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    快速康復(fù)護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用效果

    2019-08-30 03:13:26林莽市王東梅
    關(guān)鍵詞:骨科出院常規(guī)

    林莽市 王東梅*

    廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院 福建廈門 361000

    骨科手術(shù)并發(fā)癥形成比較常見。而臨床多種因素影響骨科手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生,如感染、骨折延遲愈合和下肢深靜脈血栓等,其危害性大,可延遲患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,且可帶來(lái)生理和心理創(chuàng)傷,需要借助有效的康復(fù)護(hù)理,預(yù)防骨科手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生,加速康復(fù)進(jìn)程[1-2]。本研究將2016年1月-2018年10月90 例骨科手術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組,常規(guī)護(hù)理組施行常規(guī)化的護(hù)理,快速康復(fù)護(hù)理組給予患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)在手術(shù)過(guò)程進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理。比較兩組滿意度;術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間、開始進(jìn)食的時(shí)間和出院時(shí)間;出院時(shí)和出院1 個(gè)月的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度;骨科手術(shù)并發(fā)癥人數(shù),分析了快速康復(fù)護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2016年1月-2018年10月90例骨科手術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組,快速康復(fù)護(hù)理組年齡21-71 歲,平均(45.21±5.21)歲。男女分別是28 例和17 例。合并高血壓的患者有8 例,合并糖尿病的患者有5 例。因車禍導(dǎo)致骨折的患者有19 例,因高處墜落導(dǎo)致骨折的患者有19 例,其他因素導(dǎo)致骨折的患者有7 例。

    常規(guī)護(hù)理組21-70 歲,平均(45.16±5.01)歲。男女分別是30 例和15 例。合并高血壓的患者有8 例,合并糖尿病的患者有6 例。因車禍導(dǎo)致骨折的患者有19 例,因高處墜落導(dǎo)致骨折的患者有18 例,其他因素導(dǎo)致骨折的患者有8 例。

    兩組一般資料有可比性。

    1.2 方法

    常規(guī)護(hù)理組施行常規(guī)化的護(hù)理,常規(guī)給予術(shù)后抗凝藥使用、抬高下肢、多飲水等干預(yù)。

    快速康復(fù)護(hù)理組應(yīng)用骨科手術(shù)快速康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理:了解骨科手術(shù)患者的病情和精神狀態(tài),并與骨科手術(shù)患者建立良好關(guān)系,說(shuō)明手術(shù)的重要性和術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的重要性,并介紹骨科手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)和危害性,促使患者更好配合手術(shù)和術(shù)后康復(fù)鍛煉的開展。②術(shù)前生理護(hù)理。引導(dǎo)患者深呼吸,咳嗽和咳痰訓(xùn)練;手術(shù)前做藥物過(guò)敏試驗(yàn),縮短禁食禁飲的時(shí)間,以避免術(shù)中饑餓。③術(shù)中護(hù)理:手術(shù)室應(yīng)進(jìn)行消毒隔離,相關(guān)護(hù)理人員也應(yīng)做消毒措施;手術(shù)臺(tái)應(yīng)提前加熱,患者應(yīng)給予保溫措施,以避免術(shù)中低溫引起的低體溫;消毒切口皮膚以避免感染;在手術(shù)過(guò)程中遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素,并觀察患者的切口引流和出血,有無(wú)血管和神經(jīng)損傷。④術(shù)后護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,與患者溝通,減輕他們的焦慮,緊張情緒,幫助患者樹立良好的心態(tài)和恢復(fù)信心;引導(dǎo)患者早期采取健康飲食,給予高蛋白,高維生素和高鈣食物;做好疼痛評(píng)估,及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能性康復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者術(shù)后7 天左右走路練習(xí),指導(dǎo)患者出院三個(gè)月后行走重量,幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)和肌肉功能。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組滿意度;術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間、開始進(jìn)食的時(shí)間和出院時(shí)間;出院時(shí)和出院1 個(gè)月的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度;骨科手術(shù)并發(fā)癥人數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS24.0 統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)如滿意度資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),對(duì)于其他數(shù)據(jù)如凝血指標(biāo)實(shí)施t 檢驗(yàn),P <0.05 顯示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組滿意度相比較

    快速康復(fù)護(hù)理組滿意度45(100.00)高于常規(guī)護(hù)理組36(80.00),P <0.05。

    2.2 護(hù)理前后關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度相比較

    護(hù)理前兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度相近,P >0.05;1 個(gè)月后快速康復(fù)護(hù)理組關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,P <0.05。如表1.

    表1:護(hù)理前后關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度相比較(±s)

    表1:護(hù)理前后關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度相比較(±s)

    組別 例數(shù) 時(shí)期 關(guān)節(jié)活動(dòng)功能(分)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度(分)快速康復(fù)護(hù)理組 45 出院時(shí) 78.21±1.26 4.79±1.13 1 個(gè)月后 95.11±3.25 0.35±0.11常規(guī)護(hù)理組 45 出院時(shí) 78.35±1.57 4.75±1.15 1 個(gè)月后 80.57±2.51 1.45±0.45

    2.3 兩組術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間、開始進(jìn)食的時(shí)間和出院時(shí)間相比較

    快速康復(fù)護(hù)理組術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間、開始進(jìn)食的時(shí)間和出院時(shí)間早于常規(guī)護(hù)理組,P <0.05。見表2.

    表2:兩組術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間、開始進(jìn)食的時(shí)間和出院時(shí)間相比較(±s)

    表2:兩組術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間、開始進(jìn)食的時(shí)間和出院時(shí)間相比較(±s)

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    2.4 兩組骨科手術(shù)并發(fā)癥人數(shù)相比較

    快速康復(fù)護(hù)理組骨科手術(shù)并發(fā)癥人數(shù)0%(0/45)低于常規(guī)護(hù)理組13.33%(6/45),P <0.05。

    3 討論

    骨科手術(shù)并發(fā)癥如感染、深靜脈血栓等是患者常見并發(fā)癥之一,主要是因?yàn)閯?chuàng)傷骨科手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)中操作容易引起靜脈損傷,并導(dǎo)致血流停滯,血液黏稠度增加從而影響下肢靜脈回流[3],并引起骨科手術(shù)并發(fā)癥??焖倏祻?fù)護(hù)理的實(shí)施,可促使患者在術(shù)前做好心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備,并加強(qiáng)術(shù)中的保暖,減輕對(duì)患者的應(yīng)激和損傷,并在術(shù)后早期開始康復(fù)鍛煉,通過(guò)早期進(jìn)食、康復(fù)鍛煉等,可改善血液循環(huán),發(fā)揮活血通絡(luò)的作用,并促使胃腸功能恢復(fù),預(yù)防骨科手術(shù)并發(fā)癥如便秘和壓瘡等的發(fā)生[4-5]。本研究顯示,快速康復(fù)護(hù)理組滿意度高于常規(guī)護(hù)理組,P <0.05;快速康復(fù)護(hù)理組術(shù)后開始下床活動(dòng)的時(shí)間、開始進(jìn)食的時(shí)間和出院時(shí)間早于常規(guī)護(hù)理組,P <0.05;1 個(gè)月后快速康復(fù)護(hù)理組關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,P <0.05??焖倏祻?fù)護(hù)理組骨科手術(shù)并發(fā)癥人數(shù)低于常規(guī)護(hù)理組,P <0.05。

    綜上所述,快速康復(fù)護(hù)理對(duì)骨科手術(shù)護(hù)理效果確切,可促使患者更早活動(dòng),改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度和減少骨科手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),提高滿意度。

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