想實現(xiàn)財務會計內部控制強化目標，預算管理與資金收支不失為兩個有效的辦法。要想做好預算管理控制工作，需要做到下述兩個方面的內容：一方面，醫(yī)院應重視將預算工作貫穿于經營管理活動的始終，在日常工作中注重對預算和收支加以嚴格控制，堅決執(zhí)行國家規(guī)定的核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用的預算管理辦法，在此基礎上對相關職能部門及工作崗位的權責加以明確，最終成功建立分工明確、共同協(xié)作的內部預算管理機制。其中醫(yī)院領導、財務科、相關部門和臨床科室分別負有負責、組織實施、共同參與的工作責任；另一方面，醫(yī)院還應注意對一些與票據(jù)和憑證的開出方面、驗收方面以及歸檔方面有關的工作加以嚴格規(guī)范，在使財務管理得以優(yōu)化的同時，使財務管理職責與權限也變得更加明確、清晰，專門設立崗位負責監(jiān)督與制約工作，確保責任到人。同時還應該重視開展定期性的審查醫(yī)務人員薪資與福利等的工作，嚴厲禁止醫(yī)務人員暗地收取患者錢物[3]。例如，可以看出本醫(yī)院在相應國家號召，開展相應的預算管理工作以來，在控制管理費用率、杜絕資源浪費以及提高資金使用率等方面的作用非常顯著。

（三）做好貨幣資金監(jiān)督管理工作

醫(yī)院中具有強流動性和高風險性的資產就是貨幣資金，財務風險防范工作的重難點就是貨幣資金管理。醫(yī)院防范貨幣資金風險就是基于貨幣資金與相關崗位間的互相牽制關系，做好貨幣資金內部控制制度的建立健全工作，注重從崗位設計方面、授權控制方面以及程序控制方面等，對制約與監(jiān)督加以強化，在有力保障資金的安全性與完整性的同時，也有助于貨幣資金使用率的大幅度提升。醫(yī)院要想有效防范貨幣資金風險，需要做到下述三點：第一，做好包括退費管理制度、票據(jù)管理制度以及資金審批制度等在內的資金管理制度的詳細化制定工作，對收入環(huán)節(jié)、支出環(huán)節(jié)、票據(jù)環(huán)節(jié)以及退費管理環(huán)節(jié)等四大控制要點加以明確，使貨幣資金風險防范得到制度上的切實保障；第二，做好不相容職務互相分離控制強化工作，針對設計貨幣資金管理工作的財務人員應該實行定期輪崗制，以防發(fā)生舞弊行為；第三，做好稽核檢查制度的建立工作，檢查對象包括現(xiàn)金、銀行存款以及票據(jù)管理等方面，通過定期或者不定期的檢查核對工作的開展，切實保障賬賬、賬證以及賬實等相符[4]。

（四）做好醫(yī)院信息系統(tǒng)構建工作

處在信息時代下的醫(yī)院，其醫(yī)院管理呈現(xiàn)出高度信息化的特點，與以往相比而言借助信息技術對整個醫(yī)院整體信息與工作情況的反映變得更加直接而全面。由此可見，醫(yī)院應該重視醫(yī)院信息系統(tǒng)構建工作，從風險管控角度出發(fā)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)。在具體的實踐中，醫(yī)院應該對財務風險管理給予應有的重視，在信息系統(tǒng)的設計、運行以及維護等的全過程貫穿風險防范意識，在有效結合內部控制的基礎上，注重對潛在風險影響因素進行剖析，對各種風險加以充分考慮，以便更好地防范與規(guī)避醫(yī)院信息化中出現(xiàn)的各類風險問題。

三、結束語

本篇文章首先從概念方面、特點方面、應用方面對醫(yī)院財務精細化管理進行深入的分析與研究；最后提出做好融資管理強化工作、做好預算管理控制工作、做好貨幣資金監(jiān)督管理工作、做好醫(yī)院信息系統(tǒng)構建工作這四個相應的醫(yī)院財務風險控制措施，以期為醫(yī)院基于精細化管理角度做好財務風險控制工作提供切實的借鑒與依據(jù)。在發(fā)揮醫(yī)院財務精細化管理作用的同時，開展好醫(yī)院財務風險控制工作，為本醫(yī)院的實際經營和后續(xù)發(fā)展提供源源不斷的動力。