尿沉渣檢查進(jìn)展知多少

鄭秀詩(shī)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R174+.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-255-01

尿沉渣試驗(yàn)也稱(chēng)為尿液成分試驗(yàn)。由于使用自動(dòng)化儀器，已經(jīng)去除了麻煩的離心方法。熒光染色、流式細(xì)胞術(shù)或高速攝影不僅可以量化所形成的成分（如細(xì)胞和管狀），還可以尿沉淀是指從體內(nèi)排出并通過(guò)離心沉淀的尿液的形成，這可以在顯微鏡下觀(guān)察到。尿沉渣檢查可以彌補(bǔ)由于物理化學(xué)檢查不足引起的漏診，可以了解泌尿系統(tǒng)各部位的變化。泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷，鑒別診斷和預(yù)后具有重要意義[1]。尿沉渣測(cè)試被稱(chēng)為“體外腎活檢”，以進(jìn)一步識(shí)別各種顆粒，例如細(xì)菌，真菌，晶體等。因此，它最近被稱(chēng)為尿液顆粒分析方法。多年來(lái)，其檢測(cè)方法一直在向準(zhǔn)確性，標(biāo)準(zhǔn)化，干化學(xué)和自動(dòng)化分析方向發(fā)展，如下所述。

1 熒光染色流式細(xì)胞分析法

尿液不需要離心，樣本量小[2]，它可以檢測(cè)尿液中的常見(jiàn)成分。每個(gè)樣品的分析量相當(dāng)于檢查顯微鏡的50個(gè)大視野。檢測(cè)速度快。它可以每小時(shí)檢測(cè)100或50個(gè)尿液樣本并自動(dòng)打印報(bào)告。由于每個(gè)尿液樣本具有相同的測(cè)試程序，因此易于控制和標(biāo)準(zhǔn)化。該儀器將熒光流式細(xì)胞術(shù)測(cè)量的細(xì)胞大小和電導(dǎo)率信息與高精度電阻抗測(cè)量相結(jié)合。該方法可以識(shí)別和定量計(jì)數(shù)尿液中的常見(jiàn)成分。它可以在相當(dāng)大的范圍內(nèi)精確計(jì)數(shù)和量化紅細(xì)胞，白細(xì)胞，上皮細(xì)胞，腎小管細(xì)胞和細(xì)菌。手動(dòng)處理具有無(wú)與倫比的可重復(fù)性和極低的樣品交叉染色率。超濾-100與尿液干化學(xué)試紙結(jié)合具有很大的臨床價(jià)值。UF-100的缺點(diǎn)是不能檢測(cè)到滴蟲(chóng)，脂滴，病理學(xué)和藥物結(jié)晶，并且不能識(shí)別病毒包涵體或腫瘤細(xì)胞。大量細(xì)菌和酵母干擾尿液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果[3]。我們無(wú)法準(zhǔn)確地對(duì)圖像中的病變進(jìn)行可視化和分類(lèi)。

2 全自動(dòng)智能顯微鏡

黃色I(xiàn)RIS工作站是IRIS公司在1983年首次推出的。AIM中的尿液顆粒圖像在由計(jì)算機(jī)處理后顯示在屏幕上。在2000年推出改進(jìn)的939 UDX自動(dòng)分析儀后，該公司于2002年通過(guò)美國(guó)食品藥品管理局（FDA）認(rèn)證建立了新的IQ-200系統(tǒng)。它包括一個(gè)獲得專(zhuān)利的無(wú)滑動(dòng)顯微鏡，獨(dú)特的高速數(shù)字軟件和易于查看的顯示屏。顯示尿液中有12種常見(jiàn)顆粒，即白細(xì)胞，白細(xì)胞，紅細(xì)胞，鱗狀上皮細(xì)胞，非鱗狀上皮細(xì)胞，透明管狀，未分類(lèi)管狀，晶體，細(xì)菌，酵母，精子和粘液?？梢愿鶕?jù)操作者的需要修改鑒定結(jié)果，以區(qū)分尿液成分的子類(lèi)別。智商-200原則是先進(jìn)的。它結(jié)合了尿液顆粒的大小，對(duì)比度，形狀和質(zhì)地等技術(shù)參數(shù)，并通過(guò)計(jì)算機(jī)判斷確定顆粒的性質(zhì)。使用該儀器后，顯微鏡檢查率小于5%（超濾]20%）。是否需要進(jìn)一步染色來(lái)鑒定各種細(xì)胞和小管，例如通過(guò)漢瑟染色來(lái)測(cè)定嗜酸性粒細(xì)胞和通過(guò)蘇丹ⅲ染色來(lái)區(qū)分脂肪小管，它尚未解決，因?yàn)橛糜?jì)算機(jī)很難處理染色的顆粒。這種儀器小巧輕便，屏幕上有各種各樣的圖片。它可以提供相關(guān)的質(zhì)量控制顆粒。然而，IQ-200原理中沒(méi)有壓力流分析系統(tǒng)，也沒(méi)有直觀(guān)的染色數(shù)據(jù)[4]。

