2017年阿壩州寄宿制學(xué)校結(jié)核病現(xiàn)況調(diào)查

趙繼續(xù) 閔紅艷 程鵬 宋微微

[摘要] 目的 通過對全州寄宿制學(xué)校結(jié)核病防控現(xiàn)狀進行分析，了解結(jié)核病防控及疫情處置情況。方法 運用EpiData3.1對數(shù)據(jù)收集匯總，導(dǎo)出數(shù)據(jù);運用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果 開展結(jié)核病防控方面，配備校醫(yī)的學(xué)校占46.43%，結(jié)核病休學(xué)率為92.50%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.12，P=0.077）; 51.79%的學(xué)校開展了結(jié)核病防治培訓(xùn);42.86%的學(xué)校進行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)和結(jié)核病監(jiān)測，不同類型學(xué)校業(yè)務(wù)指導(dǎo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.475，P=0.478），結(jié)核病監(jiān)測差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.297，P=0.197）。結(jié)論 2017年阿壩州寄宿制學(xué)校結(jié)核病疫情主要為散發(fā)，寄宿制中學(xué)是寄宿制學(xué)校結(jié)核病防控工作的重點。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核病;寄宿制學(xué)校;現(xiàn)況調(diào)查

[中圖分類號] R52 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the status of tuberculosis prevention and control in boarding schools in the whole state， and to understand the prevention and control of tuberculosis and the situation of epidemic situation. Methods EpiData3.1 was used to collect and summarize the data， and the data was analyzed by SPSS 16.0. Results In the prevention and control of tuberculosis， the school equipped with school doctors accounted for 46.43%， and the rate of tuberculosis was 92.50%. The difference was not statistically significant（χ2=3.12，P=0.077）. And 51.79% of the schools conducted training on tuberculosis prevention and treatment; 42.86% of the schools conducted business guidance and tuberculosis surveillance. There was no significant difference in business guidance between different types of schools（χ2=1.475，P=0.478）. There was no significant difference in tuberculosis surveillance（χ2=3.297，P=0.197）. Conclusion In 2017， the tuberculosis epidemic in boarding schools in Aba Prefecture was mainly distributed， and boarding schools were the focus of tuberculosis prevention and control in boarding schools.

[Key words] Tuberculosis; Boarding school status; Survey

近年來，我國學(xué)校結(jié)核病防控不容樂觀，學(xué)校結(jié)核病疫情屢有發(fā)生[1]。我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一[2]，結(jié)核病的發(fā)病數(shù)位居全球第三[3]，查相關(guān)文獻[4]，2009—2013年全國共報告了21起結(jié)核病聚集性疫情，在很多低發(fā)的國家都有學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)流行的情況[5]。學(xué)校是人群高度密集的地方，傳播途徑容易實現(xiàn)，感染后亦容易發(fā)病，在短時間內(nèi)造成傳播流行，若不及時有效控制疫情，極有可能導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不僅損害學(xué)生身心健康，對家庭和社會還會造成強烈反響[6]。阿壩州結(jié)核病疫情形勢也較嚴(yán)峻[7]，為了了解該州學(xué)校結(jié)核病防治現(xiàn)狀，為學(xué)校結(jié)核病防控干預(yù)措施提供參考，特做了該次專題調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017）》自行設(shè)計《阿壩州寄宿制學(xué)校結(jié)核病防控工作調(diào)查表》，以縣市為調(diào)查單位，收集寄宿制學(xué)校結(jié)核病防控信息。

1.2? 質(zhì)量監(jiān)控

寄宿制學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測及責(zé)任調(diào)查人均為各縣市疾控經(jīng)培訓(xùn)考核合格的疾控中心人員，對結(jié)核病疫情數(shù)據(jù)和防控數(shù)據(jù)進行匯總、查重、校對，并由縣市疾控審核且確認(rèn)。

1.3? 方法

運用EpiData3.1對數(shù)據(jù)收集匯總，導(dǎo)出數(shù)據(jù);運用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，率和構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 學(xué)校結(jié)核病防控工作開展基本情況

寄宿制學(xué)校共56所，新生入學(xué)體檢率達(dá)到100%，其余各項指標(biāo)完成情況都較差，尤其是校醫(yī)配備率僅有46.43%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.48，P=0.115），開展密切接觸者篩檢率41.07%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.119，P=0.73）。見表1。

