子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析

郭春艷

【摘要】目的：觀察不同護(hù)理方法在子宮腺肌癥全子宮切除手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016.4～2017.8期間行全子宮切除手術(shù)治療的70例子宮腺肌癥患者，30例給予常規(guī)護(hù)理（甲組），另40例實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)（乙組），對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：甲、乙組護(hù)理總滿意率分別為73.3%、95.0%，差異有意義（P<0.05）;乙組住院時(shí)間更短于甲組（P<0.05）。結(jié)論：子宮腺肌癥患者接受全子宮切除術(shù)治療時(shí)推行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌癥;全子宮切除手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R174+.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-179-01

最近幾年中，子宮腺肌癥的發(fā)生率有不斷上升的趨勢(shì)，降低患者身心健康水平與生活質(zhì)量。全子宮切除術(shù)是當(dāng)下臨床治療本病的首選方法，在手術(shù)治療期間，實(shí)施適宜的護(hù)理干預(yù)能提升手術(shù)療效并改善患者預(yù)后[1]。本文選擇70的符合全子宮切除術(shù)的子宮腺肌癥患者資料，對(duì)比不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者及其家屬許可后，采集70例子宮腺肌癥患者資料進(jìn)行分析（2016.4～2017.8）。按照護(hù)理方法的不同分為兩組，甲組（n=30）年齡27～58歲，平均（47.4±3.7）歲，病程3個(gè)月～1.2年，平均（0.9±0.2）年。乙組（n=40）年齡26～56歲，平均（46.3±3.5）歲，病程2個(gè)月～1.0年，平均（0.8±0.3）年。兩組病例以上資料經(jīng)對(duì)比分析，皆無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括評(píng)估患者病情、術(shù)前禁食禁飲、術(shù)后生命體征觀察與用藥指導(dǎo)等。乙組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合圍術(shù)期護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：首先，全面貫徹落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備，包括病房巡視、陰道護(hù)理以及術(shù)前1d對(duì)相關(guān)手術(shù)器械整體消毒等。其次，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，很多患者對(duì)子宮腺肌癥疾病、全子宮切除術(shù)缺乏正確認(rèn)知，術(shù)前可能形成煩躁、緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)，宣傳疾病相關(guān)知識(shí)（發(fā)病機(jī)制、治療手段及預(yù)后等）及腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，協(xié)助患者樹立治愈的信念，提升治療積極性。最后，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、翻身技巧、有效咳嗽技巧憐惜等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在將患者送入手術(shù)室后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，安撫他們的情緒狀態(tài)。術(shù)中積極與麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)生配合，加強(qiáng)對(duì)患者心率、血壓及血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)護(hù)，并嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作規(guī)程，保證手術(shù)治療順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：首先，進(jìn)行疼痛護(hù)理。正確評(píng)估患者術(shù)后疼痛，探析疼痛成因，并予以針對(duì)性干預(yù)，例如針對(duì)疼痛輕微者，引導(dǎo)他們通過(guò)聽音樂(lè)、回憶美好往事等形式轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，而針對(duì)由于=手術(shù)創(chuàng)傷誘發(fā)的較嚴(yán)重疼痛，應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。其次，加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理。引導(dǎo)患者術(shù)后在體力許可時(shí)盡量早期下床活動(dòng)，減少下肢深靜脈血血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);引導(dǎo)患者有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出進(jìn)程;協(xié)助患者明確鎮(zhèn)痛泵的使用目的、方法、不良反應(yīng)及處理方法等。最后，加強(qiáng)對(duì)患者飲食護(hù)理，引導(dǎo)患者術(shù)后遵照少食多餐的原則，并盡量不食用或少食用產(chǎn)氣、產(chǎn)酸類食物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自擬調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，并分別記錄兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t與x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組護(hù)理總滿意率為95.0%，甲組為73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表1。乙組患者平均住院時(shí)間為（5.3±1.1）d，更短于甲組的（7.8±1.3）d，數(shù)據(jù)差異較顯著（P<0.05）。

3 討論

子宮腺肌癥是一種發(fā)病率較高的婦科疾病，被子宮內(nèi)膜腺體，間質(zhì)侵襲子宮肌層而形成的病理性改變，30～50歲中年經(jīng)產(chǎn)婦是本病的好發(fā)群體，出現(xiàn)病癥以后患者子宮內(nèi)膜腺體會(huì)存留在子宮肌層內(nèi)，同時(shí)合并一定程度的周邊肌細(xì)胞代謝性增生或肥大[2]。

腹腔鏡全子宮切除手術(shù)是當(dāng)下臨床用于子宮腺肌癥的一類新興手段，其具有術(shù)中出血量低、切口短小、并發(fā)癥少及術(shù)后身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)快速等優(yōu)勢(shì)。但是很多子宮腺肌癥患者因?yàn)閷?duì)該術(shù)式缺乏正確認(rèn)知，對(duì)手術(shù)操作安全性與預(yù)后存在較大顧慮，而在術(shù)前形成恐懼、煩躁等多種不良情緒，若不能及時(shí)加以疏導(dǎo)，將可能會(huì)影響手術(shù)進(jìn)度與療效。這就需要在子宮腺肌癥患者手術(shù)治療期間予以有效的護(hù)理方法，及時(shí)糾正患者不良情緒狀態(tài)，協(xié)助他們安全的度過(guò)圍術(shù)期。常規(guī)護(hù)理通常屬于治療性護(hù)理，缺乏針對(duì)性、全面性，難以迎合現(xiàn)代群體對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出的個(gè)性化要求。而圍術(shù)期護(hù)理方案在實(shí)施過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)全面評(píng)估患者治療期間可能出現(xiàn)的各類問(wèn)題，進(jìn)而擬定具有針對(duì)性、個(gè)體性與綜合性等多種特征的護(hù)理計(jì)劃、術(shù)前加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，能提升他們參與醫(yī)療活動(dòng)的積極性;術(shù)中加強(qiáng)配合并落實(shí)無(wú)菌操作規(guī)程，是推動(dòng)手術(shù)操作有效、快速進(jìn)行的方法之一;術(shù)后加強(qiáng)疼痛、并發(fā)癥與飲食護(hù)理，是優(yōu)化手術(shù)療效。促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)的良策[3]。

在本次研究中，乙組患者護(hù)理總有效率高于甲組。住院時(shí)間短于甲組。由此可見，子宮腺肌癥患者手術(shù)治療期間積極推行圍術(shù)期護(hù)理，可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減縮患者住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]程小莉.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果分析[J].中外女性健康研究，2017（23）：137+148.

[2]劉國(guó)珍.子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（96）：427.

[3]陳思.子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤子宮腺肌癥患者的圍術(shù)期護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（61）：338.