個體化護(hù)理干預(yù)在腦血栓伴糖尿病患者中的應(yīng)用效果評價

王玉芹

（山東省青島市城陽區(qū)惜福鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，山東 青島 266106）

0 引言

腦血栓常見的類型是腦梗死，主要發(fā)病機(jī)制是動脈粥樣硬化造成血管增厚或形成血栓，患者局部腦供血中斷則極易造成其發(fā)生偏癱、失語或肢體障礙等臨床癥狀，部分患者可能會合并糖尿病，使得動脈粥樣硬化進(jìn)程加速，造成機(jī)體免疫力與抵抗力下降，對其病情康復(fù)極易產(chǎn)生直接影響，早期若不能采取對癥的處理措施，則極易對患者的生活能力產(chǎn)生直接影響。有學(xué)者證實(shí)，對腦血栓合并糖尿病患者采取合理的干預(yù)措施能合理控制其血糖，提高患者的自我生活能力，對改善其預(yù)后具有積極重要的意義[1]。為分析個體化護(hù)理干預(yù)在腦血栓伴糖尿病患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年2月至2018年12月我院腦血栓伴糖尿病者90例，研究組（n=45）：男28例，女17例，年齡51-78歲，平均（61.84±5.26）歲；病程2-13年，平均（8.75±5.24）年；對照組（n=45）：男26例，女19例，年齡52-79歲，平均（61.93±5.14）歲；病程2-15年，平均（8.82±5.18）年。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)時監(jiān)測患者的病情，遵醫(yī)囑給予其適量的抗感染藥物，切實(shí)做好常規(guī)并發(fā)癥護(hù)理措施。研究組以對照組為基點(diǎn)實(shí)施個體化護(hù)理干預(yù)，①預(yù)防并發(fā)癥：護(hù)理期間需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免發(fā)生院內(nèi)感染，定期監(jiān)測患者的體溫等生命體征，若發(fā)生發(fā)熱情況需給予其對癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，給予患者適量的抗生素[2]。②心理護(hù)理與健康教育：干預(yù)期間需詳細(xì)向患者講解疾病誘因、治療流程與預(yù)后等措施，將以往病房成功的案例告知其與家屬，保持熱情真誠的態(tài)度與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心的想法，給予患者對癥的心理指導(dǎo)措施，幫助其樹立疾病早期康復(fù)的信心，消除患者對疾病知識的錯誤誤區(qū)，告知其保持良好心態(tài)對促進(jìn)病情早期康復(fù)的重要性，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，從而提高治療依從性[3]。③病情觀察：干預(yù)期間需密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，遵醫(yī)囑給予其降脂藥、溶栓藥與胰島素等，服藥期間需觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，若發(fā)生低血糖需給予其適量的葡萄糖補(bǔ)充營養(yǎng)，避免對患者腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。④日常干預(yù)：根據(jù)患者病情、體質(zhì)量與營養(yǎng)狀況幫助其制定針對性的飲食方案，告知患者飲食以低糖與低脂肪為主，增加高蛋白與富含維生素豐富的食物，干預(yù)期間需囑咐其禁忌食用辛辣與刺激性較強(qiáng)的食物，待病情穩(wěn)定，則指導(dǎo)患者定期開展關(guān)節(jié)功能鍛煉，加強(qiáng)免疫力促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖控制：測定兩組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白，各指標(biāo)改善情況與干預(yù)效果呈正相關(guān)。②生活能力：參考Bar t hel指數(shù)量表[4]，各評分與干預(yù)效果成正比。③干預(yù)效果：顯效：患者臨床癥狀基本消失，生活自理能力顯著；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善明顯，生活自理能力一般；無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符病情加重，有效率與病情康復(fù)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（血糖控制與生活能力）（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（干預(yù)效果）[n/(%)]，χ2檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制與生活能力

研究組較對照組的空腹血糖、餐后2h血糖值與糖化血紅蛋白值均低，生活能力評分高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

表1 兩組血糖控制與生活能力對比

表1 兩組血糖控制與生活能力對比

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白 生活能力研究組（n=45） 6.35±1.24 8.68±1.14 6.19±0.32 68.13±9.58對照組（n=45） 7.29±1.17 9.53±1.25 7.26±0.41 49.42±6.25 t 3.6986 3.3704 13.8008 10.9726 P 0.0004 0.0011 0.0000 0.0000

2.2 干預(yù)效果

研究組（n=45）顯效有34例，所占比例是75.55%；好轉(zhuǎn)有10例，所占比例是22.22%；無效有1例，所占比例是2.22%；有效率是97.77%；對照組（n=45）顯效有31例，所占比例是68.88%；好轉(zhuǎn)有6例，所占比例是13.33%；無效有8例，所占比例是17.77%；有效率是82.22%，χ2=6.0494，P=0.0139，研究組較對照組的干預(yù)有效率高（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 結(jié)論

目前臨床常見的腦血管疾病是腦梗死，其常見類型是腦血栓，常見的誘導(dǎo)因素是冠心病、糖尿病或高血壓等，主要發(fā)病機(jī)制是動脈粥樣硬化造成管腔狹窄閉塞或形成血栓，導(dǎo)致患者往往表現(xiàn)為失語、肢體功能障礙與偏癱等臨床癥狀，若其合并糖尿病則機(jī)體免疫力與抵抗力均下降，造成患者動脈粥樣硬化進(jìn)程加快，早期若不能采取針對性的處理措施，則對其生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，病情嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致死亡。有研究報(bào)道[5]，個體化護(hù)理干預(yù)能有效改善腦血栓伴糖尿病患者的預(yù)后效果，首先給予針對性的心理指導(dǎo)與健康教育，根據(jù)患者文化層次、年齡與既往病史主動與患者溝通，將以往病房治療成功的案例詳細(xì)告知其與家屬，耐心傾聽患者內(nèi)心的真實(shí)想法，給予對癥的疏導(dǎo)措施，確保干預(yù)期間其能保持身心愉悅積極配合護(hù)理流程，同時密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，若其發(fā)生低血糖情況，則適當(dāng)給予營養(yǎng)支持，發(fā)生異常情況需及時告知醫(yī)師采取對癥的處理。其次，整個干預(yù)期間需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免發(fā)生感染等情況，遵醫(yī)囑給予患者適量的藥物，詳細(xì)告知藥物劑量與使用方法，同時待病情穩(wěn)定合理指導(dǎo)其開展關(guān)節(jié)功能鍛煉，確?；颊叩牟∏槟茉缙诨謴?fù)。

劉麗青等研究中明確指出[6]，個體化護(hù)理干預(yù)能提高腦血栓伴糖尿病患者的臨床療效，將其血糖值控制在合理范圍，提高患者的自理能力，改善預(yù)后效果促進(jìn)其病情能早期恢復(fù)，降低患者的病死率，具有時效性與可靠性。

在本次研究中，研究組較對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖值與糖化血紅蛋白值均低，生活能力評分高，干預(yù)有效率高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對腦血栓伴糖尿病者采用個體化護(hù)理干預(yù)能有效控制其血糖水平，提高患者自我生活能力，改善預(yù)后效果，提高護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。