為什么哮喘易在夜間發(fā)作？

謝艷

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-231-02

哮喘又被叫做支氣管哮喘，在臨床上支氣管哮喘的發(fā)作時(shí)間不固定，患者常常會(huì)有突發(fā)性的胸悶氣短呼吸困難等癥狀，尤其在清晨或者夜間更易發(fā)作，且癥狀更為嚴(yán)重。支氣管哮喘還比較常見于易過敏人群，例如患有過敏性鼻炎、皮膚容易過敏或者之前有過食物藥物過敏史的人等。通常情況下這類人群接觸到過敏原或者冬季感冒受涼就會(huì)引發(fā)哮喘，最典型的癥狀表現(xiàn)為咳嗽、憋氣、有白色的泡沫痰，當(dāng)遠(yuǎn)離過敏原或者用藥后一般癥狀可以得到有效緩解。哮喘患者在日常檢查中可能肺部的聽診并沒有明顯的生音，發(fā)作時(shí)會(huì)聽到患者發(fā)出明顯的呼氣哮鳴音。對(duì)患者的肺功能檢查可能存在異常。

對(duì)哮喘患者來(lái)說(shuō)，睡眠的問題可能不是致病的因素，但它卻是一個(gè)非常重要的誘因，在夜間更易引發(fā)哮喘且癥狀也會(huì)加重，那么是什么因素導(dǎo)致的呢？我們來(lái)簡(jiǎn)單分析一下。

1 神經(jīng)系統(tǒng)作用失衡

當(dāng)人們夜間處于睡眠狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)處于迷走神經(jīng)興奮而交感神經(jīng)抑制的狀態(tài)，這兩種神經(jīng)相互協(xié)調(diào)平衡共同作用和支配我們的呼吸道，迷走神經(jīng)的作用是支配支氣管平滑肌?；加邢娜嗽谒邥r(shí)，迷走神經(jīng)跟普通人相比處于更興奮的狀態(tài)，當(dāng)這種興奮性突然增強(qiáng)就會(huì)導(dǎo)致支氣管平滑肌出現(xiàn)猛然收縮，從而引起支氣管發(fā)生痙攣、氣道變得狹窄引起患者呼氣困難、出現(xiàn)咳嗽癥狀，引起哮喘的發(fā)生;當(dāng)哮喘患者晚飯后可能出現(xiàn)胃食管反流病，胃酸由于反流誤吸進(jìn)入到氣管，會(huì)誘發(fā)或者加重氣道痙攣的癥狀，導(dǎo)致哮喘更加嚴(yán)重;患者白天藥物后，晚上藥物代謝掉一部分導(dǎo)致藥效降低，從而引發(fā)哮喘在夜間發(fā)作;睡前情緒波動(dòng)等也會(huì)導(dǎo)致哮喘的發(fā)生，因?yàn)榍榫w影響也是一個(gè)引發(fā)哮喘的原因，例如生氣吵架、做了劇烈運(yùn)動(dòng)等，都應(yīng)盡量避免。

2 激素的影響

腎上腺皮質(zhì)激素是興奮細(xì)胞膜腺苷環(huán)化酶的重要因素，可以促進(jìn)分泌腎上腺素，這兩種激素可以提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度，高濃度的環(huán)磷酸腺苷會(huì)抑制過敏介質(zhì)的釋放[1]。人在夜間睡眠時(shí)，身體分泌的腎上腺皮質(zhì)激素減少、濃度降低，激素濃度的這種自然降低情況會(huì)引起抑制過敏介質(zhì)釋放的能力降低，過敏介質(zhì)釋放的增多就會(huì)由于氣道過敏從而發(fā)生哮喘加重。因?yàn)橄颊邔?duì)激素比普通人更為敏感，所以激素類藥物可以很快的緩解哮喘的癥狀，達(dá)到抑制哮喘的作用。

3 環(huán)境問題

早晚溫差較大也是容易引起哮喘發(fā)生的原因，相較于白天的溫度來(lái)說(shuō)夜晚的溫度比較低，這個(gè)時(shí)候建議患者盡量不出門或者帶口罩。因?yàn)楫?dāng)患者呼吸道吸入冷空氣，過低的氣溫會(huì)產(chǎn)生直接的刺激，從而使支氣管平滑肌由于收縮失調(diào)引起患者哮喘。哮喘有易于發(fā)生的季節(jié)和天氣，例如天氣陰冷時(shí)或者秋冬寒冷季節(jié)會(huì)更易發(fā)病，花粉和柳絮等也會(huì)引發(fā)哮喘，患者應(yīng)盡量減少這樣的天氣出門。

4 氣道反應(yīng)性增強(qiáng)

根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)表明，人體處于睡眠會(huì)增加氣道平滑肌張力[2]，氣道內(nèi)的纖毛波動(dòng)情況會(huì)導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增強(qiáng)，這種氣道反應(yīng)性的增強(qiáng)則會(huì)引起哮喘。除此之外，人體休息時(shí)胸部的機(jī)械感受器功能會(huì)隨之降低，氣道分泌物由于排泄不暢的原因也會(huì)引發(fā)哮喘。

