臨床上怎么確診胃潰瘍

祝元英

【中圖分類號】R9 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2019）08-032-01

1 胃潰瘍常見嗎？胃潰瘍與十二指腸潰瘍的區(qū)別是什么？

目前發(fā)現(xiàn)胃潰瘍在種類很多的消化性潰瘍疾病中，其是一種比較常見與消化系統(tǒng)有關(guān)的疾病，其中胃潰瘍的性質(zhì)是一種慢性疾病，而幽門螺旋桿菌的感染是造成患者引發(fā)胃潰瘍疾病的一個重要原因。而我國的許多普通人民群眾中，大部分感染幽門螺旋桿菌的幾率是非常高的，經(jīng)過數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高達(dá)百分之五十的人群會感染幽門螺旋桿菌。所以，這也是我國消化性潰瘍發(fā)病率較高的原因之一，并且經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍的發(fā)病率在15-20%之間，發(fā)病幾率非常高的人群普遍在二十到五十歲之間;而胃潰瘍發(fā)生的原因除了幽門螺旋桿菌感染而引起之外，還有個人的生活習(xí)慣也會對胃潰瘍的發(fā)生造成影響，比如吸煙、飲酒以及飲食等不良的行為習(xí)慣，由此男性患胃潰瘍的幾率會比女性較高一些。

消化性胃潰瘍主要是因為胃粘膜被胃消化液自身消化以后對粘膜基層組織造成了損傷，胃潰瘍發(fā)生的部位可以是消化道的任何一個地方，在胃以及十二指腸部位中發(fā)生胃潰瘍是比較常見的，在其中在胃角或胃竇部位發(fā)生的稱為胃潰瘍，而發(fā)生在十二指腸的稱為十二指腸潰瘍，這兩者發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)以及治療方式基本大同小異，當(dāng)醫(yī)生判斷患者是哪一種消化性潰瘍時，基本上都是靠胃鏡的檢查完成的。

2 胃潰瘍的臨床表現(xiàn)

胃潰瘍的主要臨床表現(xiàn)之一就是上腹部的疼痛，劍突下、上腹部中線偏左也是胃潰瘍最常見的疼痛位置。大部分患者還有嘔吐、腹瀉、失眠等臨床表現(xiàn)。

胃潰瘍的腹痛也是有比較特殊的地方，比如，胃潰瘍的疼痛是慢性的，大部分患者的起病時間較長且緩慢，時間可達(dá)到數(shù)年甚至幾十年;其次，具有節(jié)律性也是胃潰瘍比較特殊的特點，大部分患者的疼痛輕重與患者的進(jìn)食程度有較大的聯(lián)系，當(dāng)進(jìn)食以后患者常常疼痛會更加嚴(yán)重，當(dāng)空腹以后情況就會緩解。最后，胃潰瘍的疼痛具有周期性，季節(jié)的因素也與胃潰瘍癥狀的輕重有密切的聯(lián)系，從臨床表現(xiàn)來看，氣溫以及環(huán)境的劇變會導(dǎo)致胃潰瘍患者發(fā)作，在秋末初冬的季節(jié)患胃潰瘍的人群比較多，春季和夏季患有胃潰瘍的人群較少;除此之外，還有許多原因與胃潰瘍的發(fā)作是有關(guān)系的，比如患者的生活壓力較大、精神多度緊張等。

3 診斷胃潰瘍需要做什么檢查？

實驗室檢查：血常規(guī)和糞隱血試驗是最常用的檢查方式，當(dāng)出現(xiàn)貧血或是糞隱血試驗呈陽性的患者，可以初步判斷是否消化道出血，但是還無法明確是上消化道出血還是下消化道出血，并且糞隱血的病變性質(zhì)也不能較好的進(jìn)行判斷，因為出血的原因也可能是炎癥或腫瘤等其他疾病引起的。

鋇餐檢查：患有晚期腫瘤的患者使用消化道鋇餐檢查的結(jié)果和意義是較明顯的，但是對于小于2厘米的胃潰瘍進(jìn)行檢查，其中的意義和檢查價值并沒有太大的作用，當(dāng)潰瘍較小或太表淺時，鋇餐的檢查是很難發(fā)現(xiàn)的，并且許多的良性潰瘍的直徑都不會大于2厘米，因此鋇餐檢查通常不會作為常規(guī)檢查的手段。

內(nèi)鏡檢查：想要對胃進(jìn)行全面而又想起的檢查，那么內(nèi)鏡檢查可以達(dá)到其效果，并且還可以更加直觀地進(jìn)行檢查，有小概率的惡性胃潰瘍在鋇餐檢查或者內(nèi)鏡的檢查下，醫(yī)生會將惡性的胃潰瘍誤診胃是良性的胃潰瘍，因此，內(nèi)鏡的檢查時很有必要的，因為內(nèi)鏡檢查是可以確診胃潰瘍是良性或惡性的主要檢查方式。

