藥學(xué)服務(wù)在高血壓康復(fù)管理中的應(yīng)用價值研究

曾隆勇

[摘要] 目的 研究藥學(xué)服務(wù)在高血壓康復(fù)管理中的應(yīng)用價值，為高血壓的管理提供指導(dǎo)。方法 選擇該院2017年8月—2018年9月藥物治療的高血壓患者100例作為研究對象。按照隨機數(shù)表法，分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予藥學(xué)服務(wù)，干預(yù)1年后，分析比較兩組患者血壓控制的情況和生活質(zhì)量。結(jié)果 藥學(xué)服務(wù)前，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;藥學(xué)服務(wù)后，觀察組收縮壓和舒張壓都明顯降低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者疼痛情況、軀體功能、情感功能和一般健康評分均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于高血壓患者進行藥學(xué)服務(wù)后使得血壓得到控制，明顯提高了患者生活質(zhì)量，具有很大的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;藥學(xué)服務(wù);康復(fù)管理

[中圖分類號] R9 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0068-03

高血壓指的是體循環(huán)動脈血壓增高，主要表現(xiàn)為收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。降壓治療目前是針對高血壓治療的主要途徑，需要患者長期服用降壓藥物達到控制血壓的目的[1]。但是近些年，高血壓患者不規(guī)律用藥、不遵從醫(yī)囑用藥、不喜歡用藥和主動停藥等問題的出現(xiàn)致使血壓得不到有效控制，嚴重者還會出現(xiàn)心、腦、腎等器質(zhì)性損傷[2]。藥學(xué)服務(wù)干預(yù)措施摒棄傳統(tǒng)僅停留在口頭醫(yī)囑的方式，給予患者用藥全程的用藥指導(dǎo)。提供給患者一定的用藥管理和用藥服務(wù)，使其安全合理用藥，會改善患者不規(guī)范用藥的現(xiàn)狀，讓患者得到有效的藥物治療，進而控制血壓升高，促進患者康復(fù)。該研究以2017年8月—2018年9月收治的100例患者為研究對象，研究藥學(xué)服務(wù)在高血壓康復(fù)管理中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院藥物治療的高血壓患者100例作為研究對象，納入標(biāo)準：①所有研究對象均符合高血壓診斷標(biāo)準。②目前已在服用降壓藥。③該研究所有患者及其家屬簽署知情同意。排除標(biāo)準：①患者患有繼發(fā)性高血壓者。②有重大疾病，包括肝、腎和心血管疾病者。③患有惡性腫瘤者。④患者曾濫用藥物。⑤被研究者不能很好遵從藥學(xué)服務(wù)用藥要求。按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，對照組患者50例，男26例，女24例，年齡40～72歲，平均年齡（54.3±9.4）歲;觀察組患者50例，男25例，女25例，年齡42～73歲，平均年齡（55.6±10.2）歲。兩組年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)降壓藥物治療。醫(yī)師根據(jù)高血壓病情開具不同藥物，患者自己主動服用治療。

觀察組患者采用的是對照組基礎(chǔ)上干預(yù)藥學(xué)服務(wù)治療。①組織藥學(xué)服務(wù)團隊，醫(yī)院成立專門的關(guān)于高血壓治療的藥學(xué)服務(wù)團隊，制定關(guān)于藥物治療的具體施行辦法，藥物用量，藥物的服用注意事項和有無不良反應(yīng)等。②采用調(diào)查問卷方式，通過調(diào)查問卷的形式來了解高血壓患者的藥物使用方法以及服藥是否準時，記錄患者的聯(lián)系方式，經(jīng)常與患者交流，以便有問題可以及時聯(lián)系，幫助解決。③電話或者微信隨訪，服務(wù)團隊工作人員要定期詢訪患者用藥情況，按照個性化原則進行藥物干預(yù)，使得患者用藥規(guī)范，要把藥物可能引起的不良反應(yīng)告知患者，比如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物會發(fā)生干咳，如果患者遇到此類情況，首先平復(fù)患者心情，不必太過擔(dān)心，屬于常見的一種不良反應(yīng)，強調(diào)患者一定要按時用藥和規(guī)律用藥，能夠加強患者的預(yù)防意識和健康意識。后根據(jù)隨訪的情況，適時調(diào)整患者服藥治療的方案。④成立用藥咨詢小組，小組人員要用極強的藥學(xué)專業(yè)知識，并且具有很強的責(zé)任心，還會積極主動地學(xué)習(xí)新知識，服務(wù)于藥物治療咨詢的患者，能夠準確及時回答患者所提問題，給予一定的建議。⑤知識宣傳講座，舉辦關(guān)于抗高血壓的健康知識講座，主要內(nèi)容包括高血壓的形成原因和危害，高血壓的用藥治療，血壓的自我測量方法，高血壓患者的日常注意和飲食注意等，還可以免費發(fā)放一些高血壓的宣傳小冊子或者通過小視頻的方法讓患者多方面了解高血壓。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比并記錄高血壓患者進行藥學(xué)服務(wù)后的血壓控制的情況。②采用SF-36量表對患者生活質(zhì)量進行評估，包括疼痛情況、軀體功能、情感功能、社會功能和一般健康幾個方面，分值在0～100分，分數(shù)值越高，表明生活質(zhì)量越高[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，兩組比較應(yīng)用配對資料t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組藥學(xué)服務(wù)前后血壓控制的情況

兩組患者在采取藥學(xué)服務(wù)前，收縮壓和舒張壓都沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），采取措施后，觀察組收縮壓和舒張壓都明顯降低，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2? 兩組藥學(xué)服務(wù)前后生活質(zhì)量評分

觀察組患者各項生活質(zhì)量評分顯著高于對照組。詳見表2。

3? 討論

高血壓是一種最為常見的慢性病，也是心腦血管疾病最重要的因素。其表現(xiàn)癥狀因人而異，早期普遍的癥狀是頭暈、頭痛和勞累等，當(dāng)后期血壓控制不當(dāng)升高幅度很大時，會出現(xiàn)劇烈頭痛和惡心嘔吐，嚴重情況下則會出現(xiàn)心腦血管受損危及生命[4]。治療高血壓最為有效的治療方法即為藥物治療，多種降壓藥可以根據(jù)不同情況針對性地使用，從而很大程度上控制血壓穩(wěn)定，提高患者的生活質(zhì)量[5]。但是不同患者用藥情況不同，病情輕和病情重的患者應(yīng)依據(jù)本身情況合理用藥，往往因為用藥不準確、不規(guī)律和不按照醫(yī)師規(guī)定用藥而造成血壓控制不佳，導(dǎo)致嚴重后果[6]。因此給予患者管理的用藥指導(dǎo)會減少不良事件的發(fā)生，藥學(xué)服務(wù)總的來說是指醫(yī)院藥師根據(jù)自身的專業(yè)藥學(xué)知識然后通過多種方式方法向相關(guān)醫(yī)生、護士、患者還有家屬傳達藥物使用的各種注意事項，從而使得患者能夠安全、合理、經(jīng)濟地用藥，最后達到控制病情并康復(fù)患者的目的[7]。