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    中老年冠心病人健康教育的護(hù)理體會(huì)

    2014-10-21 21:35:20彭莉
    關(guān)鍵詞:冠心病疾病教育

    彭莉

    【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0309-01

    冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病,其中以中老年人多見,也是老年人病死的主要原因之一[1],這已經(jīng)引起了世界衛(wèi)生組織(WHO)和各國(guó)的廣泛關(guān)注。有資料表明,許多中老年冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于對(duì)自己健康的無(wú)知和不健康的生活方式,因此關(guān)注中老年冠心病患者的認(rèn)知教育問(wèn)題,系統(tǒng)地對(duì)中老年冠心病患者實(shí)施健康教育顯得尤為重要。

    1臨床資料

    本組共83例,男53例,女30例,年齡40-79歲,平均58歲,其中均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 健康教育前評(píng)估

    患者入院后,護(hù)士根據(jù)患者病情了解其對(duì)疾病知識(shí),疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識(shí)知道多少,最后根據(jù)患者或家屬的敘述制定宣教計(jì)劃。由于每位患者的知識(shí)層次不同,衛(wèi)生保健知識(shí)的掌握也有很大差異,獲得知識(shí)的渠道千差萬(wàn)別,如果對(duì)每位患者按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃進(jìn)行宣教,勢(shì)必會(huì)在某些患者心中產(chǎn)生多余或不理解的感覺,護(hù)士只有通過(guò)了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度,有針對(duì)性地進(jìn)行宣教,糾正患者偏差,才能引起患者對(duì)宣教知識(shí)的

    興趣[2]。

    3 健康教育方式

    3.1 講解 利用晨間護(hù)理或下午治療完成后抽時(shí)間組織患者集體講解。

    3.2書面閱讀 科室編印了通俗易懂的冠心病健康教育手冊(cè),要文化素質(zhì)較高者閱讀。

    3.3 組織觀看健康教育錄像或開工作座談會(huì)。

    3.4 出院后的隨訪教育健康教育是全程的,不光局限于患者住院期間,而且還要延續(xù)到患者的生命全過(guò)程,入院時(shí)要留下患者的詳細(xì)地址和聯(lián)系電話,以便于隨訪和咨詢。

    4健康教育內(nèi)容

    冠心病的健康教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān),該病往往將伴隨患者終生,客觀上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)期性,在心理上要具備一定的承受力,在戰(zhàn)勝疾病之前首先要戰(zhàn)勝自我。

    4.1 住院期間健康教育內(nèi)容

    4.1.1 基礎(chǔ)知識(shí)教育首先對(duì)從事健康宣教的護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師以及非專業(yè)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)教育,在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠心病的有關(guān)知識(shí),讓其簡(jiǎn)單了解本病病因,即易患因素或危險(xiǎn)因素。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為“四高一吸”,即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙;次要危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等。讓患者知道有病早治、積極參與預(yù)防保健、有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。讓患者相信,目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病有較好療效,只要控制好就能夠健康生活。

    4.1.2飲食治療教育飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一,它對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)向病人介紹飲食治療的意義和具體措施,使病人在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數(shù)量,讓患者努力做到定時(shí)定量、少食多餐,每日4一5餐,每餐6-7成飽。同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化,原則上應(yīng)選擇低鹽、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低膽固醇食物,多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物,保持營(yíng)養(yǎng)平衡,避免暴飲暴食,避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒,原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。肥胖者要減肥,盡量保持標(biāo)準(zhǔn)體重,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

    4.1.3 理教育老年人情緒急躁、容易沖動(dòng),有多疑、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心理,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時(shí),以上心理特點(diǎn)表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征,我們應(yīng)針對(duì)不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式:①減輕心理壓力與反應(yīng):教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)。②增加信任度。

    4.1.4運(yùn)動(dòng)療法教育冠心病患者要選擇適宜的運(yùn)動(dòng),不要長(zhǎng)期靜臥不動(dòng)或害怕運(yùn)動(dòng)。有些患者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)會(huì)使心絞痛再發(fā),其實(shí)不然??茖W(xué)證明,適宜的運(yùn)動(dòng)可增加心肌收縮力提高心臟脈搏輸出量,減輕日常以及的負(fù)荷和氧需求,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成,改善冠脈循環(huán)的供血。適宜的運(yùn)動(dòng)還能將低血脂、減輕體重、改善血壓,從而減少冠心病進(jìn)一步發(fā)展的危險(xiǎn)因素。所以冠心病患者要適當(dāng)增加戶外活動(dòng),如步行、慢跑、醫(yī)療體操、太極拳等。

    4.1.5藥物治療教育藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段,應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則,熟知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目與可能發(fā)生的不良反應(yīng),以達(dá)到合理用藥、增加療效的目的。指導(dǎo)患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng),以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害,輸液過(guò)程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí),因老年人記憶力差,聽力及視力下降,要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量。慢性心功能不全患者,出院后仍需繼續(xù)服用地高辛,應(yīng)向病人告知本病治療量和中毒量很接近,劑量不足達(dá)不到治療效果,隨意增加劑量又可以引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng),教會(huì)病人或家屬如何測(cè)量脈搏,每次服藥前脈搏不能低于60次/min,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重,應(yīng)及時(shí)就診、及時(shí)停藥。

    4.2出院時(shí)健康教育[3]