4 胃潰瘍應(yīng)該如何治療？

通常治療胃潰瘍首先都是一般治療，生活上主要是作息時間的規(guī)律，患者應(yīng)該注意勞逸結(jié)合的工作，要防止工作或生活中的過度勞累以及精神狀態(tài)的不穩(wěn)定以及緊張。三餐的飲食時間也一定要非常規(guī)律，進(jìn)餐時要時間上進(jìn)行控制，并且食用的食物應(yīng)該注意清淡，避免事物過于辛辣、咸以及油脂太多，除此之外，也應(yīng)該避免茶類飲料與咖啡的攝入。更重要的是，喜歡吸煙或是飲酒的患者更應(yīng)該戒除不良的個人行為習(xí)慣，因為胃潰瘍的發(fā)病概率與煙酒是有較大的關(guān)系。

治療胃潰瘍非常重要的一個手段是抑酸治療，目前大部分醫(yī)院用來控制胃酸分泌藥經(jīng)常使用的兩大類藥物是H2RA和PPI。但是H2RA在抑制胃酸分泌的能力相對于PPI的能力是比較弱的，并且PPI的抑酸能力更加的長久，所以，現(xiàn)階段能夠最有效治療胃潰瘍的主要藥物是PPI，治療胃潰瘍的一個重要手段勢抑酸治療，除了抑酸治療這一個重要手段以外，控制幽門螺旋桿菌的感染也是非常重要的，因為胃潰瘍發(fā)生的重要原因與幽門螺旋桿狙的感染有較大的關(guān)系，因此，要想避免胃潰瘍的發(fā)生以及復(fù)發(fā)，除了抑酸治療以外，當(dāng)胃潰瘍治愈以后，還應(yīng)該對患者進(jìn)行根除幽門螺旋桿菌的治療，并且患者要定期復(fù)查，檢查體內(nèi)的幽門螺旋桿菌是否完全根除。雖然胃潰瘍是一種常見的慢性疾病，但是也存在癌變的危險，因此患者在胃潰瘍治愈以后，應(yīng)該定期的進(jìn)行胃鏡檢查以及復(fù)查幽門螺旋桿菌。非甾體類抗炎藥物也是引起胃潰瘍復(fù)發(fā)的其中原因，因此相關(guān)性潰瘍發(fā)生時，應(yīng)該減少或暫?；颊呤褂梅晴摅w抗炎藥物的使用量，并對幽門螺旋桿菌的是否完全根除進(jìn)行檢查和治療。但是，當(dāng)某些疾病無法暫停非甾體抗炎藥物的使用時，適當(dāng)?shù)募尤隤PI治療也是有效的治療胃潰瘍方法之一

5 如何預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)？

當(dāng)胃潰瘍治療康復(fù)以后，身體的作息時間以及飲食等許多方面的問題還是需要多加注意，如果許多方面稍不注意控制，很可能引起胃潰瘍的復(fù)發(fā)。那么會對胃潰瘍疾病造成復(fù)發(fā)的原因有什么呢？比如幽門螺旋桿菌感染、食用了非甾體類抗炎藥物以及吸煙等都會對胃潰瘍的復(fù)發(fā)帶來較大的影響，因此，應(yīng)該盡量避免這些因素的發(fā)生;除此之外，胃潰瘍的復(fù)發(fā)可能與胃液素瘤等疾病有較大的關(guān)系，因此不要忽略這種疾病引起的可能性。幽門螺旋桿菌引起的相關(guān)性胃潰瘍大部分是與消化性潰瘍有關(guān)，因此要想減少胃潰瘍的復(fù)發(fā)幾率，將幽門螺旋桿菌真正的去除以后，會發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的復(fù)發(fā)幾率會在一定程度上明顯的下降很多，所以，當(dāng)胃潰瘍復(fù)發(fā)時，檢查患者是否被幽門螺旋桿菌所感染是非常有必要而且十分重要的一項檢查。除了以上的疾病感染以外，還有一些個人的生活習(xí)慣以及物理問題也會引起胃潰瘍的復(fù)發(fā)，比如生活飲食習(xí)慣比較不注意也會引起胃潰瘍的復(fù)發(fā)，比如吸煙、喝酒以及作息的時間不規(guī)律，吃飯的時間不規(guī)律并且吃的食物不注意搭配等，都是會對胃潰瘍的復(fù)發(fā)造成影響，因此，這些情況也應(yīng)該盡量的避免。