北京市房山區(qū)城關(guān)街道幼兒園手足口病健康教育干預(yù)前后效果評價

馬新

（房山區(qū)城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102400）

0 引言

手足口病是威脅嬰幼兒身體健康的主要疾病之一，中國衛(wèi)生部于2008年將手足口病納入法定丙類傳染病中，要求相關(guān)部門必須加強管理[1-2]。幼兒園是手足口病的高發(fā)區(qū)，為了防控好該病，本次對幼兒園兒童家長進行針對性健康教育，具體干預(yù)效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇房山區(qū)城關(guān)街道幼兒園的80例家長為研究對象，所有受試者對研究內(nèi)容知情同意。其中，男性47例，女性33例，初中及以下學(xué)歷者18例，高中學(xué)歷者35例，大專及以上學(xué)歷者27例，年齡22-41歲，平均（31.8±7.7）歲。

1.2 方法

防保科安排專業(yè)人員在幼兒園舉行手足口病健康宣教講座，主要內(nèi)容包括：①疾病基礎(chǔ)概念：因腸道病毒感染引發(fā)的傳染病被稱為手足口病[3]，其中常見的腸道病毒有EV71、Cox A16，共有20多種類型，目前尚無特異性治療方法，以支持療法為主。②疾病傳播知識：手足口病患者、隱性感染者是手足口病的主要傳染源，一般手足口病患者發(fā)病7-14天內(nèi)會經(jīng)呼吸道將病毒排出，無意間接觸患者口鼻內(nèi)分泌物就可能發(fā)生手足口病；而發(fā)病21-35天內(nèi)，病毒會隨患者的糞便排出；相關(guān)研究表明，手足口病患者皰疹液中也存在大量的病毒，當(dāng)皰疹破潰時會溢出液體，若不小心接觸到皰疹液，就有發(fā)生手足口病的風(fēng)險[4]。③流行特征：手足口病在各年齡段均可能發(fā)生，因成人經(jīng)隱性感染，基本上獲得了相應(yīng)的抗體，故其在幼兒中患病率較高。據(jù)調(diào)查，4歲內(nèi)幼兒發(fā)生手足口病的概率為85%以上[5]。該病四季均可發(fā)生，一般于4-5月份流行，其流行速度快，7-8月份時進入高發(fā)期[6]，幼兒園的兒童極容易出現(xiàn)集體感染現(xiàn)象。④臨床癥狀：手足口病起病急驟，患兒發(fā)病早期，會出現(xiàn)類似感冒的癥狀如低熱、流涕、咳嗽等，當(dāng)病情進展后，患兒手掌、腳掌、膝蓋、臀部等部位會出現(xiàn)皮疹、皰疹，口腔內(nèi)會出現(xiàn)小水皰、潰瘍并伴有疼痛感，病情嚴重者會發(fā)生急性遲緩性麻痹、肺水腫、心衰等癥狀。⑤預(yù)防措施：首先，家長在小兒飯前便后應(yīng)及時為其洗手，且自己外出歸來后應(yīng)立刻更換鞋襪、衣服；其次，為小兒準備的食物應(yīng)保證新鮮、干凈，禁止小兒吃生冷食物、飲用生水；再次，小兒排便后，家長應(yīng)及時為其更換尿布，并妥善處理污物；第四，小兒所用的餐具、奶瓶、奶嘴、玩具等，應(yīng)及時消毒；第五，注意清掃房間，保持室內(nèi)清潔，及時將被褥放在太陽下暴曬；最后，及時帶小兒接種手足口疫苗。

表1 干預(yù)前后家長認知評分對比（

表1 干預(yù)前后家長認知評分對比（

時段 例數(shù) 傳染源 傳播途徑 流行特征 臨床表現(xiàn) 預(yù)防對策 總分干預(yù)前 80 10.24±3.11 9.56±4.67 9.27±4.95 10.88±3.97 9.05±4.28 48.65±9.61干預(yù)后 80 16.75±2.38 15.83±3.59 15.36±3.23 16.29±2.81 16.44±3.17 80.39±7.58 t-14.868 9.521 9.216 9.949 12.410 23.194 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

①認知情況觀察：自制問卷調(diào)查家長對手足口病相關(guān)知識了解程度，該問卷主要內(nèi)容包括傳染源、傳播途徑、流行特征、臨床表現(xiàn)、預(yù)防對策，各項評分0-20分，問卷總分100分，評分越高表示家長認知程度越高。②行為方式觀察：自制問卷調(diào)查家長日常照料小兒的行為方式，其包括食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、維持幼兒個人衛(wèi)生，各項評分0-40分，滿分120分，評分越高表示家長日常行為方式越健康。③疫苗接種意愿觀察：統(tǒng)計干預(yù)前后手足口疫苗同意接種率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 家長對疾病的了解狀態(tài)觀察

干預(yù)后家長疾病認知條目單項評分及總評分與干預(yù)前比較，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 家長的行為方式變化情況觀察

干預(yù)后家長食品、環(huán)境、維持幼兒個人衛(wèi)生評分及總評分較干預(yù)前對比，存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后家長行為方式評分對比

表2 干預(yù)前后家長行為方式評分對比

時段 例數(shù) 食品衛(wèi)生 環(huán)境衛(wèi)生 維持幼兒個人衛(wèi)生 總評分干預(yù)前 80 23.81±7.47 22.15±8.98 20.08±9.41 65.83±17.42干預(yù)后 80 36.62±3.99 34.76±3.25 34.59±3.74 105.64±8.25 t - 13.529 11.810 12.817 12.473 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 手足口疫苗接種意愿觀察

干預(yù)前，24例家長有為小兒接種手足口病疫苗的意愿，同意接種率為30.00%；干預(yù)后，78例家長有為小兒接種手足口病疫苗的意愿，同意接種率為97.50%。組間比較，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=78.864，P<0.05）。

3 結(jié)論

手足口病為小兒常見病，其傳染性強、流行速度快，對小兒身心健康影響大。但該病是可以預(yù)防的，許多家長對手足口病了解不足，當(dāng)手足口病疫情爆發(fā)時，極容易產(chǎn)生恐慌、憂心、恐懼等情緒。黃慧綿指出，手足口病健康教育能提升幼兒家長對疾病的認識，幫助其形成健康的觀念，使家長自覺在日常生活中規(guī)范自身及孩子的行為[7-8]。健康教育是指針對某種疾病組織有計劃、有系統(tǒng)的教育活動，讓人們認識到該疾病對人類健康的不利影響，使其采取有益于身心健康的生活方式，達到改善生活質(zhì)量、預(yù)防疾病、呵護健康的目的[9-10]。需要注意的是，健康教育必須要保證內(nèi)容全面，并突出重點。本次針對手足口病從疾病概念、傳染源、傳播途徑、易感人群、流行季節(jié)、臨床癥狀、預(yù)防措施等方面著手，落實健康教育工作，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后家長認知評分、行為方式評分及手足口疫苗接種意愿均上升，證實了健康教育的良好作用。

綜上所述，加強幼兒園健康宣教力度對預(yù)防手足口病、促進兒童健康具有重要意義，值得借鑒。