陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療宮頸癌前病變的效果及手術(shù)成功率分析

陳愛(ài)淑

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院 婦科，山東 濟(jì)南 250200）

0 引言

近年來(lái)，隨著人們生活行為方式的不斷轉(zhuǎn)變和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，致使宮頸病變成為女性常見(jiàn)病和多發(fā)病，若治療措施不科學(xué)或治療不及時(shí)，則會(huì)隨疾病進(jìn)一步發(fā)展從而演變成為宮頸癌前期或?qū)m頸癌，對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。此研究旨在分析對(duì)宮頸癌前病變患者實(shí)施陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療的臨床效果，特選取我院132例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年5月至2019年3月內(nèi)接收的宮頸癌前病變132例分為2組，其中觀察組（n=65）：年齡39-71歲，平均（55.12±10.14）歲。對(duì)照組（n=67）：年齡40-72歲，平均（55.14±10.48）歲。對(duì)比分析132例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

觀察組：陰道鏡下配合LEEP刀切割治療：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，消毒后置陰道鏡，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整聚焦距離，確保宮頸充分暴露。消毒棉球充分擦拭宮頸表面分泌物，重點(diǎn)檢查宮頸相關(guān)情況；陰道鏡觀察宮頸表面血管，在陰道鏡下重點(diǎn)觀察異常和可疑部位，在區(qū)域范圍內(nèi)做標(biāo)志（碘液）。于宮頸間質(zhì)部實(shí)施浸潤(rùn)麻醉（鹽酸利多卡因）；嚴(yán)格根據(jù)患者病變性質(zhì)和范圍選取LEEP刀，功率設(shè)置為50 W，沿宮頸病變外緣對(duì)病變部位實(shí)施切割（順時(shí)針），一般情況下深度控制在20mm以內(nèi)，反復(fù)灼燒處理殘留糜爛部位。

對(duì)照組：?jiǎn)渭儗?shí)施LEEP刀治療：不實(shí)施陰道鏡引導(dǎo)，在肉眼監(jiān)測(cè)和控制下單純采用LEEP刀治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比手術(shù)效果和手術(shù)成功率；顯效（經(jīng)治療后患者臨床癥狀完全消失，宮頸表面較光滑，且上皮出現(xiàn)新生鱗狀覆蓋），有效（經(jīng)治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，宮頸病變明顯改善，鱗狀上皮出現(xiàn)再生，但宮口仍存在小區(qū)域柱狀上皮），無(wú)效（經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善，病變?nèi)源嬖冢唬@效+有效）/總例數(shù)×100%=總療效[2-3]。②對(duì)比分析兩種模式下兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比手術(shù)效果和手術(shù)成功率

結(jié)果表示：觀察組療效92.3%，手術(shù)成功率98.4%，對(duì)照組分別為77.1%和89.5%，觀察組手術(shù)效果和手術(shù)成功率較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)效果和手術(shù)成功率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比分析兩種模式下兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量

結(jié)果表示觀察組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量明顯較對(duì)照組低，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量對(duì)比

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量對(duì)比

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL）觀察組（n=65） 7.59±3.26 11.23±8.56對(duì)照組（n=67） 25.23±5.26 22.56±8.45 t 23.0763 7.6523 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究證明：早期控制宮頸癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)則為治療宮頸癌前病變，上述措施可明顯降低宮頸癌發(fā)病率。而LEEP刀是臨床診斷和治療宮頸疾病的專用術(shù)式，該技術(shù)屬于微創(chuàng)性技術(shù)，主要通過(guò)定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，其中的射頻能量可以對(duì)組織內(nèi)的液態(tài)極性分子發(fā)揮激發(fā)作用，從而使其振蕩，促使分子鍵出現(xiàn)斷裂，并且在低溫環(huán)境中達(dá)到精細(xì)切割的效果；分子波在振蕩摩擦下產(chǎn)生熱效應(yīng)，通過(guò)3.8 MHz高頻電波（電極尖端產(chǎn)生）與身體組織接觸，迅速吸收高熱從而實(shí)現(xiàn)收縮和止血[5-7]。

陰道鏡是現(xiàn)階段臨床用于診斷和治療生殖器病變和宮頸疾病的重要手段，在陰道鏡進(jìn)行檢查過(guò)程中，只需暴露陰道和宮頸，從而將陰道鏡鏡頭對(duì)準(zhǔn)檢查部位并調(diào)整好焦距，就可在電腦屏幕前詳細(xì)觀察被放大的宮頸圖像，并且陰道鏡定位不受患者限制，加之具有精確穩(wěn)定等特征，所以已被臨床用于觀察肉眼無(wú)法識(shí)別的微小病變組織的檢查工作中[8-12]。

此研究結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)效果（92.3%）和手術(shù)成功率（98.4%）明顯較對(duì)照組高，可見(jiàn)陰道鏡聯(lián)合高頻電波刀診治宮頸癌前病變有效性較高，并且在陰道鏡輔助下開(kāi)展切割手術(shù)其圖像更清晰，致使手術(shù)治療更徹底，并且可明顯減少患者術(shù)中出血量。

綜上所述，對(duì)宮頸癌前病變患者實(shí)施陰道鏡配合高頻電波刀診斷治療效果顯著，建議在臨床推廣應(yīng)用。