人文關(guān)懷在尿毒癥患者護理中的應(yīng)用效果觀察及有效性分析

徐琪

（山東大學齊魯醫(yī)院 器官移植科，山東 濟南 250000）

0 引言

臨床治療尿毒癥患者通常以血透為主，療效尚可，但是長時間血透會引起諸多并發(fā)癥，在加上經(jīng)濟負擔、疾病折磨等原因，患者通常存在不同程度的抑郁焦慮[1]。負面心理不利于患者預(yù)后改善，而且還會影響到患者生存質(zhì)量[2]。對此，本文特此為尿毒癥患者實施了人文關(guān)懷，旨在紓解其負面心理，提高其生存質(zhì)量，改善其預(yù)后，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為118例尿毒癥患者，收治的時間均為2018年02月至2019年02月，通過電腦隨機法，予以分組研究，即常規(guī)組、研究組各59例。研究組中男性36例，女性23例，年齡33-75歲，平均（50.5±4.7）歲。常規(guī)組中男性37例，女性22例，年齡33-78歲，平均（50.7±4.8）歲。兩組臨床資料P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組59例行常規(guī)化護理，即：飲食指導、知識宣教以及積極預(yù)防并發(fā)癥等等，研究組59例除了常規(guī)化護理之外，還加強了人文關(guān)懷，即①主動熱情迎接患者入院，收集患者基本資料，了解患者既往病史、治療情況，然后圍繞患者具體狀況，制定科學合理的護理方案，若是患者文化水平偏低，則對患者加強健康教育，若是患者性格比較內(nèi)向，護理人員主動與其進行交流，紓解患者負面心理。若是患者擔憂醫(yī)療費用，可予以醫(yī)療保健、社會援助等建議，以減輕患者因為治療費用所帶來的心理負擔。同時與患者家屬積極交流，囑咐家屬多關(guān)心、照顧患者，為患者提供更多的人文關(guān)懷、家庭支持，以此來疏導患者負面心理。②血透、腎移植治療費用較高，而且并發(fā)癥較多，患者通常存在不同程度的心理負擔，比如恐懼不安、焦慮、抑郁、緊張等等，對患者預(yù)后具有嚴重的影響。對此，護理人員對患者實施護理期間，需遵循個體化原則，針對性疏導患者心理并提供更多的人文關(guān)懷，讓患者倍感重視，以此來減輕患者負面心理。同時為患者普及疾病知識，以提高患者對尿毒癥的認識，讓患者明白主動積極配合臨床治療對病情恢復的重要性。③緊密護患關(guān)系。良好、和諧的護患關(guān)系可提高患者安全感，容易贏得患者信任、理解和支持，以提高其依從性。④由于個體化差異原因，治療過程中，每位患者的耐受程度也不一樣，對此，要求護理人員積極協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，明確患者治療適應(yīng)癥、禁忌癥，以規(guī)避不良事件。⑤護理人員持續(xù)與患者交流，盡量滿足患者所需所求，若是患者有任何疑問，護理人員予以耐心解答。⑥治療過程中，護理人員通過健康教育讓患者家屬明白家庭關(guān)懷對患者病情恢復的作用，進而讓家屬多關(guān)心、鼓勵患者，以愉悅患者心理。

1.3 觀察指標

①用本院自擬量表統(tǒng)計患者滿意度，分值越高越滿意；②生存質(zhì)量用SF-36量表予以評價，分值越高，生存質(zhì)量越高；③心理狀態(tài)通過HAMA（漢密爾頓焦慮）量表、HAMD（漢密爾頓抑郁）量表予以評價，分值越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重；④治療依從性=（總例數(shù)-不依從）/總例數(shù)×100%。即：患者主動配合臨床治療，為完全依從；患者需要護理人員督促才能順利完成治療，為部分依從；抵觸治療，為不依從。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為[n（%）]，予以χ2檢驗；計量資料為（），予以t檢驗。P<0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項量表評分對比，見表1

表1 兩組各項量表評分對比

表1 兩組各項量表評分對比

小組 病例 護理滿意度 SF-36 HAMA HAMD研究組 59 93.7±1.8 88.5±4.1 12.5±3.8 13.7±2.4常規(guī)組 59 84.6±1.9 73.2±4.4 16.5±4.3 19.6±4.5 t - 6.601 5.786 10.625 15.347 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療依從性對比，見表2

表2 兩組治療依從性對比[n（%）]

3 討論

部分尿毒癥患者對疾病相關(guān)知識缺乏了解，認為尿毒癥是一種治不好的絕癥，故而心理壓力較大[3]。血透是臨床治療尿毒癥最為有效的方法，長時間血透會加重患者經(jīng)濟負擔，而且還會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，故而多數(shù)患者存在不同程度的焦慮抑郁情緒，嚴重影響著臨床治療效果，降低了患者生存質(zhì)量[4]?；诖?，積極探索一種合理有效的護理措施來幫助患者改善負面心理，顯得至關(guān)重要。人文關(guān)懷屬于一種比較新穎的護理方式，以患者為護理核心，以提高患者臨床治療效果為目的，盡量滿足患者合理需求，以此來幫助患者減輕負面心理，促使患者以良好的身心狀態(tài)來面對臨床各項治療，改善其生存質(zhì)量，提高其預(yù)后效果[5-6]。本文中，在全面掌握患者基本情況、治療情況的基礎(chǔ)上，為患者提供足夠的心理支持、安慰，貫徹落實人文關(guān)懷理念的應(yīng)用，通過對患者加強健康教育，以提高患者對疾病的認知程度，糾正其錯誤認知，促使其積極、主動配合臨床治療，意識到治療依從性與疾病恢復之間的關(guān)系[7]。護理實施期間，護理人員與患者積極交流，保持緊密的、和諧的護患關(guān)系，贏得患者好感，以便于針對性心理紓解，減輕患者負面心理，提高其心理舒適度。并在整個護理實施期間，始終貫穿人文關(guān)懷，讓患者生理舒適、心理舒適，為輔助臨床治療尿毒癥發(fā)揮積極的作用[8]。故而本文研究組護理滿意度、SF-36量表評分以及依從性均高于常規(guī)組，且焦慮、抑郁評分低于常規(guī)組（p＜0.05）。由此說明人文關(guān)懷的應(yīng)用對尿毒癥患者預(yù)后改善，意義重大。

總而言之，在尿毒癥患者護理中，貫徹落實人文關(guān)懷護理，可減輕患者負面心理，提高其滿意度、依從性以及生存質(zhì)量，值得在臨床中大力推薦。