品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的應用

黃素文

福建省龍巖市第一醫(yī)院 福建龍巖 364000

顱腦外傷較為常見，該疾病的死亡率與致殘率高，主要的原因與交通事故、建筑工業(yè)的工傷事故、自然災害以及運動損傷等一些不可預料的因素有關，一旦發(fā)生后病情重、演變快，會給患者造成不同程度的影響，預后情況也不盡人意[1-2]。有研究表明[3-4]，給予顱外傷手術的患者開展品管圈護理可以有效改善癥狀，也可以提高護理質量，因此我院開展品管圈活動為了更好地護理顱腦外傷手術患者，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的70 例接受顱腦外傷手術的患者作為研究對象，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預組，各35 例。常規(guī)組中，男性20 例、女性15 例；年齡23～65 歲，平均（41.2±3.5）歲。干預組中，男性18例、女性17 例，患者年齡23～66 歲，平均（41.0±3.3）歲。兩組的基本數(shù)據(jù)對比，無差異（P＞0.05）。

納入標準[5]：年齡不超過70 歲的患者；無精神疾病史的患者；有家屬陪同且自愿接受護理的患者。排除標準：伴有嚴重心、肺、肝、腎等損害的患者。

1.2 方法

常規(guī)組給予入院指導、術前宣教、飲食指導、術后護理等常規(guī)的護理干預。干預組在此基礎上實行品管護理，具體操作如下：（1）品管圈小組的組成：根據(jù)選拔以及自愿的原則選出6 名高低年資組合的護士，由主管護士擔任小組的組長，組長不僅要熟悉顱腦損傷的各項護理措施，而且需要熟悉品管圈的精神、意義以及做法，以領導整個小組進行護理；搜集患者的臨床資料，組織召開小組會議，利用頭腦風暴法集思廣益活躍討論的氛圍，從而提出護理的方法，組長在此期間不可以倉促評論、打斷，最終制定出護理計劃并進行實施。（2）品管圈護理計劃：擬定活動的主題，以顱腦外傷手術圍手術期的護理為主，內容有術前宣教、術中、術后、心理護理、飲食指導、康復訓練等，以促進患者早日康復為護理目標，調動護士的積極性主動參與護理的計劃的制定。（3）護理實施：①術前護理：與患者以及家屬進行一對一的談話，向其介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術的過程、麻醉方式等，以緩解其緊張情緒；術前為患者剃頭并在操作前向其充分解釋；做好自體采血、交叉配血試驗結果、抗生素皮試以防術中輸血及術后用藥；密切監(jiān)測患者的生命體征以及瞳孔的變化，以防意外的發(fā)生。②術后護理：手術結束后與手術室護士詳細交接患者的情況；密切監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)；定時為患者翻身拍背必要時給予吸痰處理。（4）護理效果：護士長定期召開品管圈會議，對護理的實施效果進行評價，對品管圈組員進行適時地考核并對其服務態(tài)度進行打分，根據(jù)情況進行獎懲，以提高護理人員的積極性。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組的手術用時、術中出血量以及住院時間；兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況；兩組的護理質量評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 對比分析兩組的手術用時、術中出血量以及住院時間

干預后，干預組的手術用時、術中出血量以及住院時間均優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05）。表1。

表1：對比分析兩組的手術用時、術中出血量以及住院時間(n=35，±s，分)

表1：對比分析兩組的手術用時、術中出血量以及住院時間(n=35，±s，分)

組別 手術用時（min）術中出血量（mL）住院時間（d）常規(guī)組 123.11±14.26 306.01±10.32 15.21±1.12干預組 72.44±0.23 253.25±10.26 10.23±10.02 t 25.636 13.344 10.225 P 0.000 0.001 0.000

2.2 對比分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

干預后，干預組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P ＜0.05，表2）。

表2：對比兩組干預后的并發(fā)癥發(fā)生情況（n=35，n%）

2.3 對比分析兩組的護理質量評分以及專業(yè)技能

干預后，干預組的護理質量評分較常規(guī)組高（P ＜0.05，表3）。

3 討論

品管圈（QCC）也被稱之為質量控制圈、質量小組，基本定義在同一工作場所、工作性質相近的或者是相關的基層人員組成的小組，為了解決實際的問題自發(fā)的結合在一起，最后通過團隊的力量以及各種措施達到目的，同時也使小組成員得到成就感、滿足感與參與感[6-7]。而護理品管圈是在醫(yī)院工作的護理人員根據(jù)自愿以及考核的原則組成一個團隊，通過集體的合作一起集思廣益按照一定的護理程序解決護理問題[8]。本研究對顱腦外傷患者實施品管圈活動后取得了較好的效果，結果顯示：干預后，干預組的手術情況、住院時間均優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05）；干預組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P ＜0.05）；干預組的護理質量評分較常規(guī)組高（P ＜0.05），品管圈由組長帶領著組員搜集緩和的資料、分析問題、制定計劃、實施活動最后進行考核、評價，有效地解決了臨床中遇到的問題，同時也提高了小組人員的積極性，提高了護理質量評分，促進了患者早日恢復健康。

表3：對比分析兩組的護理質量評分以及專業(yè)技能(n=35，±s，分)

表3：對比分析兩組的護理質量評分以及專業(yè)技能(n=35，±s，分)

組別 專業(yè)技能評分 服務態(tài)度評分常規(guī)組 7.11±0.26 6.01±0.32干預組 5.44±0.23 3.25±0.26 t 27.636 3.344 P 0.000 0.001

綜上所述：品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的應用效果良好，不僅提高了護理管理質量而且緩解了患者的癥狀，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。