雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)用對(duì)Hp相關(guān)性胃炎的治療價(jià)值分析

萬瑋

[摘要] 目的 研究雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊和常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合使用對(duì)Hp（幽門螺桿菌）相關(guān)性胃炎的治療價(jià)值。方法方便選取于2017年4月—2018年4月期間在該院接受Hp相關(guān)性胃炎治療的患者100例納為研究對(duì)象，在隨機(jī)抽簽分組的基礎(chǔ)上，根據(jù)對(duì)其實(shí)施的治療方法途徑的不同，將其均等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者利用常規(guī)三聯(lián)療法行單一治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上利用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊行聯(lián)合治療。將患者的綜合療效及Hp清除效果作為觀察指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組治療的綜合療效為96%，顯著高于對(duì)照組的74%（χ2=7.161 8，P=0.007）;治療后觀察組的Hp清除效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.575 5，P=0.003）。結(jié)論 對(duì)于Hp相關(guān)性胃炎的臨床治療來說，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊和常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合使用的方法較單一的常規(guī)三聯(lián)療法有著更好的臨床效果，對(duì)于患者臨床癥狀的改善有著更佳的積極效果，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊;常規(guī)三聯(lián)療法;Hp相關(guān)性胃炎

[中圖分類號(hào)] R76? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（a）-0147-03

[Abstract] Objective To study the therapeutic value of bifidobacterium trifecta live bacteria capsule combined with conventional trifecta therapy for Hp （helicobacter pylori） related gastritis. Methods A total of conveniently selected 100 patients receiving hp-related gastritis treatment in our hospital from April 2017 to April 2018 were included as study subjects. On the basis of random lottery， they were equally divided into control group and observation group according to the different treatment methods. Patients in the control group received monotherapy with conventional triple therapy， while patients in the observation group received bifidobacterium triple viable capsules on the basis of the control group. The comprehensive efficacy and Hp clearance effect of the patients were taken as the observation indexes. Results The comprehensive efficacy of treatment in the observation group was 96%， which was significantly higher than that in the control group （74%， χ2=7.161 8， P=0.007）. The Hp clearance effect in the observation group after treatment was significantly better than that in the control group （χ2=8.575 5， P=0.003）. Conclusion For the clinical treatment of Hp correlation gastritis， bifidobacterium triple viable capsules and triple therapy combined with conventional method of a single conventional triple therapy has a better clinical effect. It has a better positive effect on the improvement of clinical symptoms of patients. So it is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Bifidobacterium trifecta viable capsule; Conventional triple therapy; Hp associated gastritis

Hp（幽門螺桿菌）胃炎是臨床上常見的一種疾病，主要是指患者受幽門螺桿菌感染而導(dǎo)致患者胃粘膜受到損傷所致，患有此病的患者的臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、貧血、反酸、食欲不振等癥狀[1]。常規(guī)三聯(lián)療法和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊均是臨床上治療Hp相關(guān)性胃炎的方法，但其聯(lián)合使用的效果仍需通過臨床研究進(jìn)行探討[2]。該次研究方便選取該院2017年4月—2018年4月100例患者，研究雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊和常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合使用對(duì)Hp相關(guān)性胃炎的治療價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次方便選取在本院接受Hp相關(guān)性胃炎治療的患者100例為研究對(duì)象，在隨機(jī)抽簽分組的基礎(chǔ)上，根據(jù)對(duì)其實(shí)施的治療方法途徑的不同，將其均等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組內(nèi)男性與女性患者比例為24：26，年齡最小為27歲，最大為65歲，平均為（46.26±1.12）歲，病程最短為1年，最長(zhǎng)為10年，平均病程為（5.3±2.2）年;觀察組內(nèi)男性與女性患者比例為25：25，年齡最小為28歲，最大為66歲，平均為（46.66±1.32）歲，病程最短為1年，最長(zhǎng)為10年，平均病程為（5.5±2.1）年。所選取的100例患者本人及其家屬對(duì)此次研究的內(nèi)容均知情且同意此次研究并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將兩組患者的性別、年齡、病程等資料利用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示（P>0.05），該研究可行。

1.2? 方法

對(duì)照組患者利用常規(guī)三聯(lián)療法行單一治療，口服阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518），0.5 g/次，3次/d;奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093291）行聯(lián)合治療，20 mg/次，2次/d;克拉霉素緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H2005 1296），0.5 g/次，1次/d。持續(xù)治療1個(gè)月[3]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上利用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032）行聯(lián)合治療，0.42 g/次，2次/d。持續(xù)治療1個(gè)月[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

