中藥制劑臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)原因及對策分析

殷芳

（東營市河口區(qū)中醫(yī)院，山東 東營 257234）

0 引言

在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，重要治療是精華部分，重要制劑的品種及劑型在我國制藥業(yè)發(fā)展背景下呈現(xiàn)出多樣化趨勢，同時(shí)也增加了中藥制劑造成的不良反應(yīng)情況[1]。臨床治療過程中安全用藥是確保患者治療效果提升、住院健康的關(guān)鍵內(nèi)容與重要前提，并且藥物不良反應(yīng)監(jiān)測也是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保用藥安全的核心[2]。因?yàn)閲?yán)重的藥物不良反應(yīng)會(huì)對人體器官功能產(chǎn)生不利影響，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?，基于此臨床上必須要深入分析中藥制劑不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因，并在此基礎(chǔ)上提出針對性的解決對策，切實(shí)提升患者生存質(zhì)量及用藥安全性[3]。本研究中對照組與實(shí)驗(yàn)組患者分別給予常規(guī)藥學(xué)監(jiān)護(hù)與針對中藥制劑不良反應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對對照組不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取162例我院在2016年10月至2018年10月上報(bào)的接受中藥制劑不良反應(yīng)報(bào)告，隨機(jī)按照患者就診順序分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，其中對照組的女性與男性患者人數(shù)比例為38:43，年齡最小為23歲，最大為76歲，平均（50.32±4.89）歲。實(shí)驗(yàn)組中女性與男性人數(shù)比例為37:44，年齡最小為22歲，最大為78歲，平均（51.67±4.91）歲。兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

集中觀察對照組患者的給藥途徑及年齡情況，給藥途徑對肌肉注射、外用、口服以及靜脈滴注四種方式進(jìn)行分析，年齡分布主要分析40-60歲、13-39歲、≤12歲、≥60歲四個(gè)階段。對照組患者給予常規(guī)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予針對中藥制劑不良反應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。首先，強(qiáng)化藥品管理，醫(yī)護(hù)人員要分類保管不同藥品，對其合理儲存及養(yǎng)護(hù)給予高度重視，準(zhǔn)確驗(yàn)收并且查對[4]。其次，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的疾病史、藥品使用史以及過敏史進(jìn)行全面了解，對藥品安全意識給予強(qiáng)化，并定期組織醫(yī)護(hù)人員參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)培訓(xùn)。再次，給藥方式的合理選取，針對年紀(jì)較小的患者應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇口服給藥的方式，盡可能減少靜脈直接滴注[5]。同時(shí)針對老年患者要注意聯(lián)合用藥，慎重用藥，必要時(shí)需要對血藥濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。最后，要嚴(yán)格科學(xué)分配靜脈滴注藥品，對藥品溶劑種類、藥品溶解度以及PH值給予高度重視，糖尿病患者在給予葡萄糖溶劑應(yīng)用過程中，需要預(yù)先皮下注射胰島素，防止導(dǎo)致血糖紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生。除此之外還要對藥品靜滴速度進(jìn)行科學(xué)調(diào)節(jié)，確保滴速的合理性。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果嚴(yán)格按照我國衛(wèi)生部規(guī)定的藥品不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度，分為十分滿意、滿意與不滿意。大于90分為十分滿意，80-89分之間為滿意，低于80分為不滿意。十分滿意度與滿意度之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

≥60歲患者不良反應(yīng)率與40-60歲、13-39歲、≤12歲患者比較顯著較高，靜脈滴注不良反應(yīng)率與肌肉注射、口服和外用比較顯著較高，結(jié)果間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 對照組患者給藥途徑及年齡分布情況分析[n(%)]

皮膚及附件不良反應(yīng)發(fā)生率與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)和其他比較顯著較高，結(jié)果間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 對照組患者不良反應(yīng)表現(xiàn)分析[n(%)]

對照組中護(hù)理總滿意度為81.48%，其中十分滿意為36例（44.44%），滿意為30例（37.04%），不滿意為15例（18.52%），實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理總滿意度為97.53%，其中十分滿意為42例（51.85%），滿意為37例（45.68%），不滿意為2例（2.47%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

現(xiàn)階段在臨床治療中重要制劑已經(jīng)得到了極為廣泛的應(yīng)用，臨床效果較好，但與此同時(shí)臨床治療中應(yīng)用中藥制劑導(dǎo)致的內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)不斷增加，嚴(yán)重影響了患者預(yù)后，同時(shí)給患者造成了極大困擾與痛苦。本次研究表明，中藥制劑應(yīng)用中出現(xiàn)不良反應(yīng)主要與給藥途徑、患者年齡等因素密切相關(guān)，因此臨床上需要在用藥之前高度關(guān)注患者情況，并嚴(yán)密監(jiān)測患者治療后的情況與生命體征，若有異常情況出現(xiàn)需要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，最大程度上提升重要制劑用藥的安全性。本研究中≥60歲患者不良反應(yīng)率與40-60歲、13-39歲、≤12歲患者比較顯著較高，皮膚及附件不良反應(yīng)發(fā)生率與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)和其他比較顯著較高，靜脈滴注不良反應(yīng)率與肌肉注射、口服和外用比較顯著較高，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高達(dá)97.53%，與對照組（81.48%）結(jié)果比較顯著較高?；诖耍t(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)患者用藥干預(yù)，幫助患者樹立正確用藥意識，同時(shí)醫(yī)院需要加大醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培養(yǎng)力度，確保其能在辯證施治原則上用藥，同時(shí)還需要與患者個(gè)體差異性相結(jié)合，給予最合理的給藥方式與藥物劑量。綜上所述，中藥制劑在臨床應(yīng)用中通常不良反應(yīng)在皮膚及附件較為多發(fā)，且靜脈滴注與≥60歲患者高發(fā)，針對性藥學(xué)監(jiān)護(hù)能夠促進(jìn)不良反應(yīng)的減少，同時(shí)提升患者滿意度。