2.2? 因結(jié)核病休學(xué)和復(fù)學(xué)情況

2017年學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生肺結(jié)核患者并報告人數(shù)140人。其中寄宿制學(xué)校結(jié)核病例數(shù)40人（28.57%），因結(jié)核病休學(xué)率為92.50%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.12，P=0.077）;復(fù)學(xué)率35.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.004，P=0.95）。見表2。

2.3? 開展結(jié)核病防治工作計劃、健康教育、結(jié)核病防治內(nèi)容培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、直報系統(tǒng)監(jiān)測情況

學(xué)校結(jié)核病防治工作計劃和健康教育開展率達(dá)到100.00%;51.79%的學(xué)校開展了結(jié)核病防治培訓(xùn)，防治培訓(xùn)的比列不同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.669，P=0.263）;42.86%的學(xué)校進行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)和結(jié)核病監(jiān)測，不同類型學(xué)校業(yè)務(wù)指導(dǎo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.475，P=0.478），結(jié)核病監(jiān)測差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.297，P=0.197）。見表3。

3? 討論

2017年該州寄宿制學(xué)校結(jié)核病發(fā)病均為散發(fā)病例，寄宿制學(xué)校是結(jié)核病防控工作的重點范圍。密切接觸者篩檢是寄宿制學(xué)校開展結(jié)核病“早發(fā)現(xiàn)”的主要手段。寄宿制學(xué)校結(jié)核病防控要做到“五早”，校醫(yī)發(fā)揮關(guān)鍵性作用。校醫(yī)配備率僅有46.43%，校醫(yī)配備亟待解決。

結(jié)核病患者休學(xué)、復(fù)學(xué)管理是結(jié)核病控制三環(huán)節(jié)中重要的一個環(huán)節(jié)，對結(jié)核病患者和易感者都具有重要意義。該州寄宿制學(xué)校結(jié)核病例數(shù)40人（28.57%），因結(jié)核病休學(xué)率為92.50%;復(fù)學(xué)率35.00%。應(yīng)加強對寄宿制中學(xué)結(jié)核病患者主動監(jiān)測和隨訪管理，一經(jīng)診斷查實，及時勸其休學(xué)，并做好患者心理輔導(dǎo)、健康教育、學(xué)業(yè)規(guī)劃等工作，以保證患者休學(xué)期間積極配合治療，早日重返校園，完成學(xué)業(yè)。

2017年該州寄宿制學(xué)校開展結(jié)核病防治培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和結(jié)核病監(jiān)測的比例都不高，故疾控機構(gòu)、校醫(yī)均應(yīng)加強該方面的工作力度，建議寄宿制學(xué)校開設(shè)相關(guān)課程，提高結(jié)核病防治知識知曉率，并做好教室、寢室、膳食科等聚集地通風(fēng)、換氣、光照、消毒等防控措施。

綜上所述，寄宿制學(xué)校結(jié)核病防治是該州結(jié)核病管理的重要工作，學(xué)校設(shè)置專職校醫(yī)、密切接觸者篩檢、休學(xué)和復(fù)學(xué)管理是傳染源管理的重要內(nèi)容;采取有效的通風(fēng)、換氣、空氣消毒等控制措施，切斷傳播途徑;開展健康教育、防控培訓(xùn)、預(yù)防接種、必要時進行預(yù)防性治療，保護易感人群。

[參考文獻]

[1]? 周麗萍，侯雙翼，劉勛，等.湖北省2010-2013年學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（6）：887-893.

[2]? 張文宏，李忠明.全球結(jié)核病控制六十年規(guī)劃的成果、現(xiàn)狀和展望[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2013，33（1）：47-55.

[3]? 陳偉，夏愔愔，李濤，等.2015年全球及中國結(jié)核病疫情形勢分析[J].結(jié)核病與肺部健康雜志，2016，5（1）：32-36.

[4]? Abubakar I，Matthews T，Harmer D，et al. Assessing an outbreak of tu- berculosis? in? an English college population[J].Eur Respir J，2011，38（4）：976-978.

[5]? Sacks JJ，Brenner ER，Breeden DC，et al. Epidemiology of a tuberculo- sis outbreak in a South Carolina junior high school[J].Am J Public Health，2011，75（4）：361-365.

[6]? 王黎霞，成詩明，陳偉.學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：68.

[7]? 閔紅艷，趙繼續(xù).2011-2015年阿壩州結(jié)核病防治現(xiàn)狀分析[J].寄生蟲病和感染性疾病，2019，12（3）：174-176.

（收稿日期：2019-03-08）