中藥洗劑治療關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效觀察

張傳良 張孔 張劉鵬

摘要 目的：觀察中藥洗劑治療關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效。方法：收治關(guān)節(jié)功能障礙患者114例，隨機(jī)分為兩組，各57例。對照組行常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上行中藥洗劑治療。對比兩組患者治療有效率、住院時間、關(guān)節(jié)功能評分和出院后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療有效率較高，且患者住院時間短，關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量理想，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 中藥洗劑;關(guān)節(jié)功能障礙;生活質(zhì)量;威靈仙

關(guān)節(jié)功能障礙并非一種獨(dú)立的疾病，是指機(jī)體各處關(guān)節(jié)活動范圍、運(yùn)動能力等方面出現(xiàn)的異常下降情況，一般于神經(jīng)損傷、外傷等疾病后發(fā)生。機(jī)體關(guān)節(jié)在運(yùn)動方面具有重要作用，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙后，多強(qiáng)調(diào)快速給予治療，常規(guī)治療方法存在一定不足，總體效果不完全理想。研究指出中藥洗劑可以提升關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效。為了解其具體效果，我院進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治關(guān)節(jié)功能障礙患者114例，隨機(jī)分為兩組。觀察組57例，男35例，女22例;年齡25 - 75歲，平均（48.2±1.9）歲;其中肩關(guān)節(jié)障礙24例，膝關(guān)節(jié)障礙17例，其他關(guān)節(jié)障礙16例。對照組57例，男36例，女21例;年齡24 - 76歲，平均（48.8±1.4）歲;其中肩關(guān)節(jié)障礙患者25例，膝關(guān)節(jié)障礙患者17例，其他關(guān)節(jié)障礙患者15例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷，存在關(guān)節(jié)功能障礙。調(diào)查經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者以及家屬知情并自愿參與。排除中途退出的患者。

方法：對照組患者行常規(guī)藥物治療，視患者病情病況，給予成藥進(jìn)行治療。觀察組在此基礎(chǔ)上行中藥洗劑治療，取透骨草30 g，威靈仙20 g，伸筋草20 g，獨(dú)活10 g，防風(fēng)10 g，當(dāng)門15 g，紅花15 g，川芎15 g，加入中藥熏蒸床煮沸30 min，產(chǎn)牛蒸汽后，將患者請入熏蒸床，暴露關(guān)節(jié)患處，進(jìn)行熏洗，2次/d，持續(xù)30 min/次。兩組均進(jìn)行15 d的治療，期間給予常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用注意事項(xiàng)：孕婦、心臟病、腦血管患者禁用。

觀察指標(biāo)：本次調(diào)查主要對比兩組患者治療有效率、住院時間、關(guān)節(jié)功能評分和出院后?；钯|(zhì)量。其中治療有效率包括顯效、有效、無效3個等級。①顯效：患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)或基本恢復(fù)。②有效：患者關(guān)節(jié)功能有所改善。③無效：患者關(guān)節(jié)功能無改善或惡化，由顯效和有效構(gòu)成總有效率。關(guān)節(jié)功能評分以量化指標(biāo)表達(dá)，應(yīng)用肩關(guān)節(jié)功能評分量表、膝關(guān)節(jié)功能評分量表等對患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行兩次評定，即入院時和治療后，將患者功能障礙分為輕度、中度、重度3個等級進(jìn)行對比。?；钯|(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行評析。

統(tǒng)計學(xué)方法：所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.O。計量資料力面采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;計數(shù)資料以x-檢驗(yàn)，以率（%）表示。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

患者關(guān)節(jié)功能改善情況：治療前，兩組患者的關(guān)節(jié)功能接近（P>0.05），治療后，觀察組患者的關(guān)節(jié)功能改善情況優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表l。

患者治療有效率、住院時間、牛活質(zhì)量：觀察組患者治療有效率、住院時間和?；钯|(zhì)量3項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）—見表2。

