需要層次護(hù)理在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的隨機(jī)對(duì)照研究

夏璞

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 婦科病房，山東 濟(jì)南 250000）

0 引言

子宮肌瘤是一種良性的生殖腫瘤，在臨床婦科中比較多見，好發(fā)于育齡期女性群體。手術(shù)治療子宮肌瘤具有確切的效果，但手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，會(huì)給患者心理帶來一定的壓力，嚴(yán)重影響著患者術(shù)后身心康復(fù)，對(duì)此，需護(hù)理人員積極干預(yù)患者心理，通過滿足其心理需求，來提高其手術(shù)療效。人的需要層次共有5個(gè)方面，醫(yī)師、護(hù)理人員、家屬圍繞患者需求展開層次護(hù)理，可幫助患者早日康復(fù)出院[1]。鑒于此，本文特此以122例子宮肌瘤剝除術(shù)患者為例，著重探討了需要層次護(hù)理的應(yīng)用?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年02月至2019年02月本院接收的122例，為本次研究對(duì)象，通過電腦隨機(jī)法，實(shí)施分組對(duì)照，即常規(guī)組、研究組各61例。研究組年齡23-42歲，平均（37.4±3.8）歲；常規(guī)組年齡23-44歲，平均（37.7±3.9）歲。兩組臨床資料P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組術(shù)后行常規(guī)化護(hù)理，研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)予以需要層次護(hù)理，即①生理需要：旨在滿足患者基本需要，比如密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化，做好手術(shù)切口護(hù)理等等，同時(shí)幫助患者洗漱、排泄，觀察患者疼痛性質(zhì)并予以合理評(píng)估，遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥物。②安全需要。旨在幫助患者減少并發(fā)癥。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征的變化，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，以提高其自我護(hù)理能力。③情感、歸屬需要。與患者保持緊密的交流，以拉近護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，幫助護(hù)理人員贏得患者的信任。同時(shí)囑咐患者家屬多關(guān)心、照顧患者，為患者贏得更多的情感支持，加強(qiáng)其歸屬感。④尊重需要。子宮肌瘤發(fā)病部位比較特殊，有可能會(huì)導(dǎo)致患者過于自卑或難以羞恥，對(duì)此，護(hù)理人員與患者 交流時(shí)，需注意禮貌用語，充分尊重、保護(hù)患者的隱私，并向患者說明手術(shù)治療后并不會(huì)影響到懷孕生子以及夫妻生活。⑤自我實(shí)現(xiàn)需要。在術(shù)后護(hù)理過程中，著重向患者說明加強(qiáng)自我護(hù)理的重要性，讓患者通過約束、控制自己的不良行為來鞏固手術(shù)療效。同時(shí)定期對(duì)患者開展飲食指導(dǎo)、保健宣傳，以提高其自護(hù)能力，增強(qiáng)治愈的信念。

1.3 觀察指標(biāo)

①自護(hù)能力評(píng)估參照ESCA自我護(hù)理能力測(cè)量量表，包括43個(gè)條目4個(gè)維度，即健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)責(zé)任感以及自護(hù)技能。分值越高，提示患者自護(hù)能力越強(qiáng)。②用Kol caba提出的簡(jiǎn)化舒適量表評(píng)估患者心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等方面的舒適度，實(shí)施4級(jí)評(píng)分法，分值越高越舒適；③滿意度用本院自擬量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（），予以t檢驗(yàn)。P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比，見表1

表1 兩組自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比

表1 兩組自護(hù)能力評(píng)分對(duì)比

小組 病例 健康知識(shí) 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自護(hù)技能研究組 61 24.6±8.5 24.3±4.4 45.6±3.7 33.6±4.9常規(guī)組 61 15.6±5.5 17.5±4.6 38.9±4.1 22.3±4.2 t - 7.127 6.529 8.546 9.017 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組舒適度評(píng)分對(duì)比，見表2

表2 兩組舒適度評(píng)分對(duì)比

表2 兩組舒適度評(píng)分對(duì)比

小組 病例 心理 生理 環(huán)境 社會(huì)研究組 61 35.6±3.7 31.3±2.2 26.4±1.5 15.6±1.1常規(guī)組 61 28.2±3.9 27.6±3.1 24.4±1.6 12.2±1.7 t - 15.659 10.718 9.644 3.627 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，見表3

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤在臨床婦科中比較多見，目前尚未完全明確該病的發(fā)生機(jī)制，諸多報(bào)道認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與晚育、妊娠期雌激素營(yíng)養(yǎng)以及過度肥胖具有密切的關(guān)系[2]。子宮肌瘤臨床癥狀并不突出，多數(shù)患者存在不孕、月經(jīng)量過多、壓迫癥狀、流產(chǎn)以及貧血，對(duì)患者的安全健康帶來了嚴(yán)重的影響[3]。隨著時(shí)間的推移，子宮肌瘤有可能會(huì)癌變，經(jīng)臨床診斷為子宮肌瘤之后需及時(shí)予以治療。臨床對(duì)于子宮肌瘤的治療通常以手術(shù)為主，尤其是對(duì)體征明顯、用藥無效、病情進(jìn)展快且十分嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療效果確切[4]。由于手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，術(shù)后會(huì)對(duì)患者心理、生理帶來不同程度的不良反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及現(xiàn)代護(hù)理模式的創(chuàng)新，人們對(duì)臨床護(hù)理也提出了更高的要求，常規(guī)化護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足患者生理、心理需求了。

需要層次理論在1943年被馬斯洛所提出，根據(jù)強(qiáng)弱程度，將人的需求分為生理需要、安全需要、歸屬和情感需要、尊重需要以及自我實(shí)現(xiàn)需要等5個(gè)層次，生理需求是人類最基礎(chǔ)的一項(xiàng)需要，而人類最高層次的需要為自我實(shí)現(xiàn)需要[5]。在需要層次護(hù)理模式下，要求護(hù)理人員了解、掌握患者各方面的需求，并通過針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，來滿足患者身心需要，提高其護(hù)理滿意度[6]。近些年來，已有報(bào)道將層次需要護(hù)理用于手術(shù)患者護(hù)理中，不僅充分貫徹落實(shí)了以患者為核心的人性化關(guān)懷，而且還充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理服務(wù)理念。子宮肌瘤剝除術(shù)患者思維發(fā)散且十分敏感，再加上疾病比較特殊，利用需要層次護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，臨床作用十分重大。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組自護(hù)能力、身心舒適度以及護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），提示需要層次護(hù)理的應(yīng)用，臨床價(jià)值更高。

總而言之，值得臨床將需要層次護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤剝除術(shù)患者護(hù)理中，不僅可以提高患者自我護(hù)理能力、身心舒適度，而且還可以提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床中大力推薦。