將患者的綜合療效及Hp清除效果作為觀察指標(biāo)。綜合療效根據(jù)患者臨床表現(xiàn)分為4個(gè)等級(jí)。痊愈：患者炎癥和胃粘膜損傷等臨床癥狀完全消失，腺體無萎縮情況;顯效：患者炎癥和胃粘膜損傷等臨床癥狀有顯著改善，腺體萎縮好轉(zhuǎn)情況≥75%，但未完全好轉(zhuǎn);有效：患者炎癥和胃粘膜損傷等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腺體萎縮好轉(zhuǎn)情況≥50%，但未達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn);無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究的計(jì)數(shù)結(jié)果與計(jì)量結(jié)果均利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。其中，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者綜合療效對(duì)比

觀察組治療的綜合療效為96%，顯著高于對(duì)照組的74%（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者臨床癥狀積分對(duì)比

治療后觀察組的Hp清除效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 幽門螺桿菌概述

Hp是幽門螺桿菌的簡(jiǎn)稱，作為一種螺旋形彎曲、末端鈍圓、多鞭毛、單極的細(xì)菌，其表現(xiàn)為革蘭染色陰性，其在胃粘膜上皮細(xì)胞表面表現(xiàn)為典型的弧形或者是螺旋狀，是一種在胃黏膜上特異性定植的微生物，有流行病學(xué)研究結(jié)果表明，世界整體范圍當(dāng)中的幽門螺桿菌感染概率都是非常高的，但是各個(gè)國(guó)家具體的發(fā)病情況是有一定差異的，即便是對(duì)于同一個(gè)國(guó)家來說，其各個(gè)地區(qū)的發(fā)病率也是有明顯差別的，有研究指出Hp感染發(fā)病率與水源供應(yīng)、公共衛(wèi)生條件、人口密集程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平等都有著密切的關(guān)聯(lián)性。Hp感染是胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、消化性潰瘍、慢性活動(dòng)性胃炎等的主要致病因素，有研究數(shù)據(jù)顯示超過80%的胃潰瘍及十二指腸潰瘍都是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染所導(dǎo)致的，慢性胃炎患者胃黏膜活檢標(biāo)本當(dāng)中的Hp檢出率非常高，甚至是高達(dá)90%?；颊咭坏┏霈F(xiàn)Hp感染，通暢會(huì)在胃內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的定植，很少有自然消退的情況，年自然感染率高于自然轉(zhuǎn)陰率，分析Hp的傳染源，主要表現(xiàn)為：①一些動(dòng)物體內(nèi)存在螺桿菌屬細(xì)菌，但是很少有動(dòng)物胃內(nèi)檢出Hp的情況，有研究結(jié)果指出，蒙古沙鼠、豬及豚鼠都是易感染Hp的動(dòng)物，這可以用作建立Hp動(dòng)物模型的重要依據(jù);②環(huán)境當(dāng)中Hp的來源目前還沒有定論，但是Hp球形體存在一定的活力，在條件滿足的情況下可以恢復(fù)到典型形態(tài)，這也提示，對(duì)于經(jīng)過根除Hp治療的球形體，可能會(huì)在復(fù)發(fā)當(dāng)中發(fā)揮作用，所以說人類Hp感染傳染源的研究仍不可忽視環(huán)境當(dāng)中的Hp;③人類，人類是Hp最重要的傳染源，其中年長(zhǎng)一些兒童容易傳染給幼小兒童，父母容易傳染給子女，當(dāng)前發(fā)現(xiàn)Hp菌株的分布均在地區(qū)性差異，這可能是因?yàn)槿梭w對(duì)于菌株的適應(yīng)性及地區(qū)對(duì)于菌株穩(wěn)定性影響不同有關(guān)。

