快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

楊 寧 李 寧

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管外科 遼寧沈陽 110000

心臟外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、操作精細(xì)度高、流程復(fù)雜，因此，需對患者術(shù)后進(jìn)行細(xì)心呵護(hù)[1]。當(dāng)下，心臟外科手術(shù)在圍手術(shù)期階段的護(hù)理工作不到位，服務(wù)質(zhì)量低[2]。為了加強(qiáng)心臟外科手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)工作，提高患者的臨床效果，本文將選擇2017年8月～2019年2月的80 例進(jìn)行心臟外科手術(shù)的患者為研究對象，分析快速康復(fù)干預(yù)的影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)挑選本中心2017年8月～2019年2月間收治的80例進(jìn)行心臟外科手術(shù)的患者為研究對象，分為40 例實(shí)驗(yàn)組和40 例對照組。實(shí)驗(yàn)組女性16 例，男性24 例；年齡42～75 歲，平均（57.86±5.61）歲；病史1～15年，平均（8.47±1.25）年。對照組女性19 例，男性21 例；年齡43～77 歲，平均（59.37±5.34）歲；病史1～16年，平均（8.07±1.31）年。對比兩組的基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的心外科護(hù)理干預(yù)：囑托患者在術(shù)前12h保持禁食、禁飲狀態(tài)，護(hù)理人員認(rèn)真?zhèn)浜檬中g(shù)設(shè)備；術(shù)中，誘導(dǎo)患者實(shí)施麻醉；術(shù)后，檢測患者的各項(xiàng)生命體征變化情況[3]。實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：詳細(xì)掌握患者的基本資料，比如姓名、病情、家族病史等，通過與患者溝通來嚴(yán)格關(guān)注患者的心理變化，協(xié)助患者了解手術(shù)情況，緩解患者的疾病就診恐慌感；宣講手術(shù)室環(huán)境、相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，提前讓患者做好心理準(zhǔn)備，正視疾病和手術(shù)治療，囑咐患者術(shù)前2h 少量飲水；（2）術(shù)中：實(shí)施麻醉快速通道，采用常規(guī)方式進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)及維持，護(hù)理人員要認(rèn)真檢測患者的生命體征，注意為患者機(jī)體保暖；若需輸入血漿或是液體，應(yīng)提前進(jìn)行預(yù)熱處理，待溫度達(dá)到人體體溫時(shí)進(jìn)行輸入；（3）術(shù)后：護(hù)送患者至麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行觀察，待患者完全清醒后，采用VAS 標(biāo)準(zhǔn)評估患者的疼痛程度，酌情為患者配備止痛藥；著重護(hù)理患者的呼吸道，及時(shí)為有痰的患者吸痰，避免感染肺部，待患者情況均穩(wěn)定后送回普通病房[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，以100 分為滿分，評判標(biāo)準(zhǔn)為：（1）滿意：≥85 分；（2）較滿意：60 分≤滿意度＜85 分；（3）不滿意：＜60 分。

觀察兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院治療總時(shí)間。

參考0～10 級VAS 標(biāo)準(zhǔn)評定疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院治療總時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院治療總時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院治療總時(shí)間的對比（±s）

表1：兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院治療總時(shí)間的對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間(min)術(shù)后下床活動時(shí)間(h)住院總時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 40 20.24±3.52 22.02±3.25 10.98±2.66對照組 40 38.97±6.78 39.55±6.41 19.29±3.10 T 值 — 15.5065 15.4267 12.8664 P 值 — 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后VAS 評分的變化情況

護(hù)理前，兩組患者的VAS 評分差異不明顯（P ＞0.05）；與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者的VAS評分均顯著下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度高于對照組(P ＜0.05)。詳見表2。

表2：兩組患者護(hù)理前后VAS 評分的對比[n（%）]

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

表3：兩組患者護(hù)理滿意度的對比[n（%）]

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度97.50%，顯著高于對照組72.50%（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

快速康復(fù)理念整合了多門外科的康復(fù)理念，強(qiáng)調(diào)對圍手術(shù)期患者采用人文關(guān)懷護(hù)理。該理念隨著人們對服務(wù)水平的提升，在臨床護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了一定的成效[5]。它能充分優(yōu)化護(hù)理思維和決策能力，注重患者在心理和疼痛方面的護(hù)理，在心臟外科手術(shù)中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效縮短治療時(shí)間，幫助患者快速回復(fù)健康[6]。謝貴英[7]的研究中，選取了78 例進(jìn)行心臟外科手術(shù)的患者為研究對象，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度97.44%，高于對照組76.92%；護(hù)理后，VAS 評分的改善幅度大于對照組；且術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院總治療時(shí)間均短于對照組（P ＜0.05），和本文完全一致。而本文中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度97.50%，高于對照組72.50%；且術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院總治療時(shí)間均短于對照組（P ＜0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組VAS 評分在護(hù)理后的改善幅度大于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，對需進(jìn)行心臟外科手術(shù)的患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的疼痛程度，縮短住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。