3 干化學(xué)法

試劑包含在作為反應(yīng)部分的纖維素中，并粘附到塑料支撐片上，用于干燥測(cè)試條。通過(guò)顯微鏡半定量地測(cè)定尿組分。舒曼認(rèn)為重新檢查干化學(xué)的負(fù)面結(jié)果是浪費(fèi)時(shí)間。周鐘靈等人認(rèn)為，即使所有的干化學(xué)測(cè)試都是陰性的，滴蟲(chóng)、真菌和病理晶體仍然需要顯微鏡檢查。1996年，推薦的方法確定干化學(xué)測(cè)試不能在顯微鏡下進(jìn)行，除非它們滿(mǎn)足四個(gè)要求：尿白細(xì)胞的陰性結(jié)果;紅細(xì)胞陰性結(jié)果;尿蛋白陰性結(jié)果;和亞硝酸鹽的陰性結(jié)果。腎臟標(biāo)本不適合干化學(xué)篩查。所有標(biāo)本都應(yīng)該在顯微鏡下檢查。結(jié)果：當(dāng)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)的干化學(xué)分析結(jié)果為陰性時(shí)，病理性腎小管類(lèi)型的檢出率不受游離顯微鏡檢查的影響。

4 尿沉渣自動(dòng)化分析

尿沉渣分析的自動(dòng)化研究已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，但這是非常困難的。直到1986年，美國(guó)國(guó)際遠(yuǎn)程攝像系統(tǒng)有限公司開(kāi)發(fā)出第一臺(tái)帶有高速攝像頭的自動(dòng)尿沉渣分析儀。目前，有兩種主要類(lèi)型的尿沉渣分析儀：基于尿沉渣顯微鏡圖像分析原理以及基于電阻抗檢測(cè)的原理。尿沉渣成像的原理基本上類(lèi)似于人工顯微鏡的原理。它可以直接觀(guān)察形成成分的形態(tài)，但必須嚴(yán)格計(jì)時(shí)并恒速離心，然后保留量化的尿沉淀物并通過(guò)匹配的動(dòng)力單元轉(zhuǎn)移到刻有刻度的顯微鏡載體的流動(dòng)池中。并由頻閃光源收集。使用鏡子和彩色攝像頭，您可以在計(jì)算機(jī)屏幕上獲得清晰的尿沉渣圖像。然后操作員可以計(jì)算屏幕上各種成形部件的數(shù)量。計(jì)算機(jī)可以自動(dòng)將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成每升的單位。與普通光學(xué)顯微鏡相比，分析標(biāo)準(zhǔn)定量，視野清晰，速度快，精度高。識(shí)別并計(jì)算相應(yīng)細(xì)胞的大小，長(zhǎng)度，體積和染色質(zhì)長(zhǎng)度。制作了紅細(xì)胞，白細(xì)胞，細(xì)菌和管狀類(lèi)型的散點(diǎn)圖和定量報(bào)告。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡曉鳳.尿常規(guī)檢查進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，23（17）：205-206.

[2]張文蘭，胡同平.尿沉渣檢查方法的進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（7）：932-933.

[3]顧可梁.尿沉渣檢查的新進(jìn)展[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2004，22（5）：395-395.

[4]陳聲岳，徐懷逵.尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22（10）：1214-1215.