觀察鈦夾在腸鏡下用于消化道疾病治療中預(yù)防出血的療效

唐 偉

張家界市人民醫(yī)院 湖南張家界 427000

消化道出血是消化道疾病中的一種常見疾病，該病發(fā)生的原因主要與患者的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有關(guān)。在該病的治療中，止血工作有著非常重要的作用，但術(shù)中視野有限，很容易引發(fā)患者的出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對患者的身體健康與治療效果有著嚴(yán)重的影響[1]。本次研究了80 例消化道疾病患者，分析了鈦夾在腸鏡下用于消化道疾病治療中的臨床療效，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年06月至2018年10月收治的80 例消化道疾病患者。其中，對照組40 例患者中，男性23 例，女性17 例，患者的年齡在20～68 歲，平均年齡（48.64±3.58）歲；研究組40 例患者中，男性24 例，女性16 例，患者的年齡在21～67 歲，平均年齡（47.59±4.61）歲；所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對比（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)藥物治療：常規(guī)給予患者云南白藥進(jìn)行治療，于餐后半小時口服50mg，3 次/d，共持續(xù)服用兩個療程。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鈦夾進(jìn)行治療：①腸鏡治療：手術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，排除患者手術(shù)禁忌癥。在手術(shù)過程中讓患者采取左側(cè)臥位，由肛門置入腸鏡，仔細(xì)觀察患者腸腔中具體情況，并嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征。使用旋鏡在腸腔中調(diào)整腸鏡的走向，擴(kuò)大治療視野，找到病灶部位并進(jìn)行切除；②鈦夾治療：切除病灶之后，置入鈦夾進(jìn)行出血預(yù)防，安裝好鈦夾之后推出鈦夾，收緊鉤釘，確保鈦夾能夠完全打開。隨后對患者病灶部位的旋轉(zhuǎn)夾子施壓，獲得良好的效果之后收緊斷離鈦夾。最后插入噴灑導(dǎo)管，在病灶部位噴灑0.9%氯化鈉，根據(jù)手術(shù)的實(shí)際情況與患者的病情選擇放置一枚以上的鈦夾。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療后止血成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率；同時對比兩組患者治療一周后出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過t 值和χ2檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P＜0.05，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血成功率與不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療后，研究組患者止血成功率顯著高于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P ＜0.05）。如表1所示：

表1：兩組患者止血成功率與不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后一周出血率對比

治療后，研究組患者術(shù)后一周出血率顯著低于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2：兩組患者術(shù)后一周出血率對比[n(%)]

3 討論

消化道出血主要是指消化道的任何一個部位的出血癥狀，隨著人們生活方式與飲食方式的該病，現(xiàn)階段消化道出血的發(fā)生率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢[2]。在消化道出血患者的臨床治療中，通常會采用保守藥物治療與腸鏡下鈦夾治療，而保守藥物治療雖具有一定的臨床效果，但治療效果往往不夠理想。因此，腸鏡下鈦夾治療被廣泛應(yīng)用在該病的臨床治療中。通過腸鏡治療能夠促使醫(yī)師充分了解患者腸腔中的實(shí)際情況，獲得更加清晰的手術(shù)視野；同時，在進(jìn)行腸鏡治療時，還能夠自主調(diào)整病灶與腸鏡之間的距離，進(jìn)而能夠徹底切除病灶組織。而鈦夾屬于一種由鐵絲制成的V 字形夾，為便于使用，鈦夾的內(nèi)側(cè)通常沒有溝槽且表明經(jīng)過特殊處理，其主要是采用機(jī)械夾緊的血管與附件組織的方式，起到阻斷血流的效果，以此來預(yù)防出血的癥狀[3]。由于廣基息肉、間質(zhì)瘤以及平滑肌瘤等在進(jìn)行電切的過程中很容易出現(xiàn)穿孔與出血的情況，進(jìn)而對于患者的身體健康與治療效果造成了較大的影響。因此，使用鈦夾夾閉患者黏膜缺損的部位，能夠有效避免患者穿孔、出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率；此外，鈦夾治療還能夠應(yīng)用在息肉摘除術(shù)與消化道血管性出血的止血當(dāng)中，以此來獲得更加理想的效果，且其對于潰瘍的愈合與修復(fù)不會造成較大的影響，具有較高的安全性，能夠有效避免術(shù)后再次出血的情況，進(jìn)一步提高患者的治療效果[4]。在本次研究中：研究組患者采用鈦夾進(jìn)行治療后，患者在止血成功率與不良反應(yīng)發(fā)生率中顯著優(yōu)于采用常規(guī)藥物治療的對照組患者（P ＜0.05）；且術(shù)后一周時間內(nèi)，研究組患者再次出血率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)藥物治療，腸鏡下鈦夾治療能夠有效提高患者止血成功率，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率與再次出血率，在消化道疾病治療中具有較高的應(yīng)用價值。