連鎖民營醫(yī)療機構財務管理存在的問題及對策探析

摘 要：在新經(jīng)濟形勢和新醫(yī)改的大背景下，民營醫(yī)療機構迅速發(fā)展壯大。和傳統(tǒng)的醫(yī)療機構有所不同，其發(fā)展模式呈現(xiàn)出了類似現(xiàn)代企業(yè)管理的多樣性，如連鎖式的經(jīng)營等。從行業(yè)發(fā)展來看是一種大膽的創(chuàng)新，在發(fā)展過程中也取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。財務管理作為企業(yè)管理的核心，在民營醫(yī)療機構管理中起著非常重要的作用，對于連鎖式經(jīng)營，具有新的管理要求和特點，相應的財務管理問題發(fā)生了新的變化，本文就連鎖民營醫(yī)療機構在實際運營過程中出現(xiàn)的財務管理問題進行分析，并提出相應的解決方法，以期促進連鎖民營醫(yī)療機構不斷提升自身競爭力。

關鍵詞：連鎖民營醫(yī)療機構；財務管理；問題；對策

民營醫(yī)療機構發(fā)展迅速且在醫(yī)療體系中占有重要地位，行業(yè)細分越來越突出，非常有自己的特色。醫(yī)療市場中不同市場定位和服務類型的大型連鎖機構逐漸增多，特別是行業(yè)內(nèi)某些企業(yè)早已做大做強，逐漸成長為在全國范圍內(nèi)具備一定影響能力的醫(yī)院集團，旗下連鎖機構已突破百位數(shù)，機構遍布全國各大中型和地市級城市，甚至進入了縣級地區(qū)。其財務管理不僅是集團整體發(fā)展戰(zhàn)略的重中之重，而且也是旗下各連鎖醫(yī)療機構的經(jīng)營管理重心。

一、連鎖民營醫(yī)療機構加強財務管理的重要性

財務管理是民營醫(yī)療機構內(nèi)部管理的基礎環(huán)節(jié)，也是其內(nèi)控體系中的核心和關鍵內(nèi)容。它由一系列的政策、制度和流程組成，可以從三個層面來解讀，一是財務管理各項政策的制定要符合國家相關財務制度和法規(guī)要求，二是要具備行業(yè)特點，與行業(yè)要求一致，三是要結合實際以符合自身經(jīng)營發(fā)展需求。財務管理的內(nèi)容也非常豐富，從不同的角度來看包括不同的內(nèi)容。例如從企業(yè)組織財務活動來看，它包括資金籌集、投入、分配等相關內(nèi)容。從處理財務關系的角度來看，財務管理的內(nèi)容涉及到了企業(yè)與債權人、債務人、投資者、受資者、政府等諸多復雜而密切的關系，同時還包括企業(yè)內(nèi)部各部門之間的財務關系以及企業(yè)與職工之間的財務關系等等?？梢哉f，財務管理工作滲透到了企業(yè)經(jīng)營的方方面面。

連鎖醫(yī)療機構的財務工作通常由集團統(tǒng)一領導，在會計核算方法和成本控制上基本執(zhí)行集團統(tǒng)一的管控機制，由集團制定的各項財務管理政策、財務制度和審批流程總體較為規(guī)范，各項營運資金的使用和經(jīng)營決策信息的傳遞高度集中，在實現(xiàn)連鎖醫(yī)療機構內(nèi)部財務運行協(xié)調一致上意義重大。另外，財務管理是連鎖醫(yī)療機構內(nèi)控管理的核心，在保證機構內(nèi)部各項管理制度的有效實施和各項流程順利銜接的重要環(huán)節(jié)上，發(fā)揮著積極的紐帶作用。不斷加強財務管理一方面能加快連鎖醫(yī)療機構整體運轉速度，降低運營成本，提高自身競爭能力，另一方面還能使各科室和不同部門之間保持緊密溝通，提升全體員工工作效率。

