精神科護理安傘隱患與防范措施

樊玉慧

摘要 目的：探討精神科護理安全隱患與防范措施。方法：2017年3月-2018年11月精神科發(fā)生護理安全隱患患者30例。對其資料進行整理，針對安全隱患的危險因素及防范措施進行總結(jié)和分析。結(jié)果：患者因素29例（96.7%），其中狂躁傷人5例（16.7%），絕食3例（10.0%），逃跑3例（10.00%），自殺、傷人5例（16.7%），被害妄想7例（23.30），幻聽幻覺6例（20.0%）;患者家屬因素29例（96.7%），其中對醫(yī)療水平期望過高15例（50.%），對患者的保護性約束不理解14例（46.70）;醫(yī)院環(huán)境因素15例（50.0%）;護理人員因素3例（30.0%），其中責(zé)任心不強、業(yè)務(wù)技術(shù)因素、護理人員勞動強度大各1例。結(jié)論：患者因素、家屬因素、醫(yī)院因素和護士因素是精神科護理安全隱患的主要因素，加強對患者及家屬的健康教育、提高護理意識，轉(zhuǎn)變護理觀念、加強設(shè)施管理是重要的應(yīng)對措施。

關(guān)鍵詞 精神科;護理安全隱患;防范措施

精神科是醫(yī)院的特殊科室，收治的患者不同于普通患者，隨時會發(fā)生傷己、傷人、自殺以及逃跑等諸多意外[1]，增加了護理的風(fēng)險，因此，加強護理安全隱患以及相關(guān)防范措施至關(guān)重要。為探討精神科護理安全隱患與防范措施，選取2017年3月-2018年11月精神科發(fā)生護理安全隱患患者30例的資料，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年II月精神科發(fā)牛護理安全隱患患者30例，男18例，女12例;年齡28～66歲，平均（45.3±13.7）歲;職業(yè)：農(nóng)民10例，工人6例，干部4例，個體10例;住院時間7-92 d，平均（18.9±3.3）d;文化程度：小學(xué)2例，初中11例，高中8例，大學(xué)9例;疾病類型：腦病及軀體疾病所致的精神障礙9例（30.0%），器質(zhì)性精神障礙12例（40.O%），功能性精神障礙9例（30.0%）。護理人員10名，學(xué)歷：中專l例，大專3例，本科6例;年齡25～48歲，平均（38.9±2.5）歲。

方法：對上述患者資料進行整理，針對安全隱患的危險因素及防范措施進行總結(jié)和分析。結(jié)果

護理安全隱患：患者因素29例（96.7%），其中狂躁傷人5例（16.7%），絕食3例（lO.0%），逃跑3例（10.O%），白殺傷人5例（16.7%），被害妄想7例（23.3%），幻聽幻覺6例（20.O%）;患者家屬因素29例（96.7%），其中對醫(yī)療水平期望過高15例（50.O%），對患者的保護性約束不理解14例（46.7%）;醫(yī)院環(huán)境因素15例（50.O%）;護理人員因素3例（30.0%），其中責(zé)任心不強、業(yè)務(wù)技術(shù)因素、護理人員勞動強度大各l例，見表l。

討論

安全隱患分析：①患者因素：由于精神病患者自身疾病所具有的特殊性，會導(dǎo)致其在行為上、思想上、感知上以及情感上均與正常人存在明顯差異l2?；颊邥霈F(xiàn)不同程度的狂躁傷人、絕食、逃跑、自殺和傷人、被害妄想等，一件小事便會讓其發(fā)生沖動現(xiàn)象，增加了護理安全隱患。②家屬因素：患者家屬對治療的效果表現(xiàn)得期望值過高，認為目前的醫(yī)療水平能夠治愈精神病，對精神病的預(yù)后了解不充分，特別是新發(fā)病的患者家屬，期望值更高[3]，對護理人員的要求更高，也增加了護理的風(fēng)險。③醫(yī)院因素：醫(yī)院要加強對精神科設(shè)施的投入，特別是門窗，一定要牢同，減少因患者的破壞出現(xiàn)的逃跑隱患。另外要合理設(shè)置衛(wèi)生間，臺階要合理，地面要防滑，減少摔傷事件的發(fā)生。衛(wèi)生間的窗戶也要加同，防止患者逃跑。④護上因素：個別護理人員不喜歡精神科工作，工作不認真負責(zé)。護理人員少，護理勞動強度大，有的護理入員不鉆研業(yè)務(wù)，新技術(shù)、新知識沒有更新，業(yè)務(wù)技術(shù)還有待進一步提高。

防范措施：（1）加強對患者及家屬的健康教育：要讓患者及家屬了解患者的病情，對疾病的治療方法、護理措施等有清楚地了解，提高患者的治療依從性[4]，讓患者家屬樹立合理的治療期望值，減少護理安全隱患。（2）提高護理意識，轉(zhuǎn)變護理觀念：①醫(yī)院可組織護理管理人員到先進醫(yī)院進行學(xué)習(xí)等活動，從而實現(xiàn)對護理人員觀念的轉(zhuǎn)變。②還可通過對先進事跡報告的學(xué)習(xí)，使護理人員的愛崗敬業(yè)信念得到有效的強化。③對護患關(guān)系討論活動予以組織，與實際的護理工作相結(jié)合，展開護理人員思想道德的培訓(xùn)教育工作，使換位思考能力得到加強，有效改善護理人員的安全服務(wù)意識。④對護上績效的考核機制予以合理建立并逐步健全，開展評比活動，將護理人員的臨床護理質(zhì)量、病患的滿意度等作為評判依據(jù)[5]，最后依據(jù)考核結(jié)果對護上開展先進評比，激發(fā)護上的工作積極性。（3）加強設(shè)施管理：在開展護理工作的過程中護理人員應(yīng)按時對病房的窗、門、鎖等設(shè)施進行嚴格的安全檢查，必須每周定期對存儲的搶救藥品進行核對，保證在突發(fā)意外發(fā)生時有足夠的藥品供應(yīng)。

總之，患者因素、家屬因素、醫(yī)院環(huán)境因素和護上因素是精神科護理安全隱患的主要因素。加強對患者及家屬的健康教育、提高護理意識、轉(zhuǎn)變護理觀念、加強設(shè)施管理是重要的應(yīng)對措施。

參考文獻

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