核醫(yī)學(xué)影像診斷80例多發(fā)性骨髓瘤的臨床價值評估

陳盛優(yōu) 陳國強＊

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 福建廈門 361004

當(dāng)前在老年人群體中多發(fā)惡性腫瘤的一種為多發(fā)性骨髓瘤，在整個血液系統(tǒng)疾病中占據(jù)10%以上[1]，通?；颊甙l(fā)病概率較大，確診后存活時間較短，對患者的生命健康有嚴(yán)重威脅。而通過對病情的及早診斷及針對性治療，能夠改善患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，傳統(tǒng)的診斷方法為X 射線檢查方法，核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)能夠?qū) 射線診斷檢查效果優(yōu)化，現(xiàn)就新型核醫(yī)學(xué)影響技術(shù)在多發(fā)骨髓瘤診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析，作如下內(nèi)容報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月-2018年1月間入治的多發(fā)性骨髓腫瘤患者共80 例，其中共包括男性患者45 例，女性患者35 例，患者的年齡分布為（56-82）歲，平均年齡分布為（65.32±2.12）歲，對所有患者進(jìn)行病情分期，包括I 期22 例、II 期患者30 例、III 期患者28 例，根據(jù)隨機數(shù)字表法進(jìn)行患者分組，每組患者40 例，所有患者一般資料無明顯統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異，不具有對比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）首先應(yīng)用傳統(tǒng)檢查方法，對所有患者實施傳統(tǒng)X 射線檢查，應(yīng)用CT對患者的病灶進(jìn)行定位，隨后對掃描位置確定，實施常規(guī)的骨質(zhì)掃描，將掃描的層厚以及層距設(shè)置為5cm，在完成掃描后，確定病變位置則隨后進(jìn)行相鄰脊柱掃描，同時利用軟組織窗以及骨窗進(jìn)行觀察。（2）通過核醫(yī)學(xué)影像診斷時，首先進(jìn)行患者的全身檢查，應(yīng)用18F—氟代脫氧葡萄糖作為檢查介質(zhì)，在完成18F—氟代脫氧葡萄糖注射后，在2-3 小時內(nèi)進(jìn)行全身檢查，應(yīng)用核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)系統(tǒng)，最終結(jié)果由專業(yè)醫(yī)師分析判定。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組檢查結(jié)果的準(zhǔn)確程度進(jìn)行對照，其中診斷結(jié)果分類包括：良性：所有放射性濃聚灶在關(guān)節(jié)位置聚積，同時呈現(xiàn)肋骨的圓形或者是類圓形，患者無明顯的骨質(zhì)疼痛。惡性：所有患者的病灶呈現(xiàn)不規(guī)則的形式，患者疼痛劇烈，且有明顯的骨質(zhì)破壞的顯像。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究結(jié)果通過軟件SPSS21.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料通過n（%）形式表示，組間結(jié)果通過卡方驗證，涉及計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差形式呈現(xiàn)，以t 為驗證組間差異工具，如有P＜0.05，則為組間有統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)志。

2 結(jié)果

對兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率分析可見，傳統(tǒng)X 射線檢查準(zhǔn)確率為85%，核醫(yī)學(xué)影響診斷準(zhǔn)確率為100%，組間對照存在顯著統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異，有對比價值（P＜0.05）。

表1：兩種診斷方法準(zhǔn)確率對照[n（%）]

3 討論

骨髓瘤是常見的惡性腫瘤的一種，患者會有明顯的疼痛以及骨折現(xiàn)象，對生活及工作造成較大影響，在對患者進(jìn)行檢查的過程中，通過全身掃描的方式對多發(fā)性骨髓瘤的產(chǎn)生狀況進(jìn)行判斷，對臨床的診斷有較高的價值。核醫(yī)學(xué)影響技術(shù)能夠?qū)悄[瘤進(jìn)行定位及分期，其應(yīng)用水平對患者的臨床醫(yī)療效果有重要影響[2]，當(dāng)前核醫(yī)學(xué)的診斷與多領(lǐng)域?qū)W科有密切關(guān)系，為醫(yī)療臨床實踐方法提供必要的指導(dǎo)，在實際診斷過程中，應(yīng)該根據(jù)科學(xué)系統(tǒng)的方法論，對系統(tǒng)進(jìn)行分析，應(yīng)用醫(yī)院的設(shè)備對患者的病灶進(jìn)行定位，本持簡明、高效、精確的準(zhǔn)則，發(fā)揮核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的作用。相較于傳統(tǒng)的檢查方法，核醫(yī)學(xué)影響技術(shù)能夠明確顯示全身的骨骼分布，診斷結(jié)果更佳準(zhǔn)確，多發(fā)性骨髓瘤診斷正確率更高，同時可以鑒定骨病理變化良性及惡性狀況，對病理變化進(jìn)行篩查，明確顯示骨腫瘤的變化特征，區(qū)分不同類型的多發(fā)性骨髓瘤。核醫(yī)學(xué)診斷骨髓瘤包括多種類型，18F-氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)、99Tcm-甲氧基異丁基異腈(99Tcm-MIBI)、99Tcm-P53 均為常見的類型，當(dāng)前在臨床多發(fā)性骨髓瘤診斷中有廣泛應(yīng)用，有報道稱，通過傳統(tǒng)檢查顯示為尺骨溶骨性腫瘤病患，再通過手術(shù)病理驗證后，確定為多發(fā)性骨髓瘤，而通過核醫(yī)學(xué)診斷圖像能夠顯示多發(fā)骨髓瘤病灶信息，在期間應(yīng)用的核醫(yī)學(xué)診斷類型為18F-FDG 核醫(yī)學(xué)顯像法[3]。對照不同核醫(yī)學(xué)診斷方法，18F-FDG 診斷價值更高，對于指導(dǎo)局部性的治療效果更好。核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對患者進(jìn)行全身骨骼掃描后，能夠從圖像中對各個部位的代謝情況完全顯示，可以作為疾病分期的參照，核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有較高的靈敏性，但是受到特異性限制，需要與其他影像學(xué)檢查方法配合，以提升診斷的準(zhǔn)確性。本次研究中，結(jié)果顯示，骨髓瘤類型分為脊髓外漿細(xì)胞瘤、脊椎骨漿細(xì)胞瘤、脊椎和脊椎外骨髓瘤、非脊椎骨漿細(xì)胞瘤、僅脊椎骨髓瘤、僅脊椎外骨髓瘤，合計共80 例，對兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率分析可見，傳統(tǒng)X 射線檢查準(zhǔn)確率為85%，核醫(yī)學(xué)影響診斷準(zhǔn)確率為100%，組間對照存在顯著統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)差異，有對比價值（P＜0.05）。由此可見，通過核醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)對多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行診斷檢查，能夠提高診斷的準(zhǔn)確率，降低誤診及漏診發(fā)生的概率，有較高的診斷價值，值得臨床廣泛應(yīng)用。