二、連鎖民營醫(yī)療機構財務管理中存在的主要問題

（1）基礎薄弱，接受集團統(tǒng)一管理需要磨合

連鎖經(jīng)營模式下，旗下民營醫(yī)療機構的組建主要有兩種方式，新建和并購。新建的醫(yī)療機構，從管理層到普通員工加入同一個集體時間不長，集團雖有一套完整的企業(yè)經(jīng)營管理辦法和財務管理指導手冊，但醫(yī)療機構內(nèi)部運轉和流程疏通不僅需要時間，更考驗機構負責人的領導和管理能力。相比新建機構，并購的醫(yī)療機構最大的不同在于此前已經(jīng)有了一定的財務管理基礎，經(jīng)營時間比較長，發(fā)展也相對完善。并購后，集團在人員聘用方面很大程度上會繼續(xù)留用老員工，特別是醫(yī)療行業(yè)，其專業(yè)性和技術性較強，招聘合適的人員并不容易，尤其是醫(yī)生，供求關系不平衡，特別是在一些三四線城市更加嚴重，因此人事方面僅對高層管理人員更換和對部分關鍵崗位人員進行重新招聘任命的情況居多。并購后留下來的老員工受到以前財務管理制度和方式的影響，短時間內(nèi)很難適應和接受集團相對先進的財務管理模式和財務管理要求，使財務管理工作遇到困難。

（2）以會計核算為主，財務管理作用難發(fā)揮

連鎖經(jīng)營模式下的民營醫(yī)療機構其財務管理工作受集團總部和當?shù)貦C構負責人的雙重領導，具體會計核算和業(yè)務處理流程均按集團要求進行。集團在會計核算方面投入較大，各財務崗位的人員配備和會計核算信息化系統(tǒng)的構建較為完善，收入保全和成本費用的發(fā)生，基本能通過配套的信息化系統(tǒng)流程操作完成，具體的記賬、憑證處理和報表報送也有一套嚴格的執(zhí)行標準，財務管理的會計核算工作在集團的大力支持下總體完成較好。但是，由于連鎖機構的具體負責人或領導層大多是營銷和醫(yī)療技術人才，對醫(yī)療機構財務管理并不十分熟悉，對財務人員的印象大多還停留在記賬和資金的收付等基本業(yè)務層面，特別是在執(zhí)行集團統(tǒng)一的某些相對嚴格的財務制度、政策、流程方面，領導層大多還不能正確的理解和給予支持，甚至會出現(xiàn)連鎖醫(yī)療機構負責人帶頭違反集團財務管理要求的情況，這些現(xiàn)實的難題在一定程度上制約了財務管理工作的有效開展和實施。

（3）雙重領導下，財務人員職業(yè)素養(yǎng)有更高要求

醫(yī)療機構的財務管理有別于企業(yè)財務管理，財務人員不僅要有良好的業(yè)務能力還要懂得基本的醫(yī)療衛(wèi)生知識，在一定程度上增加了做好財務管理工作的難度。一方面財務人員需要學習和理解專業(yè)跨度較大的醫(yī)療衛(wèi)生知識，如門診量、不同手術術種的分類，收費價格制定以及醫(yī)保結算政策等，甚至還需要看得懂病歷和理解臨床路徑。另一方面，在集團財務管理制度的執(zhí)行過程中，存在集團標準與實際情況不能保持一致，或者集團領導與機構領導人意見不統(tǒng)一的情況，例如機構醫(yī)療設備的添置，從集團預算角度分析，該設備的采購不僅超出預算而且財務可行性分析結論也是不可行的，正常情況下集團是不能審批通過的，但科室負責人堅持要求上項目，機構負責人也認為合情合理。如此，財務人員即要給出自己對于此事的職業(yè)判斷，同時還要兼顧集團管理要求和機構負責人意愿，給財務人員順利開展財務管理工作帶來層層考驗和困難。

三、加強連鎖民營醫(yī)療機構財務管理的對策建議

（1）完善財務管理機制，加快適應集團先進管理模式

連鎖民營醫(yī)療機構不管是新建機構還是通過并購重組的醫(yī)療機構，都應該接受集團更為專業(yè)的財務指導，采用其先進的財務管理模式，學會以樹立制度和規(guī)范流程來加強自身的財務管理。新建的醫(yī)療機構，團隊剛剛組建，內(nèi)部管理從無到有，新員工對集團的財務管理模式接納度較高，首先要將內(nèi)部流程的各環(huán)節(jié)先理順和疏通，將財務管理作為支點，去帶動新建機構內(nèi)的各項業(yè)務正常開展和運行。其次，在不違背集團大原則的情況下及時微調各項政策制度和流程，以適應本機構經(jīng)營管理需要。對于并購的醫(yī)療機構，一方面要全面了解原有的財務管理模式，考慮它的優(yōu)缺點，在此基礎上結合集團財務管理要求，配套做出更新調整，對需要較大變化的機構應逐步有序進行，以保持平穩(wěn)過渡。另一方面，要加強企業(yè)文化建設，體現(xiàn)人文關懷，多聽老員工心聲，緩解因新舊交替帶來的不良情緒和不安，有助于新的管理團隊正常開展工作，促進相關財務制度、流程的順利對接。