3.2? 雙歧桿菌三聯(lián)活菌概述

目前國(guó)內(nèi)微生態(tài)制劑行業(yè)存在的一個(gè)普遍問題就是益生菌菌種任意使用、命名混亂、生物背景不明等方面的問題，這會(huì)導(dǎo)致企業(yè)對(duì)于自己產(chǎn)品缺乏深入的了解，導(dǎo)致企業(yè)乃至整個(gè)微生態(tài)制劑行業(yè)的發(fā)展受到限制，要想很好的擺脫當(dāng)前的行業(yè)現(xiàn)狀，就需要對(duì)雙歧桿菌菌株開展更加深入的研究。益生菌作為一種活的微生物制劑，其對(duì)于人體健康是有利的，包含了疾病預(yù)防、疾病緩解等方面的作用，當(dāng)前于益生菌有關(guān)的研究主要集中于雙歧桿菌于乳桿菌方面，除此之外還有丙酸桿菌、芽孢桿菌、擬桿菌、腸球菌等。在雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊當(dāng)中包含有糞腸球菌、乳桿菌、長(zhǎng)雙歧桿菌等菌種，各個(gè)菌種的功能存在一定的差別，具體為：①乳桿菌兼性厭氧，其會(huì)消耗一定的氧氣，不僅會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，還會(huì)形成厭氧于弱酸性的環(huán)境，從而為雙歧的生長(zhǎng)提供最佳的生長(zhǎng)環(huán)境，其可以在腸粘膜上定植，這對(duì)于其他有害菌的定植存在一定的阻礙作用，②腸球菌：這也是人體當(dāng)中正常的生理菌，需要氧氣，具有較強(qiáng)的抗逆性，其能夠在常腔當(dāng)中迅速的繁殖并且對(duì)氧氣有一個(gè)快速的消耗過程，對(duì)于腸道氧化還原電勢(shì)具有降低作用，從而為乳桿菌及雙歧桿菌的生長(zhǎng)提供適宜的環(huán)境;③長(zhǎng)雙歧桿菌，其具有嚴(yán)格厭氧的特點(diǎn)，其主要是在腸道下端定植，其對(duì)于生長(zhǎng)條件具有苛刻都要求，需要在弱酸性環(huán)境下生長(zhǎng)，作為一種腸道優(yōu)勢(shì)菌，其具有顯著的益生功能，其會(huì)在腸粘膜上緊密定植，上述三種菌種具備不同的特性即益生功效，在實(shí)際的臨床應(yīng)用當(dāng)中，是將三種菌種的益生功效聯(lián)合起來應(yīng)用，目的就是為了使其能夠發(fā)揮良好的益生功能及維持腸道微生態(tài)平衡的功能。

3.3? 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法在Hp相關(guān)性胃炎中的應(yīng)用

Hp（幽門螺桿菌）胃炎是指患者受幽門螺桿菌感染而導(dǎo)致患者胃粘膜受到損傷所致，患有此病的患者的臨床表現(xiàn)為上腹疼痛、貧血、反酸、食欲不振等癥狀[6]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊在臨床上常用于治療與腸道菌群失調(diào)相關(guān)的腹瀉、便秘、功能性消化不良等疾病，該種藥物進(jìn)入人體腸道后，會(huì)在腸道內(nèi)繁殖，一般在48 h后，才會(huì)通過排泄作用離開人體[7]。雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌是雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊所含的主要物質(zhì)，這些物質(zhì)可以抑制人體腸道內(nèi)一些致病菌的活動(dòng)，幫助人體進(jìn)行有效的腸道蠕動(dòng)，使腸道菌群保持在一個(gè)平衡的狀態(tài)，進(jìn)而幫助人體腸道恢復(fù)健康[8]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑是當(dāng)前微生態(tài)制品的典型代表，我國(guó)關(guān)于其在Hp相關(guān)性胃炎中的研究不斷增多，研究結(jié)果表明，其不僅能夠提升患者的臨床療效，還能夠減少經(jīng)典三聯(lián)療法的不良反應(yīng)。該次研究在對(duì)比分析的基礎(chǔ)上展開，兩個(gè)組別并施以不同治療方法以進(jìn)行對(duì)比，將患者的綜合療效及Hp清除效果作為觀察指標(biāo)以進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，觀察組治療的綜合療效為96%，顯著高于對(duì)照組的74%（P<0.05），且治療后觀察組的Hp清除效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊和常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合使用可以更好地達(dá)到清除Hp相關(guān)性胃炎患者體內(nèi)Hp的效果，進(jìn)而達(dá)到提高治療效果的目的。王林國(guó)[8]認(rèn)為，治療Hp相關(guān)性胃炎的關(guān)鍵在于提高對(duì)Hp的清除效率，在他的研究中，選取了98例患者分為對(duì)照組（44例）和觀察組（54例），對(duì)照組施以雙常規(guī)三聯(lián)療法單一治療，觀察組施以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊和常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合治療，結(jié)果顯示觀察組療效為90.7%，顯著高于對(duì)照組72.7%（P<0.05），且觀察組Hp清除率為94.4%，顯著高于對(duì)照組79.5%（P<0.05），其研究結(jié)果亦證實(shí)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊和常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合治療的方法對(duì)Hp清除效果更佳，患者臨床治療效果也更好。

綜上所述，對(duì)于Hp相關(guān)性胃炎的臨床治療來說，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊和常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合使用的方法較單一的常規(guī)三聯(lián)療法有著更好的臨床效果，對(duì)于患者臨床癥狀的改善有著更佳的積極效果，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-02）