討論

目前多見的關(guān)節(jié)功能障礙主要包括肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，典型慢性疾病，如肩周炎等，臨床表現(xiàn)集中于運(yùn)動障礙、關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)以及肌肉組織無力等，部分患者病情較為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致慢性增牛，形成骨刺。國外有患者關(guān)節(jié)治療不當(dāng)導(dǎo)致滑膜炎、軟骨損傷等報道，也會嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，相關(guān)疾病在運(yùn)動員、體力勞動者群體中較為多見【1】。

關(guān)節(jié)功能障礙的治療目前包括兩種方法，即于術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療針對病情嚴(yán)重的患者，包括瞬間傷害導(dǎo)致的關(guān)節(jié)組織破損、骨折，以及骨刺等，要求通過開放性于術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)，對關(guān)節(jié)組織進(jìn)行復(fù)位、同定等常規(guī)修復(fù)。保守治療主要以藥物控制為主，如因炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙，一般應(yīng)用抗牛素口服、敷料外敷等力式進(jìn)行病情控制。部分患者存在開放性創(chuàng)口，要求首先對創(chuàng)面進(jìn)行處理、消毒，之后通過敷料和抗牛素類藥物進(jìn)行感染的預(yù)防，促進(jìn)受傷組織的再牛。藥物治療的優(yōu)勢在于避免了手術(shù)治療可能導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能永久性損傷問題，但部分慢性疾病以藥物治療的效果并不理想，這也對治療工作的有效性提出了更高要求。

中藥洗劑治療關(guān)節(jié)功能障礙，在我國已有多年歷史，該療法以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用藥物控制病情，并嘗試通過同本培元等方式實(shí)現(xiàn)疾病的根本性治療。在本次研究中，應(yīng)用了多種中藥材進(jìn)行病情控制，包括透骨草、威靈仙、伸筋草、獨(dú)活、防風(fēng)、當(dāng)門、紅花、川芎等。透骨草的主要功用體現(xiàn)在活血化瘀、利尿解毒、通經(jīng)透骨方面，對于各類關(guān)節(jié)相關(guān)損傷均有治療效果，可以起到刺激組織再生的作用。威靈仙則能夠?qū)β酝诵行圆∽儺a(chǎn)生治療作用，具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的功效，很多無法通過西醫(yī)成藥治療的關(guān)節(jié)疾病，應(yīng)用威靈仙能夠起到病情控制的作用【2】。伸筋草具有舒筋活絡(luò)的功能，配合透骨草有治療屈伸不利、筋骨攣縮之功效。獨(dú)活、防風(fēng)能夠發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效，對于因寒氣人體導(dǎo)致的腰膝關(guān)節(jié)酸痛具有治療作用，當(dāng)門、紅花、川芎等可活血化瘀，從藥理學(xué)的角度來看，也能實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、擴(kuò)散血管和炎癥的應(yīng)對。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥洗劑的方式進(jìn)行關(guān)節(jié)功能障礙的治療，可以發(fā)揮上述藥物應(yīng)對多種疾病的功能，提升治療效果【3】。在應(yīng)用的過程中，還需要注意一些藥物禁忌，部分藥物適用范圍有限，存在配伍要求，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行選取。從結(jié)果上看，觀察組患者以中藥洗劑治療關(guān)節(jié)功能障礙，提升了治療有效率，其他指標(biāo)也更加理想。

綜上所述，中藥洗劑治療關(guān)節(jié)功能障礙的臨床療效較為突出，能夠提升治療效果，改善患者?；钯|(zhì)量，后續(xù)工作中應(yīng)給予重視和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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研究【J】中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（19）：92-94.

【2】畢軍花，朱叫海，張智，等.中藥熏洗治療馬蹄足術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能障礙101例【J】湖南中醫(yī)雜忐，2018，34（9）：80-82

【3】曹曉波聯(lián)用推拿和中藥熱敷治療橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能障礙的效果分析【J】臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（70）：13680-13681.