    4. 2.1對(duì)出院患者進(jìn)行生活起居教育具體以下幾個(gè)方面:①家庭環(huán)境設(shè)置:患者出院后應(yīng)保持居室空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、清潔整齊,并告知環(huán)境對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響。②睡覺指導(dǎo):老年冠心病夜間發(fā)作較多見,指導(dǎo)患者睡前可用溫水洗腳以消除疲勞,養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,養(yǎng)成規(guī)律的睡眠,夜間突發(fā)不適.及時(shí)呼救。③預(yù)防便秘:老年人易發(fā)生便秘,特別是老年冠心病患者便秘的發(fā)生率較高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素密切相關(guān),告知患者便秘對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)性,引起患者重視,從改變飲食習(xí)慣著手,如多食粗纖維的食物,如韭菜、芹菜等;定時(shí)排便,必要時(shí)備緩瀉藥,協(xié)助老年冠心病患者減少因便秘而增加的危險(xiǎn)。④洗澡:洗澡是冠心病的危險(xiǎn)因素之一,通過(guò)正確的教育,使患者明確洗澡是誘發(fā)冠心病的急性發(fā)病原因,尤其是老年人應(yīng)在身體允許的情況下洗澡,并要掌握和控制安全洗澡的時(shí)間,告知缺氧的早期癥狀及洗澡過(guò)程中的反應(yīng)。洗澡時(shí)間不超過(guò)20 min,最好由家人陪伴,避免應(yīng)急狀態(tài)下洗澡。應(yīng)選擇換氣良好的環(huán)境及淋浴,洗澡時(shí)帶上急救藥,如出現(xiàn)心慌、胸悶等立即終止洗澡,必要時(shí)立即到醫(yī)院就診。

    4.2.2對(duì)家屬及健康照顧者的教育本組均為中老年人,大部分患者的生活起居需要有人照顧,所以對(duì)患者家屬及健康照顧者實(shí)施一定的疾病知識(shí)教育,對(duì)患者的治療、康復(fù)尤為重要。在對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教的同時(shí)可邀請(qǐng)家屬參與,共同學(xué)習(xí),教會(huì)其怎樣配合醫(yī)院為患者治療,學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏的方法,了解運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療的有關(guān)知識(shí),學(xué)會(huì)怎樣為患者刨造良好的家庭護(hù)理環(huán)境,緊急情況下的呼救方法等。

    5 體會(huì)

    5.1尊重患者中老年冠心病患者由于年齡較大,在社會(huì)及家庭所處的地位受人尊敬,且遇事主觀,辦事認(rèn)真[4]。在進(jìn)行健康教育時(shí),護(hù)士要用親切的稱呼,拉近與患者的距離,表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重,把患者當(dāng)做自己的長(zhǎng)輩、親人,而且在護(hù)理技術(shù)操作上要熟練以此獲得患者的信任,讓患者感到親切和信任后才能接受所講的知識(shí),才能達(dá)到預(yù)期的目的。

    5.2 態(tài)度由于年齡較高,各種生理功能均有不同程度的減退,反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢,尤其是聽力下降,視力模糊,在進(jìn)行教育時(shí),應(yīng)根據(jù)不同情況,選擇不同的方法進(jìn)行宣教,對(duì)聽力下降的患者,要有耐心,講解時(shí)聲音略大一點(diǎn),速度放慢一點(diǎn),患者有時(shí)似懂非懂,要讓患者簡(jiǎn)單地復(fù)述一遍,直到滿意為止。

    5.3文化層次由于患者文化知識(shí)層次高低不一,對(duì)所講的知識(shí)理解能力接受不同,對(duì)文化層次高的患者,盡量使用專業(yè)性語(yǔ)言,護(hù)理人員自己首先要具備豐富的知識(shí),才能回答患者的一些疑難問(wèn)題;對(duì)文化層次低的患者,要用通俗易懂的語(yǔ)言,對(duì)專業(yè)性語(yǔ)言要重點(diǎn)講解。

    5.4 健康教育 對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí),護(hù)理人員的知識(shí)水平、專業(yè)技術(shù)程度不同,健康教育的效果也有差異,所以護(hù)理人員只有不斷接受相關(guān)的再教育,提高自己的知識(shí)水平,加強(qiáng)自己的責(zé)任心。這樣,健康教育的效果才會(huì)更好。

    5.5 教育效果通過(guò)健康教育發(fā)現(xiàn),教育后的患者在掌握相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能、態(tài)度、不良行為等方面有明顯的改變和提高,但接受程度有差異。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施,要根據(jù)冠心病患者的年齡、心理狀態(tài)、知識(shí)水平、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、個(gè)性化進(jìn)行健康宣教,通過(guò)健康教育,提高老年冠心病患者的自我保健意識(shí),改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食,同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系,改變了護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和工作模式,增強(qiáng)了護(hù)患間的相互信任感,提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率,調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性,對(duì)改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長(zhǎng)壽命、提高中老年人生活質(zhì)量有很大的作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]田紅,章曉敏,曹雪飛,等,冠心病病人的健康教育[J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998,19:68.

    [2]郭明賢,張茹英.對(duì)冠心病患者健康教育需求調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志,1998,33:127.

    [3]梁英怡.冠心病的社區(qū)康復(fù)[J].中華中西醫(yī)雜志,2003,4(12):35-36.

    [4]龐妙齡,陳愛,袁小玲,實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病的臨床探討[J].河北醫(yī)學(xué),2004,10(7):638-640.

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