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    糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核的治療效果比較

    2019-09-03 01:38:43吳曉暉
    健康必讀·下旬刊 2019年9期
    關(guān)鍵詞:肺結(jié)核復(fù)發(fā)率病灶

    吳曉暉

    【摘 要】目的:比較糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核的臨床治療效果。方法:選取我院近三年收治的31例糖尿病合并肺結(jié)核患者及38例單純肺結(jié)核患者作為研究對象,糖尿病合并肺結(jié)核患者為觀察組,單純肺結(jié)核患者為對照組,所有研究對象都給予抗結(jié)核治療,糖尿病合并肺結(jié)核患者同時給予降糖藥物治療,比較兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收情況、臨床癥狀改善情況及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收及臨床癥狀積分都優(yōu)于對照組,兩組間比較差異顯著(P<0.05)。觀察組臨床總有效率高于對照組,而復(fù)發(fā)率則低于對照組,兩組之間比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:糖尿病會影響肺結(jié)核的治療效果,對于糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療,要先控制好患者血糖水平,并適當(dāng)增加藥物治療時間。

    【關(guān)鍵詞】糖尿病;肺結(jié)核

    【中圖分類號】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)09-03--02

    現(xiàn)代病理學(xué)研究顯示,雖然糖尿病與肺結(jié)核沒有直接關(guān)聯(lián),但糖尿病患者感染肺結(jié)核的機(jī)率會增加,而且糖尿病合并肺結(jié)核的的臨床治療難度更大,為探討糖尿病對肺結(jié)核治療效果的不利影響,本文對糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者的治療效果進(jìn)行了比較。

    1 資料與方法

    1.1 患者資料 選擇2016年5月至2018年10月我院收治的31例糖尿病合并肺結(jié)核患者及38例單純肺結(jié)核患者作為研究對象,糖尿病合并肺結(jié)核患者為觀察組,單純肺結(jié)核患者為對照組。觀察組31例,男性患者21例,女性患者10例,平均年齡(62.4±2.1)歲,平均病程(5.9±0.7)年,對照組38例,男性患者26例,女性患者12例,平均年齡(61.7±2.6)歲,平均病程(6.2±0.5)年,兩組基礎(chǔ)資料比較無差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組患者都給予一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案3HREZ/6HRE,化療方案中藥物包括異煙肼(H)、乙胺丁醇(E)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z),異煙肼口服劑量為0.3g,利福平口服劑量為0.45g,吡嗪酰胺口服劑量為1.5g,乙胺丁醇口服劑量為0.75g,1次/d,前3個月為強(qiáng)化治療期,后3個月為鞏固治療期,總治療時間為6個月。觀察組同時給予降糖藥物治療[1]。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收情況、臨床癥狀改善情況、總有效率及復(fù)發(fā)率。分別于治療后3個月和6個月檢測兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收情況,痰菌轉(zhuǎn)陰率間隔2周檢測一次,連續(xù)2次檢測均顯示陰性則可判斷為痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶吸收情況則采用胸部CT檢查,病灶吸收相比治療前超過50%以上可視為病灶吸收。分別于治療前后觀察患者典型臨床癥狀改善情況,本文選取的觀測指標(biāo)包括咳嗽咳痰、發(fā)熱、體重降低、乏力及盜汗,每項臨床癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度計0-3分,當(dāng)患者無此項癥狀時可計為0分,臨床癥狀越嚴(yán)重積分越高[2]。根據(jù)患者臨床癥狀改善情況和痰菌轉(zhuǎn)陰率評價臨床療效,顯效是指臨床癥狀完全消失,胸部CT檢測未見明顯病灶,且痰菌檢查為陰性,有效是指治療后臨床癥狀明顯減輕,病灶吸收超過50%,痰菌檢測為陰性,無效是指上述指標(biāo)未見改善,將顯效和有效例數(shù)視為總有效率 。隨訪6個月,觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率,患者連續(xù)兩次痰菌檢測陽性為復(fù)發(fā)病例。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析,所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗,當(dāng)統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床癥狀、痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收情況比較 觀察組治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收及臨床癥狀積分都優(yōu)于對照組,兩組間比較差異顯著(P<0.05),見表1-2。

    2.2 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較 觀察組臨床總有效率高于對照組,兩組之間比較差異顯著(P<0.05),見表3。隨訪6個月,觀察組復(fù)發(fā)7例,復(fù)發(fā)率為22.6%(7/31),對照組復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率為7.9%(3/38),觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著高于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    糖尿病并不是肺結(jié)核的前導(dǎo)因素,也沒有明確的證據(jù)證明兩者之間有明顯的相關(guān)性,但兩者均為慢性消耗性疾病,具有共同的生理病理基礎(chǔ),糖尿病患者的免疫功能顯著降低,加上患者的蛋白質(zhì)、糖及脂肪代謝的紊亂,為結(jié)核分枝桿菌的存活和感染都提供了便利條件,這也是糖尿病患者感染肺結(jié)核機(jī)率增高的重要原因。結(jié)核分枝桿菌會顯著降低患者的胰島細(xì)胞功能,導(dǎo)致患者的血糖水平難以控制,血糖水平增高進(jìn)一步加劇了靶器官的損傷,體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖及脂肪代謝紊亂情況進(jìn)一步加重,進(jìn)而表現(xiàn)為機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌的敏感性增強(qiáng),而且臨床治療中抗結(jié)核藥物會不同程度抵消降糖藥物作用,兩種效應(yīng)相互作用從而影響臨床治療效果,從本文研究結(jié)果可見,觀察組患者的臨床總有效率低于對照組,且復(fù)發(fā)率高于對照組,由此說明,糖尿病增加了肺結(jié)核的病情復(fù)雜程度和治療難度,針對此類患者要優(yōu)先控制好血糖水平,并適當(dāng)增加治療時間。

    參考文獻(xiàn)

    蔣紅球.聯(lián)合胸腺肽抗結(jié)核治療糖尿病合并肺結(jié)核的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(11):74-75.

    劉學(xué)芳.單純肺結(jié)核與糖尿病合并肺結(jié)核患者治療依從性影響因素的對比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,23(31):93-93.

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