5 痰液因素

人體胸部機(jī)械感受器功能的降低會(huì)導(dǎo)致氣道分泌物排泄發(fā)生不暢通，這樣會(huì)對(duì)氣道產(chǎn)生刺激或者堵塞從而引發(fā)哮喘的發(fā)生。因?yàn)槿颂幱谒郀顟B(tài)時(shí)氣道會(huì)處于一種自然的松馳的狀態(tài)，松弛的狀態(tài)會(huì)使痰液發(fā)生墜積而誘發(fā)哮喘。白天由于痰液的分泌會(huì)對(duì)氣道產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，會(huì)引起患者打噴嚏、咳嗽、身體無(wú)力、疲乏。

6 過敏原

過敏原也是引發(fā)患者哮喘發(fā)作的主要原因。在夜晚睡覺時(shí)，室內(nèi)有過敏原的存在，例如枕頭和被子里的各種填充物、動(dòng)物皮毛碎屑、螨塵等等，這些過敏原攜帶的微細(xì)顆粒都會(huì)隨呼吸進(jìn)入呼吸道引起支氣管哮喘。夜間臥室里通風(fēng)不暢，溫度較低處于陰暗狀態(tài)，過敏原的濃度也會(huì)比白天高出很多，會(huì)更易引發(fā)哮喘的發(fā)生，導(dǎo)致干癢、呼吸不暢、咳嗽等癥狀。

7 鼻炎

哮喘患者有合并鼻炎也會(huì)更易引發(fā)哮喘。由于夜間睡覺時(shí)體位不正確，很容易使鼻腔內(nèi)的分泌物吸入氣道里，這些分泌物會(huì)刺激支氣管使之發(fā)生痙攣產(chǎn)生收縮，支氣管痙攣收縮會(huì)引發(fā)哮喘，會(huì)引發(fā)咳嗽、流鼻涕、呼吸不暢，當(dāng)患者坐起來(lái)或者翻身保持正確體位時(shí)癥狀會(huì)有所緩解。患有合并鼻炎的患者應(yīng)該積極治療鼻炎，否則隨著鼻炎的加重哮喘癥狀也會(huì)隨之加重，治療會(huì)更加的困難。

8 心源性哮喘

心源性哮喘是一種發(fā)作性氣喘，發(fā)病原因是由于左心發(fā)生衰竭和急性肺水腫，發(fā)病癥狀大部分與支氣管哮喘比較相似。心源性哮喘患者因?yàn)榛加懈哐獕夯蛐呐K病等原因所以發(fā)生哮喘時(shí)會(huì)咳嗽頻繁、咳泡沫樣痰或者是血沫樣痰。由于患者心律失常、心臟擴(kuò)大等一些列原因，所以夜間會(huì)加重哮喘的發(fā)病?；颊叩男墓δ艹霈F(xiàn)問題當(dāng)夜間平臥位時(shí)會(huì)使心血流量過多，使心臟的負(fù)擔(dān)加重從而在夜間引起哮喘的發(fā)作。對(duì)于心源性哮喘的患者來(lái)說(shuō)，睡覺時(shí)最好用高一點(diǎn)的枕頭，這樣會(huì)對(duì)心臟問題有所緩解。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，哮喘的預(yù)防顯得尤為重要[3-4]。首先應(yīng)該進(jìn)行合理的飲食調(diào)節(jié)，患者一定要戒掉抽煙喝酒等不良的習(xí)慣，吸煙是誘發(fā)哮喘的一個(gè)非常重要的因素，吸煙會(huì)加重患者哮喘的癥狀;其次患者需要避免食用過敏類的食物，我們?nèi)粘Ｉ钪泻芏嗍澄锒紩?huì)不同程度引起哮喘的發(fā)作，患者應(yīng)該做詳細(xì)的檢查了解自己的過敏原，盡量不吃會(huì)引起自己哮喘的食物;可以多食用一些優(yōu)質(zhì)蛋白，不僅能夠保持身體的健康代謝還可以增強(qiáng)身體的抵抗力;哮喘患者應(yīng)隨時(shí)帶著水杯，要盡可能的多飲水，喝水可以有效緩解哮喘癥狀，能稀釋痰液感到更舒適;在可以的情況下可以做些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，例如快走、慢跑、太極拳、瑜伽、游泳等舒緩的運(yùn)動(dòng)，足夠的運(yùn)動(dòng)能使身體保持活力;患者冬季還可以用冷水洗手和洗臉、揉搓鼻子，能有效緩適應(yīng)冷空氣的吸入，緩解冬季癥狀;還要保持環(huán)境的清新，經(jīng)常開窗通風(fēng)、做好衛(wèi)生打掃和除螨工作，螨塵是會(huì)引起患者哮喘的因素;對(duì)枕頭床單被罩等經(jīng)常清洗更換，減少過敏原;不要在室內(nèi)養(yǎng)花和飼養(yǎng)寵物等，花粉和動(dòng)物皮毛也易引起哮喘;對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，患者哮喘非常不舒服容易產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理，通過和患者的溝通使患者保持一種健康向上的心態(tài)來(lái)積極的面對(duì)哮喘的治療。

參考文獻(xiàn)：

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