鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓的預(yù)防及康復(fù)治療探討

陳小紅

【摘 要】目的：探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓的預(yù)防以及康復(fù)治療方式，為后續(xù)臨床治療提供方法參考。方法：選取2017年1月至2018年11月期間我院收治的62例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組加入預(yù)防和康復(fù)治療，比較兩組血壓控制合格率以及自我效能情況。結(jié)果：經(jīng)不同干預(yù)后，觀察組患者血壓控制率為93.5%，對(duì)照組為70.9%，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組干預(yù)后自我效能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中對(duì)于高血壓患者開展預(yù)防和康復(fù)治療可有效控制患者血壓并提高生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓;預(yù)防治療;康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

高血壓為一種常見的慢性疾病，患者需要終身開展治療，高血壓對(duì)于患者生活質(zhì)量影響較大。相關(guān)研究顯示[1]，高血壓患者長(zhǎng)期血壓過高或者血壓波動(dòng)大會(huì)直接引發(fā)心臟病、腎病等，威脅患者生命安全。目前臨床尚無(wú)特效治愈高血壓方法，可通過改善生活習(xí)慣，提高自我控制效能獲得理想血壓值。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者文化水平差異明顯，醫(yī)療設(shè)施不夠完善，導(dǎo)致患者血壓控制不理想，因此需開展更為有效的治療方式，控制患者血壓值。

1 資料與方法

1.1 一般資料來源

選取2017年1月至2018年11月期間我院收治的62例高血壓患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：就診時(shí)血壓測(cè)量結(jié)合《2016年NHFA成人高血壓診斷指南之診斷篇》做出診斷;患者同意本次干預(yù)措施;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病;精神異常;不同意本次干預(yù)措施。將以上符合標(biāo)準(zhǔn)62例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組男女比為18/13，年齡45-78歲，平均（61.0±1.2）歲，病程1-12年，平均（4.6±1.3）年;觀察組男女比為14/17，年齡42-79歲，平均（60.1±1.0）歲，病程1-10年，平均（3.5±1.8）年，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取一般性治療，口服卡托普利（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900049）1.25mg/次，2次/d，患者口服期間密切關(guān)注血壓，血壓控制不理想可將藥物劑量增加至25mg/次，血壓穩(wěn)定后以1.25mg/次，1次/d的劑量維持。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入高血壓預(yù)防以及康復(fù)治療：通過交流獲知患者日常生活習(xí)慣，糾正高危因素，保持良好生活習(xí)慣，不飲酒、不抽煙、按時(shí)休息;加強(qiáng)開展健康教育宣教，通過視頻播放、健康小手冊(cè)發(fā)放以及健康講座等方式提高患者對(duì)于疾病及治療認(rèn)識(shí)度;指導(dǎo)患者開展血壓測(cè)量及記錄。指導(dǎo)患者開展正確飲食，日常飲食遵守少吃多餐、減少鈉鹽以及脂肪等食物攝入，加強(qiáng)水果、蔬菜以及蛋白質(zhì)攝入。加強(qiáng)體育鍛煉，根據(jù)患者年齡、疾病情況制定合適運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容可包括太極、慢走、步行以及廣場(chǎng)舞等形式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為飯后30min，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)耐受程度而定，一般以不明顯感覺勞累為主。

1.3 觀察項(xiàng)目[2]

1.3.1 血壓控制判斷標(biāo)準(zhǔn)

收縮壓（SBP）<140mmHg，舒張壓（DBP）<90mmHg但不低于65-70mmHg。

1.3.2 自我控制效能

該量表由4個(gè)維度11個(gè)條目組成，分別為日常生活3個(gè)條目，健康行為2個(gè)條目、藥物治療3個(gè)條目以及遵循醫(yī)囑3個(gè)條目。得分范圍0-44分，得分越高說明自我效能越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS20.0中分析比較t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，F(xiàn)檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較

對(duì)兩組開展為期6個(gè)月隨訪，結(jié)果對(duì)照組31例患者中22例患者血壓控制理想，血壓控制率為70.9%（22/31）;觀察組31例患者中29例血壓控制理想，血壓控制率為93.5%（29/31），兩組差異顯著（F=8.15，P=0.035）。

2.2 自我管控效能比較

經(jīng)治療后兩組患者自我管控效能均提高，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見表1。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)到來使得高血發(fā)病率不斷上升，高血壓后可導(dǎo)致腎病、心臟疾病等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前尚無(wú)根治高血壓方法，但可通過一定方法進(jìn)行干預(yù)和控制減少或者減緩并發(fā)癥發(fā)生。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓患者文化水平低、治療依從性差，需強(qiáng)調(diào)健康宣教以及康復(fù)治療。本次觀察組患者在一般性治療基礎(chǔ)上加入健康宣教以及康復(fù)治療，通過多種形式健康教育提高患者對(duì)于疾病和治療認(rèn)識(shí)度，糾正日常不良生活習(xí)慣并提高自我管理效能;通過康復(fù)治療可進(jìn)一步提高患者機(jī)體免疫力，改善機(jī)體微循環(huán)，進(jìn)一步控制血壓。經(jīng)以上干預(yù)后觀察組患者血壓控制率為93.5%，明顯高于一般性治療的70.9%，提示該種方式可協(xié)助患者控制血壓，減少并發(fā)癥;經(jīng)健康管理后觀察組患者自我管控效能明顯改善，說明治療依從性提高，對(duì)于血壓控制具有積極意義。綜上所述，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中對(duì)于高血壓患者開展預(yù)防和康復(fù)治療可有效控制患者血壓并提高生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

肖南梓，鐘曉妮，汪洋，等.重慶農(nóng)村地區(qū)高血壓患者疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（23）：2552-2558.

賴俊暉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)簽約對(duì)象高血壓的預(yù)防和治療[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（7）：166.