一例犬腸道硬物性阻塞的診斷與治療

莫 全

（西昌學(xué)院動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，四川 西昌 615000）

犬硬物性腸道阻塞是指犬只食入了塑料、布條、骨頭等難以消化的東西造成犬小腸腸腔完全或不完全受到硬物阻塞［1］。當(dāng)異物存在于腸道后，影響腸道蠕動(dòng)以及腸道內(nèi)容物的后排，伴發(fā)腸管積液和積氣，易誘發(fā)腸瘀血、腸梗阻甚至腸套疊［2］。如果不及時(shí)處置，就會(huì)威脅犬只的生命。造成犬硬物性阻塞的原因，一個(gè)是犬微量元素的缺乏，營(yíng)養(yǎng)不均衡導(dǎo)致異食癖。另外一個(gè)因素就是犬在咬玩耍的時(shí)候誤吞了玩具［3］。

1 病例介紹

金毛，名小黃，母，4歲，主訴犬平時(shí)有叼襪子的習(xí)慣。病程約有10 d，以劇烈嘔吐為特征，在外院查CPL陰性、傳染病陰性，按照胃腸炎治療幾天未見好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查與治療。

2 診斷

2.1 臨床檢查

輸液治療未見好轉(zhuǎn)，期間一直禁飲禁食，中途金毛偷喝水后嘔吐，精神一般。轉(zhuǎn)院后，體溫39.2℃，脈搏132次/min，呼吸29次/min，體質(zhì)量18 kg，可視黏膜紅潤(rùn)，觸診腹壁緊張。

2.2 血常規(guī)檢測(cè)（CBC）

血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果如表1所示，病犬白細(xì)胞明顯升高，紅細(xì)胞平均體積、血小板和淋巴細(xì)胞百分比明顯下降。

2.3 血液生化檢查

如表2所示病犬尿素氮、血糖明、堿性磷酸酶明顯升高。

2.4 腹部B超的檢查

對(duì)病犬腹部進(jìn)行B超檢查，如圖1所示，提示腸道有異物，膽汁淤積。

2.5 DR儀的檢查

如圖2所示，對(duì)病犬進(jìn)行DR檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病犬腸道異常增粗，腸段異常積氣，初步懷疑腸段異物。

表1 犬治療前血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 術(shù)前血液生化檢查結(jié)果

圖1 腹部B超檢查

圖2 DR儀的檢查結(jié)果

3 手術(shù)治療

通過(guò)影像學(xué)結(jié)合問診、臨床檢查確診為硬物性阻塞，確診后由于金毛犬情況緊急，立馬進(jìn)行了腹部手術(shù)。手術(shù)步驟為打開腹腔，按次檢查腸道和胃，在靠近十二指腸附近發(fā)現(xiàn)增粗腸道，觸摸異物柔軟；切開腸道，取出異物；縫合腸道，行大網(wǎng)膜遮蓋術(shù)；沖洗腹腔后關(guān)腹（見圖3）。術(shù)后為提供能量，防止繼發(fā)感染，連續(xù)靜脈滴注3 d。一是應(yīng)用痛立定0.45 mL皮下注射。二是5%葡萄糖溶液50.00 mL和雷尼替丁0.50 mL、0.9%氯化鈉溶液50.00mL和氨芐西林150 mg、甲硝唑45.00 mL靜脈輸液消炎、止血和止痛。三是碘伏噴霧一瓶，用于對(duì)傷口的消毒。3 d后病犬情況基本穩(wěn)定，繼續(xù)使用抗菌消炎藥和補(bǔ)充能量，7 d后可飼喂流體食物，術(shù)后12 d左右即可拆線，病犬基本痊愈。

圖3 犬的腹腔手術(shù)

4 結(jié)語(yǔ)

引起貓異物性腸梗阻的原因有異食癖或者是誤食不易消化的異物將腸管堵塞，使腸道阻結(jié)而發(fā)病。因此，首先寵物主人應(yīng)隨時(shí)保持家中環(huán)境整潔，及時(shí)歸納和收藏物件，避免犬只食入異物。其次，定期給犬只補(bǔ)充微量元素，避免犬只異食癖。若犬只出現(xiàn)異常情況，盡早就醫(yī)，全面檢查，盡早確診，避免耽誤病情［4］。犬貓的異物性腸梗阻的診斷以影像學(xué)結(jié)合臨床檢查為主。主要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后護(hù)理原則為輸液治療，避免繼發(fā)感染，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。禁食禁飲6 d后，少量多餐，攝入流食。同時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，傷口每天2次清潔上藥。