乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查在老年乳腺癌診斷中的價(jià)值

陳 歡 黃小連 陳建巖 李鳳婷

福建省龍巖市第二醫(yī)院 福建龍巖 364000

乳腺癌在臨床中是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，可導(dǎo)致乳腺細(xì)胞失去正常細(xì)胞特性[1]?；疾〕跗?，患者并無(wú)明顯特異性癥狀，隨疾病不斷發(fā)展，患者可逐漸出現(xiàn)乳腺腫塊、乳腺溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常等癥狀，如未能得到及時(shí)有效治療，癌細(xì)胞一旦出現(xiàn)擴(kuò)散便會(huì)對(duì)其他臟器及組織造成損傷[2]。但由于疾病早期無(wú)顯著特征，故而有必要盡早實(shí)施有效診斷，明確疾病類型之后采取治療，從而對(duì)其健康提供保障。本院圍繞老年乳腺癌診斷工作開(kāi)展研究，就80 例老年乳腺癌患者采用乳腺鉬靶聯(lián)合MRI 檢查，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年12月-2019年1月收治的老年乳腺癌80 例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)及手術(shù)診斷確診；（2）患者均符合《乳腺癌診療指南》[3]中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均同意接受研究工作開(kāi)展；（2）簽署知情同意書(shū)；（3）研究方案擬定后送往醫(yī)院倫理委員會(huì)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神系統(tǒng)疾??；（2）合并其他臟器腫瘤疾病；（3）合并癌細(xì)胞擴(kuò)散；（4）抗拒或抵觸診斷工作開(kāi)展；（5）參與其他研究者。所有患者均為女性，年齡61-79 歲，平均（70.6±1.2）歲；病程10 個(gè)月-6年，平均（3.3±0.5）年。

1.2 方法

所有患者均接受乳腺鉬靶聯(lián)合MRI 檢查，

1.2.1 乳腺鉬靶檢查

采用HOLOGIC Dimensions 三維乳腺鉬靶機(jī)對(duì)患者實(shí)施乳腺鉬靶診斷，指導(dǎo)患者取俯臥位，常規(guī)拍攝雙側(cè)乳軸位，側(cè)斜位部分病例加拍內(nèi)外側(cè)圍，詳細(xì)記錄乳腺腫塊形態(tài)、大小、密度、邊緣及鈣化和其他征象等信息。

1.2.2 MRI 檢查

采用GE BRIVO MR355 1.5T 全身雙梯度磁共振掃描儀對(duì)患者實(shí)施診斷，診斷前指導(dǎo)患者取出隨身攜帶的金屬物品，取俯臥位，將雙側(cè)乳腺懸垂于線圈內(nèi)，開(kāi)展矢狀面、冠狀面、橫斷面掃描，掃描條件及序列如下：脂肪抑制序列T2WI、非脂肪抑制序列T1WI，層距為1.0mm，層厚為5.0mm；根據(jù)患者實(shí)際情況選擇造影劑，對(duì)患者乳腺腫塊型號(hào)特征、數(shù)量、大小、邊界、異常強(qiáng)化病灶形態(tài)及時(shí)間等進(jìn)行觀察。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)不同診斷方法單獨(dú)診斷及聯(lián)合診斷結(jié)果進(jìn)行分析，觀察診斷符合率、敏感性及特異度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理本次研究數(shù)據(jù)。數(shù)值變量資料以（±s）表示，采取t 檢驗(yàn)；無(wú)序分類資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺鉬靶聯(lián)合MRI 檢查診斷符合率對(duì)比

乳腺鉬靶聯(lián)合MRI 檢查診斷符合率（97.50%），高于乳腺鉬靶診斷符合率（75.00%）及MRI 檢查診斷符合率（72.50%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1：乳腺鉬靶聯(lián)合MRI 檢查診斷符合率對(duì)比

2.2 診斷敏感度及特異度觀察

乳腺鉬靶聯(lián)合MRI 檢查診斷敏感度及特異度分別為（95.42%）、（95.32%），乳腺鉬靶檢查診斷診斷敏感度及特異度分別為（86.68%）、（86.52%），MRI 檢查診斷診斷敏感度及特異度分別為（85.38%）、（85.36%）；聯(lián)合診斷敏感度及特異度均處于較高水平，能夠滿足臨床診斷需求。

3 討論

乳腺癌是臨床乳腺外科及腫瘤科常見(jiàn)疾病，患者多為未生育者、生育晚者、乳腺癌家族史者[4]。據(jù)臨床資料[5]記載，由于乳腺并非維持機(jī)體生存的重要器官，故而原位乳腺癌并不致命，但乳腺細(xì)胞疾病影響，其已經(jīng)喪失了正常細(xì)胞活性，極易跟隨血液而轉(zhuǎn)移至其他組織或臟器，從而威脅其健康。因此，針對(duì)乳腺癌患者有必要及時(shí)采取有效診斷，盡早明確疾病性質(zhì)而實(shí)施治療，從而對(duì)其健康提供保障。

MRI、乳腺鉬靶均為臨床常用診斷措施，其中乳腺鉬靶具有檢查方便、微小鈣化敏感等優(yōu)點(diǎn)，在診斷中能夠?qū)Σ≡钸吘夁M(jìn)行觀察，如存在毛刺或星芒狀腫塊則提醒腫瘤存在周圍組織清潤(rùn)，并明確可見(jiàn)扭曲增粗的血管影、皮膚增厚及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)；應(yīng)用于乳腺癌診斷中，能夠明確腫瘤具體情況，但穿透能力有所欠缺，以出現(xiàn)漏診現(xiàn)象；而MRI 具有敏感性高、血流灌注明顯、定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，但是對(duì)于細(xì)微鈣化灶無(wú)法進(jìn)行明確反應(yīng)，從而出現(xiàn)漏診情況。而聯(lián)合診斷則能夠有效彌補(bǔ)單獨(dú)診斷的不足，從而提高診斷符合率[6]。本研究結(jié)果，乳腺鉬靶聯(lián)合MRI 檢查診斷符合率（97.50%），其診斷敏感度及特異度分別為（95.42%）、（95.32%），處于較高水平，與單獨(dú)診斷對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，在老年乳腺癌診斷中采用乳腺鉬靶聯(lián)合MRI檢查效果顯著，能夠使臨床診斷符合率得到提升，為臨床診斷提供有效數(shù)據(jù)參考，具有較高臨床推廣價(jià)值。