（2）在做好會計核算工作的基礎上，加強財務管理的深度和廣度

連鎖民營醫(yī)療機構經(jīng)營目標的實現(xiàn)與全面有效的財務管理密不可分，完整準確的會計核算是基礎，財務管理的深度和廣度才是關鍵。首先，財務人員通過對工作中經(jīng)營數(shù)據(jù)的有效整合和分析，學會用數(shù)據(jù)來說話，向管理層傳遞經(jīng)營過程中存在的問題，研究和挖掘深層次原因，以幫助和引導機構負責人及時調整經(jīng)營決定，規(guī)避經(jīng)營風險。其次，主動熟悉各科室業(yè)務，了解各業(yè)務環(huán)節(jié)的重點、難點，積極與科室負責人進行深入溝通，在科室管理上積極運用科室核算帶動科室負責人在追求業(yè)績目標的同時兼顧成本效益原則。最后，員工的力量不容忽視，要加強全體人員成本管控意識，輔之以有效的績效激勵政策，推動財務管理縱深發(fā)展。此外，不斷學習和吸納集團先進的財務管理方法和經(jīng)驗，善用集團平均數(shù)據(jù)指標，引導連鎖醫(yī)療機構負責人向集團優(yōu)秀管理團隊學習。日常財務管理工作要在兼顧集團整體利益的基礎上，最終服務于連鎖醫(yī)療機構的經(jīng)營。

（3）加強學習練好內(nèi)功，提高綜合管理能力

民營醫(yī)療機構的財務人員不僅業(yè)務能力要過硬，還要有良好的職業(yè)素養(yǎng)和獨立處理紛繁復雜事務的能力，連鎖醫(yī)療機構的財務管理工作更是如此。一方面，財務人員要主動加強醫(yī)療衛(wèi)生知識學習，理順醫(yī)療機構正常運轉的各項流程，熟練掌握各業(yè)務環(huán)節(jié)節(jié)點，為順利開展財務管理工作掃清障礙。另一方面，要積極參加集團開展的各種業(yè)務知識培訓，包括財務類和非財務類內(nèi)容。財務類的培訓，重點去解決工作中遇到的業(yè)務問題，梳理財務管理要點，及時發(fā)現(xiàn)工作盲區(qū)，充分理解集團財務管理的思路和發(fā)展方向。非財務類的培訓，更多的側重于對市場營銷，臨床流程、護理工作、藥耗品管理、醫(yī)患關系處理等內(nèi)容的了解和學習，在開拓視野的同時加深對連鎖民營醫(yī)療機構經(jīng)營模式和內(nèi)部管理要點的把握，有助于提升財務人員處理錯綜復雜的工作關系。

四、結論

總而言之，財務管理工作是一個系統(tǒng)工程，每個管理層的戰(zhàn)略意圖不同、各醫(yī)療機構的具體情況不同、面臨的環(huán)境不同、財務管理工作的側重點也有所不同。加強財務管理是一個持續(xù)優(yōu)化的過程，連鎖民營醫(yī)療機構在財務管理上有其特殊性，需要集團領導、機構負責人，財務團隊和全體員工共同努力，攜手同行，共同推進連鎖民營醫(yī)療機構財務管理和整體經(jīng)營水平的提高。

參考文獻

[1]林曉峰.新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院財務管理存在的問題和對策[J].財經(jīng)縱橫，2018，027-0199-02：199-201

[2]張東玲.淺析民營醫(yī)院財務管理的問題和對策[J].財會研究，2016，20，174：196.

[3]張大勇.提升民營醫(yī)院財務管理水平的思考[J].熱點透視，618300：7-8.

作者簡介：李啟紅（1984年4月——）性別：女，所在城市：江蘇省鹽城市，學位：學士，職稱：中級會計師，單位：鹽城曙光愛爾眼科醫(yī)院，職位為財務主任（財務負責人），研究方向：財務管理。